李有瓊

（云南省第一人民醫(yī)院昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

隨著飲食習(xí)慣以及生活方式的驟變，患上胃癌疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，并且尤其高發(fā)于男性中老年患者之中，胃癌不僅僅會(huì)影響消化系統(tǒng)功能，還可能隨著病癥的發(fā)展影響周圍肝腎功能，嚴(yán)重可能直接誘發(fā)死亡表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。目前治療此類惡性腫瘤最為有效的方式為胃癌根治術(shù)，并且術(shù)后還需要進(jìn)行一系列后續(xù)治療，但是此類治療方式仍然具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者后續(xù)生活質(zhì)量，因此為保障患者后續(xù)生活，使用了舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，得到了較為科學(xué)有效的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2019年1月至2019年12月我院腸胃外科進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的90例患者作為本次研究的主要對(duì)象，采用完全隨機(jī)的方式將其均分為兩組，每組45例，對(duì)照組中25例男性，20例女性，年齡43～71周歲，平均（60.35±3.49）周歲；觀察組中26例男性，19例女性，年齡 45～72周歲，平均（60.41±3.52）周歲（P＞0.05），兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性，所有患者均需要知曉并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，于術(shù)前進(jìn)行深入檢查后，所有患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療，護(hù)理人員在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)即可。

觀察組患者則予以舒適護(hù)理：（1）心理護(hù)理，當(dāng)患者入院后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，首先減少患者對(duì)于醫(yī)院陌生而帶來(lái)的恐懼，醫(yī)護(hù)人員需要耐心同患者進(jìn)行病癥、醫(yī)院設(shè)施以及醫(yī)療力量等一系列介紹，并且在患者提出疑問(wèn)的過(guò)程中進(jìn)行解釋，增加患者對(duì)于病癥的認(rèn)知，盡可能的消除恐怖、不安以及抑郁等負(fù)面情緒，能夠積極直面患者病癥。（2）手術(shù)護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行溫度、濕度的調(diào)控，保障手術(shù)室內(nèi)整潔無(wú)菌，在麻醉前同患者交流分散其注意力，在病況允許的前提下可以進(jìn)行肢體按摩，增加患者的舒適感，在麻醉減退的蘇醒期，必須有專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，減少興奮其意外。（3）術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后保障起居室的安靜整潔，減少對(duì)于患者的影響，使用抑酸以及抗炎藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況可使用腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行支持治療，術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)使用平臥位，在蘇醒后根據(jù)患者耐受性盡早進(jìn)行活動(dòng)，增加術(shù)后恢復(fù)，需要注意的是避免拉扯各類留置管道。（4）疼痛護(hù)理，在麻醉消退后患者會(huì)逐漸感知明顯的疼痛不適這些都是較為正常的表現(xiàn)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者采用舒適的體位，條件允許可以使用音樂(lè)、視頻或者聊天等方式分散患者的注意力，如若疼痛過(guò)于明顯可以根據(jù)患者的醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。（5）飲食護(hù)理，在術(shù)后還需要繼續(xù)進(jìn)行放、化療的治療，會(huì)再次刺激腸胃道功能，因此在進(jìn)行治療前需要選用高蛋白質(zhì)以及高營(yíng)養(yǎng)、易吸收的食物進(jìn)行進(jìn)行，化療后使用半流食食物，增加飲用水的攝入，穩(wěn)定患者體內(nèi)的酸堿以及水電平衡。（6）并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采用科學(xué)、正確的方式進(jìn)行呼吸以及咳嗽，減少氣管以及支氣管之中的分泌物存在，并且需要進(jìn)行翻身拍背，增加呼吸順暢；在藥物更換的過(guò)程中必須要保障無(wú)菌操作，減少感染可能；定時(shí)觀察引流管的情況，減少壓迫、折疊以及脫落等表現(xiàn)出現(xiàn)[3-4]。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分()

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分()

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 感情功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能對(duì)照組 45 43.02±5.52 52.01±5.43 45.03±6.21 62.59±3.73 50.93±7.83觀察組 45 55.19±4.26 63.01±5.19 55.89±7.60 69.01±6.69 60.01±6.31 t 11.708 9.824 7.723 5.623 6.057 P

表3 對(duì)比兩組患者治護(hù)理后并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

1.3 效果判定

護(hù)理干預(yù)后護(hù)理人員需要使用自擬評(píng)分表進(jìn)行護(hù)理滿意度考察，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；然后使用QLQ-C30分量表（EORTC生命質(zhì)量測(cè)定量表）對(duì)患者軀體、角色、感情、認(rèn)知以及社會(huì)以上五個(gè)方面進(jìn)行生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)；并且護(hù)理人員需要對(duì)患者護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如若出現(xiàn)需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療干預(yù)，保障治療效果減少病癥影響[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)不同方式進(jìn)行治療后觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

觀察組患者在軀體、角色、感情、認(rèn)知以及社會(huì)等多個(gè)方面功能評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表 2。

觀察組患者在并發(fā)癥的總發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌是目前造成人類死亡的第二大疾病因素，近年來(lái)此類疾病逐漸呈現(xiàn)越發(fā)的年輕化表現(xiàn)，對(duì)于人們?cè)斐傻挠绊懺絹?lái)越大。胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌最為有效的方式，但是仍舊會(huì)誘發(fā)惡心、感染等一系列并發(fā)癥，對(duì)患者造成二次身心傷害，直接影響其生活質(zhì)量，因此進(jìn)行改善預(yù)后表現(xiàn)是極為重要的。

在本次研究之中為了保障胃癌根治術(shù)患者的治療效果以及預(yù)后生活質(zhì)量，特別使用了舒適護(hù)理，這是在常規(guī)護(hù)理中的延伸與發(fā)展。舒適護(hù)理實(shí)質(zhì)是一個(gè)整體性、個(gè)體性的新型護(hù)理模式，是從身心多方面進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠一直處在一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境之中。本次研究特別從心理、手術(shù)、術(shù)后常規(guī)、疼痛、飲食以及并發(fā)癥等六個(gè)方面進(jìn)行，將患者醫(yī)療、生活以及心理進(jìn)行囊括，面對(duì)手術(shù)治療所有患者都會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，心理護(hù)理是盡可能的將其進(jìn)行控制干預(yù)；在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陪同支持，為患者提供一個(gè)寄托，并且在出現(xiàn)不良事態(tài)的時(shí)候能夠告知醫(yī)師進(jìn)行處理；常規(guī)護(hù)理通常是所有手術(shù)治療后都需要面對(duì)的一些狀況，是后續(xù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)；疼痛是患者神經(jīng)傳導(dǎo)的表現(xiàn)，是術(shù)后必須經(jīng)歷的過(guò)程，因此進(jìn)行注意力分散是疼痛護(hù)理的關(guān)鍵；胃癌患者原本就是腸胃功能異常，因此進(jìn)行飲食護(hù)理是很有必要的；最后并發(fā)癥護(hù)理是減少患者的二次損傷，穩(wěn)定恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，為胃癌根治術(shù)患者舒適護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量具有極為有效的影響，在保障患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。