李莉

（山西省侯馬市人民醫(yī)院 手術(shù)室，山西 侯馬）

0 引言

手術(shù)室的患者由于身體暴露、疼痛、血液流失、液體、藥物輸液等原因可能會出現(xiàn)體溫過低的情況，在手術(shù)治療過程中，因為肌松藥物或者麻醉藥物，患者更有可能出現(xiàn)熱量減少、消失的情況，這增加了手術(shù)操作中低溫的可能性，導(dǎo)致在手術(shù)操作過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的情況，并影響手術(shù)操作效率[1-2]。本次選取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手術(shù)治療的患者，探討保溫護(hù)理在手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手術(shù)治療的患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為50例；在觀察組中，男26例，女23例。年齡18～75歲，平均（46.5±2.6）歲，在這之中，患者手術(shù)使用時間 30～90 min，平均（60.1±3.4）min；在對照組中，男27例，女23例。年齡20～74歲，平均（47.1±3.2）歲，患者手術(shù)使用時間 32.31～103.74 min，平均（68.02±4.2）min。兩組患者年齡、性別、手術(shù)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺、腎、心等器官嚴(yán)重障礙的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①在手術(shù)中使用被褥對患者非手術(shù)部位暴露的皮膚進(jìn)行保溫措施，防止患者肢體在手術(shù)中被過度暴露。②將手術(shù)室溫度保持至24 ℃，使患者保持正常體溫。③引導(dǎo)患者擺出手術(shù)需要的體位。④做好患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予患者手術(shù)室術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：①將手術(shù)中需要使用的輸入液體提前進(jìn)行加溫，手術(shù)室中的加溫柜中的液體保持在37～38.5 ℃為宜。②將手術(shù)所要使用的手術(shù)床鋪上可控式變熱保溫毯，并且覆蓋上棉被進(jìn)行保暖。在結(jié)束手術(shù)時關(guān)閉。③手術(shù)開始前30 min，將手術(shù)室溫度保持在24 ℃；在手術(shù)進(jìn)行時，將手術(shù)室溫度保持在22～24 ℃；在手術(shù)結(jié)束時，將手術(shù)室溫度保持在26 ℃。在手術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)室中的濕度盡量保持在40%～65%左右。④在對患者進(jìn)行消毒或者麻醉過程中，對患者手術(shù)區(qū)不需要暴露的皮膚進(jìn)行保暖，防止過度暴露。⑤護(hù)理人員嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)師工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行，從而縮短手術(shù)時間。⑥使用溫鹽水沖洗液對患者的臟器進(jìn)行沖洗，可以有效減少患者身體內(nèi)體液蒸發(fā)，從而進(jìn)行保溫。這樣也可以防止患者體腔內(nèi)熱量流失。如果患者體溫過低就會影響到自身系統(tǒng)，導(dǎo)致患者自身免疫力過低，會引起傷口感染、凝血功能下降。所以在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的體溫變化，及時對患者體溫過低的情況處理，確?；颊咴谑中g(shù)過程中體溫的穩(wěn)定。

表1 兩組患者手術(shù)過程中低溫發(fā)生概率對比[n(%)]

表2 兩組患者各項應(yīng)激指標(biāo)對比()

表2 兩組患者各項應(yīng)激指標(biāo)對比()

組別 腎上腺素（μmol/L） 反應(yīng)蛋白水平評價（ng/L） 甲腎上腺素（μmol/L）手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組（n=50） 50.26±8.25 101.36±10.21 6.52±3.69 82.96±3.41 151.95±3.52 158.62±6.78對照組（n=50） 50.97±6.54 182.51±10.45 6.14±3.47 108.62±3.62 150.95±3.44 170.69±5.28 t 0.477 39.276 0.531 36.484 1.437 10.306 P 0.633 0.000 0.597 0.000 0.154 0.000

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

1.3 效果判定

記錄兩組患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后低溫發(fā)生概率，對比兩組患者的低溫發(fā)生概率。

對比兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后應(yīng)激各項應(yīng)激指標(biāo)：腎上腺素、反應(yīng)蛋白水平評價、甲腎上腺素。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中低溫發(fā)生概率對比

兩組在手術(shù)前低溫發(fā)生概率均為0（P＞0.05），在手術(shù)中和手術(shù)后低溫發(fā)生概率對比，對照組患者的低溫發(fā)生概率明顯大于觀察組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者各項應(yīng)激指標(biāo)對比

在手術(shù)前，兩組患者的各項指標(biāo)幾乎相同，沒有明顯差異（P＞0.05）。在術(shù)后各項應(yīng)激指標(biāo)對比中，觀察組患者的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

對于人體，體溫會對正常的生理代謝和各項生理功能的正常運行有著不可忽視的影響[3]。在手術(shù)室接受外科手術(shù)的病人在手術(shù)中流失能量，導(dǎo)致體溫過低，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加保溫護(hù)理改善了患者的體溫，確保了病人的身體安全[4-5]。單一使用常規(guī)護(hù)理中，在手術(shù)中使用的大多數(shù)都是沒有被加熱過的液體，患者在常規(guī)治療中的體溫下降得太快。在保溫護(hù)理過程中，護(hù)理人員將手術(shù)所要使用的液體提前加熱，保證了術(shù)中使用的液體不會帶走患者的體溫[6-7]。在保溫護(hù)理中，護(hù)理人員精確的控制手術(shù)室中的溫度和濕度，手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度的保持也會改善病人的體溫，而不會使體溫過低[9]。如果不對手術(shù)始終的溫度和濕度加以控制就會導(dǎo)致患者身體不適，體溫快速下降。保溫護(hù)理不僅可以避免患者體溫過低，而且還可以降低患者恢復(fù)時間，縮短手術(shù)時間，促進(jìn)術(shù)后身體神經(jīng)的恢復(fù)，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕，從而縮短手術(shù)時間，提高了手術(shù)安全性[10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組在手術(shù)前低溫發(fā)生概率均為0（P＞0.05），在手術(shù)中和手術(shù)后低溫發(fā)生概率對比，對照組患者的低溫發(fā)生概率明顯大于觀察組（P＜0.05）；在手術(shù)前，兩組患者的各項指標(biāo)幾乎相同，沒有明顯差異（P＞0.05）。在術(shù)后各項應(yīng)激指標(biāo)對比中，觀察組患者的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對手術(shù)室患者使用保溫護(hù)理能夠起到良好的護(hù)理效果，可以減少患者體溫過低的情況，有效促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康，同時提高護(hù)理滿意度，值得推廣。