（青海油田醫(yī)院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

藥劑科是醫(yī)院為各個科室提供藥品的藥學(xué)部門，既是基礎(chǔ)部門，同時也是重要部門。藥劑科在藥品的管理和分配上都具有質(zhì)量管理安全性，而藥劑科的藥品管理質(zhì)量也是保障醫(yī)院患者的合理用藥和用藥安全性的關(guān)鍵性條件[1-3]。藥劑科在某種程度上可以稱之為是各個科室與患者之間的調(diào)和劑，若患者出現(xiàn)用藥問題，首先聯(lián)想到的應(yīng)該是診療科室，而不是醫(yī)院藥劑科，但總結(jié)而言，出現(xiàn)藥物濫用和損壞等現(xiàn)象最大的責(zé)任方應(yīng)是藥劑科，而非診療科室，因而為減少患者和診療科室醫(yī)師的矛盾糾紛，提升藥劑科的質(zhì)量管理水平及安全性是必要性前提和基礎(chǔ)[4-5]。目前，藥劑科的管理模式基本已呈現(xiàn)出由藥品供應(yīng)向合理用藥進行轉(zhuǎn)變的模式，而且近幾年，醫(yī)院藥劑科一直都實行兩票制，藥品由國家統(tǒng)一采購，再加上最新醫(yī)保政策，涵蓋生育醫(yī)療費和生育津貼，且可按照各類病種實行報銷制度，融入安全質(zhì)量管理觀念后，藥劑科對藥品的管理便更具有針對性和可操作性。為全面提升藥劑科的質(zhì)量管理水平，本次研究將應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念于醫(yī)院藥劑科的管理中，降低藥品損壞、濫用、過期概率值，提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意選取2018年3月至2020年4月某院收治的800例患者參與研究調(diào)查，并將2018年3月至2019年3月接受治療的400例患者設(shè)為參照組，同時將2019年4月至2020年4月接受治療的400例患者設(shè)為研究組。其中參照組中男246例，女154例，年齡在19～75歲，平均（43.26±4.58）歲；研究組男253例，女147例，年齡在20～73歲，平均（42.91±4.42）歲。

1.2 方法

參照組：傳統(tǒng)式管理制度，不融入安全質(zhì)量管理理念。

研究組：應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念，具體要求：①醫(yī)院成立專門負責(zé)藥事管理的小組，由具備專業(yè)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識的護理人員組成，全面應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念開展相關(guān)工作。小組成員還需具有良好的法律意識，組內(nèi)成員按照定崗定責(zé)的要求執(zhí)行[6-8]。②強化藥學(xué)管理服務(wù)觀念。安全質(zhì)量管理理念融合具有安全性和針對性的質(zhì)量管理要求，通過圍繞患者和藥品的相應(yīng)聯(lián)系來踐行用藥思路的轉(zhuǎn)變，同時臨床專業(yè)醫(yī)師也需具有較強的專業(yè)性和醫(yī)學(xué)知識儲備，以避免處方問題影響用藥安全。在藥劑科管理中，臨床醫(yī)師需為患者提供用藥咨詢服務(wù)，解答患者的疑難問題，以緩解患者的不良情緒，避免醫(yī)患糾紛。③樹立切實可行的安全質(zhì)量管理規(guī)范制度。以藥劑管理的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，依據(jù)藥劑科的實際情況，制定符合醫(yī)院藥劑科管理現(xiàn)狀的安全質(zhì)量管理制度，完善核心制度，同時設(shè)立監(jiān)督機制，嚴(yán)格要求藥劑科相關(guān)人員保持具有規(guī)范性的操作水平。④定期進行安全檢查。藥劑科的藥品需定期進行安全檢查，及時丟棄過期藥品，確保藥品的質(zhì)量和數(shù)量，同時加強抗生素藥物的分級管理，統(tǒng)計其使用率和相關(guān)使用情況。需特別注意的是特殊人群，如孕婦、小孩的藥品使用情況，針對特殊藥品還需實行相應(yīng)具有安全性和特殊性和管理方法并嚴(yán)格執(zhí)行。腐蝕性和化學(xué)制劑必須分開擺放，設(shè)立識別標(biāo)示，避免混用[9-11]。⑤加強安全風(fēng)險管理。對藥劑科的儀器設(shè)備等進行定期性的安全檢查，確保儀器設(shè)備處于安全的工作狀態(tài)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《藥劑科質(zhì)量安全管理記錄指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念前后，醫(yī)院藥劑科的藥品損壞、濫用、過期概率值需依據(jù)藥劑科的實時記錄整理分析。②制定具有針對性和參考性的調(diào)查問卷評估參與研究調(diào)查的800例患者對藥劑科應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念前后的滿意度進行統(tǒng)計，使用分值評估的方式予以評估。90～100分：非常滿意；70～89分：基本滿意；0～69分：不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料；用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品濫用、損壞、過期情況

研究組和參照組的損壞率等概率值存在差異性，詳見表1。

表1 藥品濫用、損壞、過期情況[n(%)]

2.2 患者滿意度

應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念前后的兩組患者滿意度具有對比價值，詳見表2。

表2 患者滿意度（n,%）

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的核心部門，是平衡臨床科室與患者關(guān)系的紐帶，也是保障醫(yī)院患者用藥安全性和有效性的第一線[12-13]。醫(yī)院的任何診療處方都需要經(jīng)過藥劑科的分配和審核才能供給醫(yī)院患者使用，因而藥劑科的存在是極其重要的。目前，影響醫(yī)院藥劑科的管理質(zhì)量的相關(guān)因素如下：藥劑科的專業(yè)性人員短缺，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的人員又少，因而嚴(yán)重影響了醫(yī)院藥劑科的工作效率和管理質(zhì)量。為提高藥劑科的管理質(zhì)量，本次研究決定將安全質(zhì)量管理理念應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科的管理中，全面提升藥劑科的工作效率，降低藥品損壞、濫用等概率值，以患者為中心進行方位性的轉(zhuǎn)變，以保障患者的用藥健康安全為工作的第一位[14-15]。本次研究將應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念的藥劑科管理制度和未應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念的管理制度的應(yīng)用效果進行分析比對，依據(jù)研究果可知，研究組和參照組在實行不同質(zhì)量管理模式后的藥品情況比較，藥品損壞、濫用、過期等概率更高的是參照組，研究組的管理質(zhì)量更高，兩組的損壞率等存在差異性；應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念前后的兩組患者滿意度相比，非常滿意度和基本滿意度更高的是研究組，參照組的管理質(zhì)量相較于研究組較差，兩組的患者滿意度具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念于醫(yī)院藥劑科的管理中，可通過具有安全性和針對性、有效性的質(zhì)量管理理念，全面影響藥劑科的管理模式，讓藥劑科管理質(zhì)量得以提升，具有臨床應(yīng)用價值。