胡益娟，陳強(qiáng)

（會理縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615100）

0 引言

火針古稱燔針、煨針、燒針、白針和大針，其含義有二，其一：火針既是古代九針之一的一種針具，同時又是將針身燒紅后快速刺入人體穴位或部位，達(dá)到治療疾病的一種治療方法[1]。其二：火針具有溫?zé)岽碳さ寞熜В芗ぐl(fā)人體陽氣、鼓舞正氣、調(diào)理臟腑、激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)脈、活血行氣[2]?！秲?nèi)經(jīng)》中火針療法的適應(yīng)證有痹癥、寒證、經(jīng)筋證、骨病4種，禁忌證有熱證[3]，但經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)[4-7]證明，火針亦可被廣泛運(yùn)用于內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科等。

CiteSpace軟件是計(jì)量分析和知識圖譜的可視化軟件，可幫助科研人員更準(zhǔn)確快捷地對科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行定性定量的分析研究，同時能直觀地展現(xiàn)本醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的全景信息，探測其潛在的新趨勢[8-10]。作為傳統(tǒng)的一種治療方法，火針治療領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)模式和重點(diǎn)難點(diǎn)尚未十分明確，且在國外運(yùn)用較少。為保證文獻(xiàn)的質(zhì)量，基于此，本文對火針進(jìn)行CiteSpace軟件分析，以期為今后的研究提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本部分研究以檢索方式為 “主題”（精確），檢索詞為“火針”O(jiān)R“燔針、煨針”O(jiān)R“燒針”進(jìn)行檢索，檢索范圍為中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程（CNKI）數(shù)據(jù)庫中醫(yī)藥火針的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索日期自2000年1月1日-2019年12月31日。共檢索到4352條記錄，刪除重復(fù)文獻(xiàn)，篩選得到4298篇文獻(xiàn)，以refwoks導(dǎo)出、保存。

1.2 研究方法

以refwoks數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件，時間設(shè)置為自2000年至2019年。時間分區(qū)選擇“1”，閾值設(shè)置根據(jù)需要選擇。分別以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行共現(xiàn)分析，并對關(guān)鍵詞進(jìn)行詳細(xì)分析（聚類分析、時間演化分析和Burst分析），并以此繪制可視化圖譜并進(jìn)行解析。

2 結(jié)果

2.1 火針近年來的研究熱度

共篩選到文獻(xiàn)4298篇。發(fā)文量逐年上升，尤其是從2012年以后呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢，可見火針作為一項(xiàng)特色針法，近年來研究逐漸深入，火針熱度的提升也間接反映此療法的有效性高與適應(yīng)性強(qiáng)，詳見圖1。

2.2 火針發(fā)文作者的規(guī)律性

發(fā)文頻次排名前6的作者依次是李巖44次，黃蜀40次，林國華28次，黃石璽20次，陳純濤、焦召華19次。作者分散廣泛，且以一人或幾人為主體、呈現(xiàn)發(fā)散式的小團(tuán)體方式建立聯(lián)系。詳見圖2。

圖2 作者合作關(guān)系圖

2.3 主要發(fā)文作者的所屬機(jī)構(gòu)

發(fā)文頻次排名前5的機(jī)構(gòu)是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院次、天津中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)次、健康時報(bào)（分別為83次、76次、70次、65次、60次）。各機(jī)構(gòu)之間以地域構(gòu)成合作關(guān)系，如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院與天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津市公安醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)；成都中醫(yī)藥大學(xué)與廣州中醫(yī)藥大學(xué)。詳見圖3。

2.4 火針下的具體研究熱點(diǎn)及前沿

時間分區(qū)（“1”），主題詞來源全選，閾值設(shè)置（20），簡化路徑（關(guān)鍵路徑法），共現(xiàn)分析（主要使用關(guān)鍵詞），詳見圖4。出現(xiàn)頻次排名前6的關(guān)鍵詞依次火針1568次、火針療法500次、帶狀皰疹303次，毫火針264次，針灸194次。另外，其中心度排名前5的關(guān)鍵詞是火針0.39，火針療法0.23、臨床研究0.16，針灸0.13，腎俞0.11。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

運(yùn)用CiteSpace對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，同時采用LLR（log-likelihood ratio）算法得到5個聚類群，分別為0火針、1火針療法、2針灸療法、3帶狀皰疹、4神門，詳見圖5。對聚類群進(jìn)行分析，其中每一聚類群所含關(guān)鍵詞的前10并按頻次從高到低排列。詳見表1。

表1 關(guān)鍵詞聚類分析情況表

圖5 關(guān)鍵詞聚類分析圖

以Timezone view（Citespace5.3 R4）對研究的動態(tài)前沿進(jìn)行分析，詳見圖6，結(jié)果顯示：2007年—2010年主要關(guān)注的是火針、針刺、針灸、電針等治療方法對帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、痤瘡等疾病的臨床觀察及綜述；2012著重對毫火針治療方法在臨床的運(yùn)用研究；2016～2017年主要關(guān)注對白癜風(fēng)、膝骨關(guān)節(jié)炎、慢性濕疹等疾病的治療研究。

圖6 關(guān)鍵詞時間分區(qū)圖

對關(guān)鍵詞進(jìn)行Burst分析，得到共被引次數(shù)最多的有35個關(guān)鍵詞，按強(qiáng)度進(jìn)行降序排列，詳見圖7，其中對火針的治療方法和其針對的疾病有提示意義的10個關(guān)鍵詞，按強(qiáng)度進(jìn)行降序排列，依次是：毫火針、白癜風(fēng)、毫針、臨床研究、腰椎間盤突出癥、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、點(diǎn)刺、針灸治療、進(jìn)針。預(yù)測未來的發(fā)展趨勢是毫火針對皮膚病、退行性疾病、中風(fēng)等疾病的臨床療效和綜合評價[11-12]，火針聯(lián)合放血療法對疾病的臨床療效[13-14]。

圖7 關(guān)鍵詞Burst分析圖

3 討論

研究結(jié)果表明火針發(fā)文量逐年上升，2012年以后飛速發(fā)展。其中貢獻(xiàn)較大的作者為李巖及其團(tuán)隊(duì)，李巖為火針創(chuàng)立者賀普仁教授的學(xué)術(shù)繼承人，主攻方向?yàn)榛疳樀拇探j(luò)臨床及實(shí)驗(yàn)研究[15]；從對機(jī)構(gòu)的可視化圖譜分析中，觀察到北方的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津市公安醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)之間有緊密合作，南方的另兩所大學(xué)（廣州中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院）建立了合作關(guān)系，但南北方的所有機(jī)構(gòu)之間確未有關(guān)系，這就造成了其在地域上的局限性，建議今后的學(xué)者能打通南北方地域的限制，加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，使火針的應(yīng)用及推廣得到更深遠(yuǎn)的發(fā)展。

在對關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中心度排名前5的關(guān)鍵詞為火針0.39，火針療法0.23，臨床研究0.16，針灸0.13，腎俞0.11，聚類后的5個聚類群為0火針、1火針療法、2針灸療法、3帶狀皰疹、4神門，并通過聚類群包含的關(guān)鍵詞可以得出近年來對火針的研究主要可以分為以下內(nèi)容：火針的針刺方法的研究如毫火針、燔針針刺、點(diǎn)刺、拔罐、刺灸法、刺血療法、火針刀；火針針對的主要疾病及其臨床療效的研究，皮膚病如帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、痤瘡，退行性疾病如腰椎間盤突出癥、肱骨外上髁炎、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、慢性腰肌勞損，火針的主要穴位為心俞、腎俞、神門、三陰交。另外，聯(lián)合關(guān)鍵詞的時間動態(tài)和Burst分析得出：①火針針刺方法中毫火針的臨床應(yīng)用；②火針治療對白癜風(fēng)、扁平疣、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床療效。

CiteSpace軟件通過Java應(yīng)用程序?qū){入的數(shù)據(jù)處理，通過可視化圖譜清晰的演算某個領(lǐng)域的研究導(dǎo)向，并用動態(tài)圖譜進(jìn)行直觀的展現(xiàn)[16]，且在各領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用[17-21]。但該軟件仍存在局限性，無法同時運(yùn)用多個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，這可能會在結(jié)果上造成偏倚。在運(yùn)用該軟件式時，其時間分區(qū)、閾值及裁剪的方式尚未有標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)置流程，這也有可能造成所得到的結(jié)果的偏倚。本研究的以上結(jié)果，較直觀的展現(xiàn)了火針的研究概況，揭示了可合作的研究者及機(jī)構(gòu)，對其研究熱點(diǎn)、前沿及研究趨勢形成了大致認(rèn)識，為以后的研究方向提供了參考。