楊柳

（天津市濱海新區(qū)塘沽大華醫(yī)院，天津 300455）

0 引言

醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作是醫(yī)院工作中的一項重要內(nèi)容，也是保證醫(yī)院順利運行的關(guān)鍵[1]。醫(yī)院衛(wèi)生管理工作開展的質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，對于患者的治療有著較大的影響[2]。若衛(wèi)生管理工作開展不合格，則易造成較多院內(nèi)感染事件的發(fā)生，不僅會造成患者的病情更加復(fù)雜化，還會給患者帶來更大的痛苦，影響患者的治療，延長患者的治療時間，對醫(yī)院的整體形象造成較大的不利影響[3]。因此，對于醫(yī)院的發(fā)展而言，需嚴(yán)格開展衛(wèi)生管理工作，為患者的治療提供重要的安全保障。在如今社會經(jīng)濟的高速發(fā)展下，人們的生活質(zhì)量得到了有效提升，社會也在不斷變革，對于醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作也提出了更高的要求[4]。加上如今人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，各種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，醫(yī)院作為接診患者的重要場所，隨著各種疾病發(fā)病率的上升，接診的患者數(shù)量也不斷上升，受多方面因素的影響，對醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作提出了更高的要求[5]。在新時期下，要求醫(yī)院的管理體制符合當(dāng)今時代的發(fā)展潮流，及時做出對應(yīng)的改革及創(chuàng)新。同時也對于醫(yī)療人員的管理提出了更高的要求，需要將相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)貫徹落實，加強控制醫(yī)療過程。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用能有效提升新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，有效減少醫(yī)療糾紛事件，為患者的治療提供重要保障。為進一步探究持續(xù)質(zhì)量改進措施的具體應(yīng)用效果，本研究就本院的衛(wèi)生管理工作進行分析討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月天津市濱海新區(qū)塘沽大華醫(yī)院接診的患者50例進行分析，將這些患者按照持續(xù)質(zhì)量改進措施實施前后分為兩組，其中2019年1～6月接診的患者25例（未實施持續(xù)質(zhì)量改進措施）作為對照組，2019年7月-2020年1月接診的25例患者（實施持續(xù)質(zhì)量改進措施）作為觀察組。其中觀察組中，女12例，男13例，年齡22～73歲，平均（46.19±15.31）歲；對照組中，女11例，男14例，年齡23～74歲，平均（46.23±15.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常，可進行良好交流者；②自愿參加效果觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期等特殊期者；②出現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在常規(guī)流程下開展衛(wèi)生管理工作。觀察組則實施持續(xù)質(zhì)量改進措施。首先需成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，對既往存在的問題進行分析后，確立目標(biāo)，并進行討論，提出相關(guān)的改進措施，并對其實施效果進行評估。采取自愿加入原則建立小組，在小組建立后需對小組成員進行培訓(xùn)，使其能對持續(xù)質(zhì)量改進的含義、方法及理念等方面進行充分理解，再開展持續(xù)質(zhì)量改進工作。①首先需要將衛(wèi)生管理機制加以健全。在開展醫(yī)院衛(wèi)生管理工作前，需要結(jié)合醫(yī)院的情況以及衛(wèi)生部的相關(guān)制度，對本院的衛(wèi)生管理機制加以健全，對重點環(huán)節(jié)及重點管理部門進行明確，使持續(xù)質(zhì)量改進小組能充分發(fā)揮其職能作用。對醫(yī)務(wù)人員的工作進行監(jiān)督，強化醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生安全管理意識，使其能嚴(yán)格按照相關(guān)要求規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各項操作，能提升其自我監(jiān)督能力及控制能力；②加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，對其服務(wù)態(tài)度進行強化，將“以人為本”的服務(wù)理念灌輸給醫(yī)務(wù)人員，使其在醫(yī)療事業(yè)中能充分考慮患者的情況。同時還應(yīng)當(dāng)不斷提升醫(yī)務(wù)人員關(guān)于衛(wèi)生安全管理方面知識的培訓(xùn)工作，使醫(yī)務(wù)人員能充分認識到提升衛(wèi)生安全管理水平的重要性，能在患者提出相關(guān)衛(wèi)生安全問題時，醫(yī)務(wù)人員能正確地為其進行解答，進而從根本上減少衛(wèi)生不良事件；③加強管理藥物及醫(yī)療器械。醫(yī)院在開展藥物及器械的管理工作時，應(yīng)當(dāng)采取透明化管理方式進行管理。在采購環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采購，同時醫(yī)院的消毒供應(yīng)室及藥房中，也嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定開展相關(guān)工作，以便患者能更加放心、安心；④加強細節(jié)管理。醫(yī)院應(yīng)加強開展細節(jié)管理，對人員配置情況進行優(yōu)化，確保醫(yī)務(wù)人員工作的開展能嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，以免由于細節(jié)處理不到位而造成醫(yī)療糾紛；⑤將應(yīng)急預(yù)案進行完善。為避免緊急事件發(fā)生時醫(yī)務(wù)人員不知如何開展工作，應(yīng)當(dāng)事先制定好應(yīng)急預(yù)案，日常生活中應(yīng)當(dāng)加強進行演練工作，使醫(yī)務(wù)人員在面臨這類緊急事件時能具備良好的應(yīng)對能力；⑥定期總結(jié)工作及效果評價。醫(yī)院應(yīng)定期對衛(wèi)生管理工作進行考核，并對其中的不足進行統(tǒng)計，以小組會議的形式進行討論，并就此提出對應(yīng)的改進措施。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組衛(wèi)生管理水平、細節(jié)化管理、安全管理、服務(wù)能力及綜合素質(zhì)評分。每項分值為100分，以分值越高代表其水平越高。對比兩組無菌操作規(guī)范率、手衛(wèi)生合格率及手衛(wèi)生執(zhí)行率。對比兩組滿意度，給予患者滿意度量表進行填寫，分為滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）及不滿意（<60分）?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生管理情況

觀察組的衛(wèi)生管理水平、細節(jié)化管理、安全管理、服務(wù)能力及綜合素質(zhì)評分均比對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組衛(wèi)生管理情況對比（）

表1 兩組衛(wèi)生管理情況對比（）

2.2 操作情況

觀察組無菌操作規(guī)范率、手衛(wèi)生合格率及手衛(wèi)生執(zhí)行率均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 兩組操作情況對比[n(%)]

2.3 滿意度

觀察組滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

在醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)院衛(wèi)生管理為重要組成之一，其水平的高低是影響醫(yī)院整體管理水平的重要因素之一[6]。醫(yī)院為社會的重要組成，屬于公共場所，是治療各種傳染病、非傳染病的重要場所，具有一定的特殊性，且為健康人群或非健康人群的聚集場所[7]。醫(yī)院中的人員復(fù)雜、密集、流動性大，給醫(yī)院的衛(wèi)生安全工作的開展帶來了較大的難度[8]。而隨著如今人們生活水平的不斷提升，健康意識也隨之上升，人們會主動、有意識地對醫(yī)院的衛(wèi)生安全情況給予關(guān)注，并對其健康安全的保障情況進行衡量。若在患者診療的過程中，出現(xiàn)一些衛(wèi)生不良安全事件，不僅會對患者的治療造成較大的影響，還容易造成醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的名譽造成損害，影響醫(yī)院的社會形象[9-10]。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視自身的衛(wèi)生管理工作。為了能實時控制醫(yī)院的衛(wèi)生管理質(zhì)量，首先則應(yīng)當(dāng)對其中的不足進行分析，根據(jù)如今醫(yī)院的質(zhì)量需求進行調(diào)整。持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用對于醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的開展意義重大。醫(yī)院應(yīng)借助如今的新時代優(yōu)勢，依托平臺，借助相應(yīng)的系統(tǒng)，以醫(yī)院的病理及護理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)化手段監(jiān)控護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，從而實現(xiàn)對護理質(zhì)量管理系統(tǒng)的評價，促進護理質(zhì)量管理水平的有效提升。

研究結(jié)果顯示，觀察組的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率低于對照組，醫(yī)護人員的衛(wèi)生管理水平、細節(jié)化管理、安全管理、服務(wù)能力及綜合素質(zhì)評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組無菌操作規(guī)范率、手衛(wèi)生合格率及手衛(wèi)生執(zhí)行率高于對照組，滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中，通過持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施，能促進管理水平及質(zhì)量的有效提升，效果顯著，值得推廣。