（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

0 引言

腸易激綜合征是臨床上發(fā)病率較高的功能性腸道紊亂疾病，腹瀉型是腸易激綜合征的常見類型，患者伴有腹瀉，或合并腹痛、腹脹等癥狀，影響患者的身體健康，也影響患者的情緒狀態(tài)。目前尚無根治該病的特效藥物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用常規(guī)對癥治療，以調(diào)節(jié)腸道動力，起到止痛、止瀉的治療效果，但總體治療效果不理想[1-2]。中醫(yī)上將該病納入“腹痛”、“泄瀉”的范疇，認(rèn)為脾胃運化失調(diào)、氣機(jī)受阻是主要病因，并將外治療法運用到疾病的治療上。穴位敷貼、針刺均為中醫(yī)治療過程中常用的外治方法，在腹瀉型腸易激綜合征的治療上有較好的應(yīng)用價值。本研究于2017年12月至2019年11月期間從我院選取60例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，分析研究了穴位敷貼聯(lián)合針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，納入時間設(shè)置為2017年12月至2019年11月期間，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)表法，分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），所有患者均經(jīng)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變的腹瀉型腸易激綜合征患者。其中觀察組男性、女性人數(shù)分別有19/11例，年齡20～68歲，平均（42.87±2.18）歲，病程為6個月至7年，平均（3.26±0.18）年；對照組男性、女性人數(shù)分別有17/13例，年齡21～66歲，平均（42.73±2.14）歲，病程為8個月至7年，平均（3.28±0.19）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040882，0.1g的馬來酸曲美布丁分散片，用法用量為：口服，每日三次，每次0.1g，持續(xù)治療6周。

觀察組：①口服藥同于對照組。②穴位敷貼：取白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、肉桂，將上述藥物各等份磨成藥粉，藥粉中加入蜜糖調(diào)成膏狀備用。選穴脾俞、大腸俞、腎俞、神闕、足三里，取適量膏藥置于穴位貼，貼敷在穴位上。治療第1w（第一周）每日1次，每次貼6h，而后每10d做1次，共治療10次。③針刺：取仰臥位，選雙側(cè)太沖、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里、雙側(cè)上巨虛、雙側(cè)三陰交穴。天樞穴直刺，進(jìn)針深度為1寸，留針20分鐘，局部有酸脹感，并向同側(cè)腹部擴(kuò)散；雙側(cè)太沖直刺，進(jìn)針深度為0.5寸，雙側(cè)足三里、雙側(cè)上巨虛、雙側(cè)三陰交穴直刺，進(jìn)針深度均為1寸，留針20分鐘，行捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉法，以患者四肢局部有酸麻脹感、有四周放射感為適宜，每周治療3次，共治療6周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床療效[3]：顯效：臨床癥狀與體征經(jīng)治療后完全未發(fā)現(xiàn)，大便量及大便次數(shù)與正常狀態(tài)相同；有效：患者治療后的各項臨床癥狀較治療前相比有明顯緩解，每日大便次數(shù)為2-3次；無效：經(jīng)治療后患者的各項癥狀無明顯改善，或改善程度并未達(dá)到上述顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至是患者接受治療后出現(xiàn)了病癥加重的情況。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的各項（腹瀉、腹痛、排便不盡）臨床癥狀消失時間予以記錄，與此同時比較兩組患者的各項癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 21.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗、表示計量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標(biāo)，P<0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組給予馬來酸曲美布汀分散片口服治療，觀察組在口服馬來酸曲美布丁分散片基礎(chǔ)上增加穴位敷貼+針刺治療后，與對照組相比，觀察組的治療總有效率更高，對照組和觀察組治療總有效率分別為84.62%、97.01%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較治療效果[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間比較分析

兩組患者在接受相應(yīng)治療措施治療后發(fā)現(xiàn)腹瀉、腹痛、排便不盡癥狀消失時間觀察組均較短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組的腹痛、腹瀉、排便不盡消失時間（±s，d）

表2 比較兩組的腹痛、腹瀉、排便不盡消失時間（±s，d）

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征是臨床上發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，患者通常不存在固定的生化指標(biāo)異?；蛏懋惓Ｗ兓?，以目前的醫(yī)藥技術(shù)尚無根治方法[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上主要采用常規(guī)對癥治療，一般服藥1-3個月，甚至更長時間，雖然可以暫時減輕患者的臨床癥狀，但長期用藥的患者停藥后復(fù)發(fā)率高，加重患者的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)上認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征可歸于“泄瀉”范疇，遷延不愈會損傷脾陽、腎陽，最終導(dǎo)致脾腎陽虛，故中醫(yī)上提出了外治療法[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組給予馬來酸曲美布汀分散片口服治療，觀察組在口服馬來酸曲美布丁分散片基礎(chǔ)上增加穴位敷貼+針刺治療后，觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，對照組和觀察組治療總有效率分別為84.62%、97.01%；經(jīng)比較兩組患者的各項癥狀消失時間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的腹瀉、腹痛、排便不盡癥狀消失時間較對照組短。換言之，相比于常規(guī)西藥治療的患者，在治療過程中增加穴位敷貼+針刺予以治療可獲得更為理想的效果，一方面可提高患者的治療總有效率；另一方面可縮短患者的腹瀉、腹痛、排便不盡消失時間，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治療法的優(yōu)勢。通過針刺治療，可以調(diào)理脾胃、扶正培元、疏肝理氣，從而恢復(fù)脾胃和脾腎的運化功能，調(diào)節(jié)大腸傳導(dǎo)功能，從而達(dá)到止瀉的治療效果。通過穴位敷貼治療，可以調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，實現(xiàn)陰陽平衡[7-10]。兩種外治方法聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，采用穴位敷貼聯(lián)合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征的效果顯著，可縮短患者的癥狀消失時間，具備臨床應(yīng)用價值，建議推廣應(yīng)用。