新疆伊犁州奎屯醫(yī)院（833200）牛雙雙 張松麗

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的變化，2型糖尿病的發(fā)病群體也不斷擴增[1]。同時，受長期高血糖的影響，加之免疫功能低下，所以是感染的高發(fā)群體[2]。一旦2型糖尿病患者在院期間發(fā)生感染，將進(jìn)一步增加其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，延長康復(fù)周期，甚至嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡[3]。為了保障2型糖尿病患者的就診效果與安全，本文回顧性分析了2019年1月～2019年12月期間本院102例2型糖尿病患者資料，分析其在院期間發(fā)生感染的風(fēng)險因素，總結(jié)護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2019年1月～2019年12月期間本院收治的102例2型糖尿病患者資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標(biāo)準(zhǔn)對2型糖尿病確診；根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2001年中的標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院感染確診；研究方案已取得了患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：院前已存在急慢性感染。102例患者以有無醫(yī)院感染進(jìn)行分組，其中感染組20例（19.61%），無感染組82例（80.39%）。

1.2 方法 針對102例患者的臨床資料給予回顧性分析，記錄其性別、年齡、經(jīng)濟情況、文化水平、病程（糖尿?。?、血糖指標(biāo)（空腹血糖）、住院時間、糖尿病并發(fā)癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）、有無侵入性操作等，對醫(yī)院感染的風(fēng)險因素給予初步篩查。

1.3 觀察指標(biāo) 通過單因素與多因素Logistic回歸分析本組2型糖尿病就診患者在院期間的感染風(fēng)險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料以例數(shù)（n）與率（%）表述，感染組與無感染組結(jié)果對比以卡方檢驗，多因素分析以Logistic逐步回歸模型法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

附表1 本組2型糖尿病合并醫(yī)院感染風(fēng)險因素的單因素分析[n（%）]

附表2 本組2型糖尿病在院期間感染風(fēng)險的多因素分析

2 結(jié)果

2.1 本組2型糖尿病在院期間感染風(fēng)險的單因素分析 感染組年齡≥60歲、病程≥5年、住院時間≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并發(fā)癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作的發(fā)生率高于無感染組（P＜0.05或P＜0.01）。見附表1。

2.2 本組2型糖尿病在院期間感染風(fēng)險的多因素分析 通過Logistic多因素分析可見，年齡≥60歲、病程≥5年、住院時間≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并發(fā)癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作是2型糖尿病就醫(yī)患者在院期間的感染危險因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

2型糖尿病在臨床十分常見，現(xiàn)在我國成年人中的發(fā)病率已高達(dá)10.4%，現(xiàn)已成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題[4]。由于2型糖尿病患者體質(zhì)較弱，加之高血糖的影響，所以是醫(yī)院感染的高發(fā)群體[5]。為了保障2型糖尿病患者的就診效果與安全，本文對于102例患者的臨床資料給予回顧，根據(jù)醫(yī)院感染結(jié)果將其分為感染與無感染組，并通過單因素與多因素分析探討影響2型糖尿病醫(yī)院感染的風(fēng)險因素。研究結(jié)果顯示，年齡≥60歲、住院時間≥21d、病程≥5年、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有并發(fā)癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作是2型糖尿病就醫(yī)患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要危險因素（P＜0.05或P＜0.01）?？梢?型糖尿病醫(yī)院感染風(fēng)險主要與年齡、病程、住院時間、血糖值、并發(fā)癥、使用抗菌藥物治療情況與相關(guān)侵入性操作有關(guān)，究其原因為：①老年糖尿病患者免疫功能與生理防御機制減退，加之易合并基礎(chǔ)疾病，所以是醫(yī)院感染的高危群體[6]。②高血糖環(huán)境利于病原菌生長，所以血糖控制不理想與糖尿病病程較長者更易發(fā)生醫(yī)院感染。③住院時間越長，交叉感染的概率也隨之增加，且醫(yī)院病原菌易出現(xiàn)耐性，提高了醫(yī)院感染的危險程度[7]。④2型糖尿病患者的并發(fā)癥較多且高血糖使體內(nèi)多種臟器功能受到了影響，繼而降低身體機能，增加醫(yī)院感染概率。⑤抗菌藥物的不合理應(yīng)用可以導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡，干擾體內(nèi)穩(wěn)定的菌群環(huán)境，提升感染風(fēng)險。⑥術(shù)中麻醉、氣管切開、使用呼吸機、吸痰等呼吸道侵入性操作能夠破壞免疫屏障與呼吸道黏膜屏障，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，而導(dǎo)尿管置入易損傷尿道黏膜，造成泌尿系統(tǒng)感染。

針對上述原因，臨床應(yīng)采取有效護(hù)理對策，以便保證2型糖尿病患者的就醫(yī)效果。①住院期間，護(hù)理人員應(yīng)充分利用運動、飲食、藥物、血糖監(jiān)測、健康指導(dǎo)等方案加強對患者血糖的管理，使血糖長期處于合理、穩(wěn)定的狀態(tài)中。②指導(dǎo)患者合理運動，堅持糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)，繼而強化體質(zhì)，提高機體免疫力。③加強對急慢性疾病患者的血糖指標(biāo)監(jiān)測，對感染者應(yīng)先給予藥敏與細(xì)菌試驗，之后遵醫(yī)囑合理選用抗菌藥物治療，避免藥物濫用產(chǎn)生耐藥性。④強化病區(qū)環(huán)境管理工作，定期消毒，減少交叉感染。⑤規(guī)范各項侵入性操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，減少組織損傷。⑥盡量縮短住院時間。

總之，2型糖尿病就醫(yī)患者屬于院內(nèi)感染的高發(fā)群體，臨床應(yīng)重視此類問題并通過有效護(hù)理措施加以預(yù)防，以保證患者的治療質(zhì)量。