刁仁梅

（江蘇寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州）

0 引言

臨床上，前列腺增生的情況較為常見(jiàn)，好發(fā)于中老年男性中[1]。前列腺增生在臨床上的主要表現(xiàn)是尿痛與尿急，對(duì)患者的日常生活造成了較大的影響[2]。目前，臨床上治療前列腺增生主要是采用手術(shù)治療的方式，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是其中最常用的一種，由于其是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，具有較多的優(yōu)勢(shì)而被廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療中[3]。雖該種治療方式的療效顯著，但由于發(fā)病的患者通常是中老年男性患者，身體素質(zhì)本身較較差，因而如何減少患者術(shù)中生理應(yīng)激反應(yīng)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是臨床治療的關(guān)鍵[4]。本研究就手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療中進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的200例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。在觀察組中，年齡為55～88歲，平均為（72.69±5.78）歲；對(duì)照組中，年齡為 55～88歲，平均為（72.73±5.81）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語(yǔ)意識(shí)清晰；②經(jīng)診斷符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①有手術(shù)適應(yīng)證；②缺乏完整臨床資料；③肝、腎等臟器發(fā)生嚴(yán)重病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、健康教育等。觀察組則實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。

①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的年齡、學(xué)歷等相關(guān)資料進(jìn)行了解后，采取患者易于接受的方式為患者進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解手術(shù)的相關(guān)流程及注意事項(xiàng)，告知患者進(jìn)行手術(shù)的目的，提升患者的治療依從性。同時(shí)為患者開(kāi)展心理護(hù)理，使患者能保持輕松的情緒接受治療，避免情緒緊張加大患者的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前為患者進(jìn)行全面的檢查，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。

②術(shù)中護(hù)理。為患者調(diào)節(jié)好手術(shù)室的光線、溫度及濕度，調(diào)節(jié)至患者感覺(jué)舒適的條件下，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中注意患者的保暖工作，對(duì)患者的術(shù)中體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可采用加溫毯保持患者的體溫，盡量只暴露患者的術(shù)區(qū)部位，避免其他部位的暴露。在為患者靜脈輸入液體時(shí)，需將液體加溫至人體溫度，為患者采用電切灌洗液進(jìn)行灌洗時(shí)也需通過(guò)加溫處理，避免患者體溫流失。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者的指征變化異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。

③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，可指導(dǎo)患者開(kāi)展屈膝運(yùn)動(dòng)，避免體位性低血壓的出現(xiàn)。注意膀胱的清潔，可采用生理鹽水沖洗患者的膀胱，防止感染的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿失禁、術(shù)后感染、切口出血。對(duì)比兩組患者的生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況，包括 NE、E 與 Cor[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 生理應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生理應(yīng)激指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組患者的生理應(yīng)激指標(biāo)()

表2 對(duì)比兩組患者的生理應(yīng)激指標(biāo)()

組別 例數(shù) NE E Cor護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 350.86±25.93 270.55±16.61 0.38±0.05 0.12±0.02 245.85±15.21 175.02±15.34對(duì)照組 100 350.93±25.86 315.08±20.74 0.37±0.06 0.26±0.04 246.06±15.07 213.08±18.02 t 0.019 16.759 1.280 31.305 0.098 17.427 P 0.985 0.000 0.202 0.000 0.922 0.000

3 討論

前列腺增生是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的原因較多，如患者有長(zhǎng)期吸煙史、雄激素水平、遺傳因素、體重過(guò)重等方面原因，都可誘導(dǎo)該疾病的出現(xiàn)[6]。且有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生的發(fā)病情況與年齡有關(guān)，其發(fā)病率可隨年齡的增大而呈現(xiàn)不斷上增的趨勢(shì)。若患者在出現(xiàn)列腺增生后，但并未引起相關(guān)重視，未及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，隨著病情的發(fā)展，患者下尿道堵塞的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷上升[7]。前列腺增生可能造成患者正常排尿功能異常，逐漸還可能影響到患者的膀胱功能、正常臟器功能等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。在前列腺增生的臨床治療中，最常采用的即為外科手術(shù)的治療方式。目前臨床上，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的主要手術(shù)方式，雖然該種手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)給進(jìn)行手術(shù)的患者造成過(guò)多的創(chuàng)傷，但手術(shù)治療終究是屬于一種應(yīng)激性操作。即使是微創(chuàng)手術(shù)，也會(huì)造成患者出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)程度與患者的個(gè)人情況有關(guān)。應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)對(duì)手術(shù)的臨床效果造成一定影響[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療中，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者治療療效的提升，同時(shí)還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)評(píng)估，再根據(jù)患者的具體情況，給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以保證護(hù)理措施開(kāi)展的時(shí)效性。有研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)增加NE、Cor、E的水平，通過(guò)采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效降低患者的生理應(yīng)激指標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的NE、Cor、E生理應(yīng)激指標(biāo)差異不明顯，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的NE、Cor、E指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)中生理應(yīng)激反應(yīng)，且能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。