（青海省西寧市大通縣民康骨科醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

目前在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床治療中采取的治療方法多為手術治療，但傳統(tǒng)的加壓鋼板治療方式在臨床中的治療效果不太理想[1-2]。本研究探討了鎖髓內釘治療方式在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連臨床治療中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月至2020年3月我院收治的20例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對象，并將患者隨機分為對照組和觀察組，各10例，對照組患者：男性6例，女性4例，年齡46～81歲，平均（53.46±5.67）歲，觀察組患者：男性5例，女性5例，年齡47～80歲，平均（53.72±5.46）歲。兩組患者臨床資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經經過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。納入標準：患者經過醫(yī)學診查后符合四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連診斷標準；患者簽署知情同意書；患者的臨床資料填寫完整；患者意識無障礙。排除標準：患有精神類疾病患者；合并其他疾病患者。

1.2 方法

對照組患者采取加壓鋼板治療方式，手術過程中首先對患者給予麻醉，患者保持仰臥位姿勢，明確手術切口部位后，對患者骨折部位的皮膚和筋膜系統(tǒng)進行逐層剝離，暴露病變部位，保持開闊的手術視野，再將加壓鋼板放入病變部位的側方，并準確安放皮質骨螺釘，放置引流管，對手術切口進行縫合。觀察組患者采取鎖髓內釘治療方式，手術前期準備工作與對照組患者相同，手術過程中，對患者的骨不連端進行修復，采用骨刀去除硬化骨質組織，并進行擴髓處理，了解患者骨不連端的詳細情況后，放入髓內釘并進行鎖定，再逐層縫合手術切口。

1.3 評判標準

對比分析兩組患者的臨床治療效果，評估治療有效性，評價標準包括：顯效、有效和無效。患者采取治療經過一段時間恢復后，骨折愈合且肢體運動功能正常為顯效；患者骨折愈合情況良好，肢體功能恢復情況良好為有效；患者采取治療后，病情不僅沒有得到改善，反而惡化為無效。治療總有效性包括顯效患者人數(shù)和有效患者人數(shù)。觀察記錄兩組患者治療后的各項臨床指標；對比兩組患者術后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對兩組患者采取不同的治療方式后，觀察組治療總有效有9例，占總體的90%，對照組治療總有效有3例，占總體的30%，這表明觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，且兩組患者治療效果的差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P=0.038）。

2.2 兩組患者術后臨床指標對比

對照組患者的手術切口長度超過了觀察組，術后身體恢復速度明顯慢于觀察組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者術后臨床指標對比（±s）

2.3 患者術后感染發(fā)生率

觀察組術后發(fā)生感染的患者有2例，感染發(fā)生率為20%，對照組術后發(fā)生感染的患者有8例，感染發(fā)生率為80%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P=0.028）。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折是骨科疾病的一種，其在臨床中較為常見[3]。針對此類型患者采取有效的治療措施后，患者的骨組織就能夠再愈合，但臨床也有些患者因為骨折后骨不連，骨組織很難愈合，這種情況在臨床中被稱為骨不連[4-5]。其會導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，并影響患者的日?；顒?，降低患者的生存質量，對患者的身體和心理都造成不良影響，所以對于此類患者需要及時采取有效的治療措施，幫助患者減輕痛苦，并使患者的受傷肢體最大程度上恢復運動功能[6-7]。

本研究探討了鎖髓內釘在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應用，發(fā)現(xiàn)采取鎖髓內釘方式的觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于采取加壓鋼板治療的對照組。目前，在骨科疾病的臨床治療中，加壓鋼板治療方式的應用頻率較高，這種治療方式對于患者骨組織的固定雖然較為牢靠，但是由于其手術切口長，手術過程中需要大范圍對患者病發(fā)部位的軟組織和骨膜進行分離，所以對于患者骨折端的血運功能造成的損害也較大，患者手術后需要經歷很長一段時間的恢復[8]。而鎖髓內釘治療方式相比較加壓鋼板治療，其具有手術切口更小，術后恢復周期更短的優(yōu)點，生理應力更強，患者接受治療恢復一段時間后，其骨折的肢體功能就可以最大程度上得到恢復，治療有效性和安全性都更高[9-10]。本研究中，觀察組患者的治療有效性明顯優(yōu)于對照組，我們認為這與鎖髓內釘治療方式的手術切口長度短、彈性固定質量更好的作用有關。

綜上所述，將鎖髓內釘治療方式應用于骨折后骨不連患者的臨床治療中，治療效果明顯，患者術后恢復周期更短，且患者發(fā)生感染的幾率較小，臨床應用價值高，值得在以后的臨床治療中應用和推廣。