陳云航

（西藏山南市人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

關(guān)于女性，由于其具有特殊的生理結(jié)構(gòu)，與男性的身體結(jié)構(gòu)不同，女性的特殊部位如果在日常生活中保護不周的話，極易患上一些難以言喻的疾病。女性的乳腺屬于身體極為脆弱的位置，且乳腺也極易受到外界的影響，最終患病。在所有的乳腺類疾病中，最為常見的一種便是乳腺腫瘤，此病是一種常見的女性疾病。根據(jù)數(shù)據(jù)科學(xué)院多年來的研究證明，我國女性因乳腺腫瘤導(dǎo)致癌變的患者占據(jù)女性所有患癌患者的四成比例，位居疾病排行榜榜首，近年來，有越來越多的女性患上此疾病，且此病的患病時間逐漸趨向年輕化。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與社會的不斷進步，乳腺腫瘤已經(jīng)在由一開始發(fā)現(xiàn)的無能為力到手術(shù)切除，目前主流的治療方法便是手術(shù)切除，但是手術(shù)對于人體來說，具有一定的應(yīng)激性，手術(shù)時注射的麻醉劑可能使患者在手術(shù)時感受不到痛苦，但是麻醉劑的藥性消退后，患者會感受到明顯的痛苦，并且此病不但對患者的身體造成巨大的傷害，對于患者的心靈造成的傷害也是不可估量的，很多患者由于患上此類疾病，治療后的生活中相當(dāng)不方便，由此患上了較為嚴重的心理疾病，所以，此病的并發(fā)癥也不可忽視，針對上述說明，此病可以給患者的精神生活以及肉體生活帶來較大影響[1]。所以，選擇合理的科學(xué)干預(yù)方式，采用適當(dāng)?shù)淖o理手段，可以在手術(shù)的前后過程中為患者提供確切的保障。針對于此，我院在此基礎(chǔ)上做出研究，選擇在我院接受乳腺腫瘤治療的100名患者作為本次的研究對象，并對患者采用的護理模式做出研究，尋找出最適合患者的護理方式，最大限度地保證患者的生命安全健康，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇在2018年10月至2019年8月在我院乳腺外科進行乳腺腫瘤治療的患者共100名，將其作為本次研究的研究對象。使用隨機分配的方法將其分為對照組與觀察組，每組50名。對照組患者中，最大年齡為58歲，最小為25歲，平均（39.5±1.3）歲，50名乳腺腫瘤患者中，有17名未結(jié)婚生育，33名已結(jié)婚生育，有36名患者確診為單發(fā)性腫瘤，14名患者確診為多發(fā)性腫瘤，腫瘤直徑最大為4.21 cm，最小為0.74 cm，平均（2.35±0.21）cm；觀察組患者中，最大年齡為61歲，最小為27歲，平均（42.1±1.2）歲，50名乳腺腫瘤患者中，有15名患者未結(jié)婚生育，35名患者已結(jié)婚生育，有31名患者已確診為單發(fā)性腫瘤，19位患者確診為多發(fā)性腫瘤。腫瘤最大直徑為4.75 cm，最小直徑為0.61 cm，平均（2.47±0.41）cm。由于實驗需要，本次所有參與研究的患者均知本次實驗的實驗?zāi)康?，并在獲得全部患者的同意后簽署知情同意書。比較兩組患者的年齡、腫瘤直徑等基本資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），證明實驗具有可比性，此實驗可以進行。

1.2 方法

給予對照組患者采用常規(guī)護理，護理人員詳細記錄患者的病情變化數(shù)據(jù)，作為本次研究的實驗數(shù)據(jù)使用。觀察組采用個性化護理，比較兩組患者的護理結(jié)果。觀察組采用的個性化護理主要內(nèi)容如下。

1.2.1 建立個性化護理小組

在對觀察組患者進行個性化護理之前，首先需要建立一個小組，主要負責(zé)個性化護理的全部工作，小組的負責(zé)人指定各科室的領(lǐng)導(dǎo)完成，小組其他成員為各科室的工作人員。從而開始進入工作主題。其后，將護理工作的任務(wù)細節(jié)化，分散到每一位護理人員的頭上，做到各方面都有專人負責(zé)，不漏細節(jié)，防止對患者的護理發(fā)生紕漏。比如；將床位進行分組，再對護理人員進行排班，這樣一來，不僅能夠減輕醫(yī)護人員的拖班現(xiàn)象，而且還能提升護理的滿意度。

1.2.2 個性化的心理干預(yù)

由于很多患者對于自己所患者的疾病難于啟齒，害怕社會的輿論，從而面臨著較大的心理壓力，對于以前是健康的成年人來說，馬上要進行手術(shù)的時候會很害怕手術(shù)的過程，從而情緒不由自主地緊張，暴躁，本能的抵觸。所以，在對患者進行手術(shù)之前，護理人員需要主動與患者溝通，在對患者有了一定的了解認識后，根據(jù)患者年齡、平時喜好、性格、受教育程度以及從事的職業(yè)進行健康宣教，并用平易近人的口吻告知患者在手術(shù)時需要注意的事項以及治療此疾病的必要原因，輕聲的與患者溝通可以降低患者的壓力，從而在手術(shù)時更容易配合醫(yī)師的工作；此外，在查閱患者病歷后，對患者心理狀態(tài)及逆行簡單評估，對患者進行術(shù)前疏導(dǎo)，提起患者的疾病時，采用乳腺腫瘤的詞匯，不可出現(xiàn)乳腺癌等詞匯，防止患者出現(xiàn)對癌癥的恐懼心理，對于以后的手術(shù)中發(fā)生不利的影響，幫助患者降低心理壓力，提高手術(shù)以及以后的治療依從性[2]。

1.2.3 個性化的睡眠指導(dǎo)

護理人員應(yīng)根據(jù)乳腺腫瘤術(shù)后患者病房要求，為其擬定一份活動及睡眠作息時間表，督促患者按照時間表進行活動，如定期上床、定期睡覺等。

1.2.4 個性化康復(fù)指導(dǎo)

為了能夠幫助患者的身體早日康復(fù)，在患者能夠進食之后，需要不斷的補充營養(yǎng)物質(zhì)。在患者的飲食中要多增加微量元素和富含維生素食物，禁止食用辛辣等刺激性食物[3-4]。

1.2.5 個性化疼痛護理

由于手術(shù)的應(yīng)激性，乳腺腫瘤術(shù)后患者極易產(chǎn)生疼痛，護理人員應(yīng)及時告知患者疼痛時應(yīng)注意的事項，并指導(dǎo)患者進行深呼吸和松弛療法，進而緩解疼痛。此外，護理人員還可通過播放音樂、閱讀報紙與患者及逆行那個交流和溝通等形式來分散患者的注意力，進而減輕患者的疼痛[5]。

1.2.6 建立家庭及社會支持系統(tǒng)

乳腺腫瘤手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，加之患者長期收病痛的折磨，其容易產(chǎn)生自卑、害怕等心理，護理人員在對其進行個性化護理的同時，還應(yīng)建立家庭及社會支持系統(tǒng)，鼓勵患者家屬及其親友探視、陪伴患者，并指導(dǎo)患者家屬及其配偶與患者進行合理的交流和溝通，讓患者能夠感受到家庭對自己的重視，重新找到生活的樂趣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在進行手術(shù)后28 d內(nèi)發(fā)生抑郁的患者數(shù)量，測評依據(jù)選擇抑郁自評量表（SDS）評分，焦慮自評量表（SAS）評分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SDS評分、SAS評分及PSQI評分低于對照組患者P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組研究對象SDS、SAS、PSQI評分比較(, 分)

表1 兩組研究對象SDS、SAS、PSQI評分比較(, 分)

組別 例數(shù) SDS SAS PSQI觀察組 50 32.4±6.1 25.4±3.5 1.1±0.3對照組 50 46.5±5.2 41.1±4.3 1.9±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，對照組并發(fā)癥例數(shù)比觀察組患者高，對照組患者住院天數(shù)更長，具有明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)的意義，如表2所示。

表2 兩組研究對象護理滿意度、住院時間及并發(fā)癥比較[, n(%)]

表2 兩組研究對象護理滿意度、住院時間及并發(fā)癥比較[, n(%)]

組別 例數(shù) 護理滿意度 住院時間（d） 并發(fā)癥觀察組 50 95.35±3.45 7.24±1.04 1（2）對照組 50 84.51±5.26 15.05±2.10 6（12）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺腫瘤術(shù)具有治療高效性及優(yōu)越性，但術(shù)后會在一定程度上引起患者失望、悲觀等負面情緒，嚴重影響患者疾病治療及康復(fù)[8]。其次，需要注重對護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，其內(nèi)容主要包含乳腺腫瘤理論及護理實踐，定期考評，提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，促進護理有效性提升。

綜上所述，臨床對乳腺腫瘤術(shù)后開展個性化護理的效果顯著，不僅能夠緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，而且還能改善患者睡眠的質(zhì)量，降低患者住院時間提高護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。