河南省南陽市疾病預(yù)防控制中心（473003）王文雷

麻疹為常見急性呼吸道傳染疾病，具有極強(qiáng)的傳染性，易在未普遍接種疫苗的人口密集地區(qū)發(fā)生傳播，可通過呼吸道以飛沫形式傳播，感染者多表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜斑等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)中毒甚至死亡，為嚴(yán)重影響社會(huì)公共衛(wèi)生問題[1]。依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國麻疹監(jiān)測(cè)方案》相關(guān)要求，為使南陽市盡早達(dá)到消除麻疹的目標(biāo)，我市于2019年9月對(duì)9個(gè)不同年齡組共計(jì)540位健康人員麻疹抗體水平進(jìn)行檢測(cè)，以達(dá)到全面了解我市健康人群麻疹抗體水平情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗免疫薄弱人群，并進(jìn)一步對(duì)薄弱地區(qū)及重點(diǎn)人群麻疹防控工作進(jìn)行加強(qiáng)，為制定消除麻疹措施、策略提供可靠依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料和方法

附表1 不同性別麻疹lg抗體陽性率比較[n(%)]

附表2 不同地區(qū)人群麻疹lg抗體陽性率比較[n(%)]

附表3 不同年齡組麻疹lg抗體陽性率比較[n(%)]

1.1 一般資料 2019年9月隨機(jī)抽查南陽市0～78歲在本地居住時(shí)間超過3個(gè)月的常住人口作為研究對(duì)象，依照免疫規(guī)劃疫苗接種人群特征及時(shí)間，將人群分為＜1歲、1～3歲、4～6歲、7～9歲、10～12歲、13～19歲、20～39歲、40～59歲、60～78歲共9個(gè)年齡組。選取唐河縣、方城縣為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，于每個(gè)縣隨機(jī)抽取兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在每個(gè)年齡組抽取15人，總共抽取540人，其中男219人，女321人。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為隨機(jī)抽查人群；均為健康人群；均知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；精神異常、認(rèn)知障礙；伴惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集 所有入選人群均抽取3ml靜脈血，進(jìn)行離心（轉(zhuǎn)速3000r/min，時(shí)間10min），分離血清，在2～8℃條件下冷藏運(yùn)輸?shù)轿抑行倪M(jìn)行檢測(cè)，無法立即檢測(cè)者，血清需置于-20℃進(jìn)行保存。

1.3.2 檢測(cè)方法 以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清麻疹抗體水平，試劑盒購自中國疾病預(yù)防控制中心病毒所，嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作。

1.4 陽性判定標(biāo)準(zhǔn) 以雙波長450/630nm測(cè)得OD，將標(biāo)準(zhǔn)濃度作為橫坐標(biāo)，將標(biāo)準(zhǔn)品OD作為縱坐標(biāo)制作半對(duì)數(shù)曲線擬合并要求曲線r≥0.99，根據(jù)樣品OD算出麻疹抗體濃度，陽性即為麻疹抗體濃度≥250mIU/mL，陰性即為麻疹抗體濃度＜250mIU/mL。

1.5 觀察指標(biāo) ①所有入組人數(shù)麻疹I(lǐng)g抗體陽性率。②比較不同性別麻疹I(lǐng)g抗體陽性率。③比較不同地區(qū)人群麻疹I(lǐng)g抗體陽性率。④比較不同年齡組麻疹I(lǐng)g抗體陽性率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有入組人數(shù)麻疹I(lǐng)g抗體陽性率 本次抽取兩個(gè)縣的540人中，麻疹I(lǐng)g抗體陽性359人，麻疹I(lǐng)g抗體陰性181人，陽性率為66.48%（359/540）。

2.2 不同性別麻疹I(lǐng)g抗體陽性率比較 不同性別間麻疹I(lǐng)g抗體陽性率比較，無明顯差異（P＞0.05），見附表1。

2.3 不同地區(qū)人群麻疹I(lǐng)g抗體陽性率比較 本次抽取兩個(gè)縣的540人中，其中方城縣270人，陽性率68.15%；唐河縣270人，陽性率為64.81%。不同地區(qū)間麻疹I(lǐng)g抗體陽性率比較，無明顯差異（P＞0.05），見附表2。

2.4 不同年齡組麻疹I(lǐng)g抗體陽性率比較 在所有調(diào)查人群中，60～78歲年齡組麻疹I(lǐng)g抗體陽性率最高（95.00%），＜1歲年齡組麻疹I(lǐng)g抗體陽性率最低（40.00%），見附表3。

3 討論

麻疹病毒可造成急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，而安全有效的疫苗可對(duì)麻疹進(jìn)行預(yù)防。因此，加強(qiáng)防疫工作，了解我市健康人群麻疹抗體水平情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗免疫薄弱人群并進(jìn)一步對(duì)薄弱地區(qū)及重點(diǎn)人群麻疹防控工作進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)消除麻疹具有積極意義[2]。

本次調(diào)查中顯示，隨機(jī)抽取兩個(gè)縣的540人中，麻疹I(lǐng)g抗體陽性率僅為66.48%，反映出南陽市健康人群麻疹I(lǐng)g抗體水平較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于河南省[3]2013年～2015年全河南省健康人群麻疹I(lǐng)g抗體陽性率（95.81%）。因此，南陽市應(yīng)要求各地區(qū)須嚴(yán)格執(zhí)行麻疹疫苗常規(guī)免疫程序，提高接種及時(shí)率，以達(dá)到平均水平。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，60～78歲人群中麻疹I(lǐng)g抗體陽性率最高（95.00%），說明此年齡組人群的麻疹疫苗接種率與免疫成功率均較高，已形成良好免疫屏障。而＜1歲年齡組麻疹I(lǐng)g抗體陽性率最低（40.00%），分析原因在于，未接種疫苗的嬰幼兒體內(nèi)中抗體的最主要來源于母體，母體抗體情況可直接反映嬰幼兒抗體情況。本研究中，20～39歲中女性麻疹I(lǐng)g抗體陽性率也較低。由此導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)較低[4]。因此，低年齡組、育齡期婦女為南陽市麻疹防控重點(diǎn)人群，建議可在婚檢中增加麻疹抗體水平檢測(cè)，在必要時(shí)可加強(qiáng)麻疹疫苗接種，以提高育齡婦女與新生兒麻疹抗體水平，盡快實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

綜上所述，南陽市麻疹I(lǐng)g抗體陽性率處于較低水平，需加強(qiáng)我市育齡期婦女和小年齡組人群的麻疹疫苗接種工作，以提高抗體水平，降低麻疹發(fā)生率，盡快實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。