徐世莉

（麗江市人民醫(yī)院 骨科創(chuàng)傷中心，云南 麗江）

0 引言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床常用修復(fù)、重建髖關(guān)節(jié)功能的手術(shù)方案，其治療目的在于矯正患者畸形、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、改善關(guān)節(jié)功能運作[1]，但術(shù)后各種并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位）等引起了本院的高度重視[2]，有鑒于此本院對收治此類患者制定全方位的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防、減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析時限在2017年1月至2019年4月，選取本院在此期間收治的接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者群體為分析對象，隨機(jī)抽取80例，確認(rèn)滿足納入研究標(biāo)準(zhǔn)（患者入院后發(fā)放本院關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓風(fēng)險情況調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)在6分以上的患者可作為本次研究對象）?；颊咧心行?7例，女性33例；年齡在41～89歲，平均為（67.51±2.56）歲；患者手術(shù)治療原發(fā)病包括股骨頭壞死、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[3]。進(jìn)行數(shù)字編序，盲目均等分組，對照組與觀察組，各組有40例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)督及并發(fā)癥及時處理。

觀察組患者接受系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前健康教育。詳細(xì)告知關(guān)于手術(shù)的目的、操作和應(yīng)注意事項，術(shù)后一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓可能造成的威脅，對于存在明顯高風(fēng)險因素的患者要做好生活調(diào)整，構(gòu)建健康飲食，制定相關(guān)的功能鍛煉方案，讓患者手術(shù)能夠更順利完成。（2）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后保持平臥6 h，在兩腿間放置一個三角形墊子，讓患者保持髖內(nèi)收外旋狀態(tài)，緩解疼痛，同時加快靜脈血液的回流速度；②術(shù)后對患者的生命體征以及血氧飽和度密切檢測，檢查引流管是否通暢，如發(fā)現(xiàn)有腫脹、不適且原因不明，應(yīng)對上下肢周徑檢測并與健側(cè)比較，如還存在腫脹疼痛、溫度升高、顏色發(fā)紺則應(yīng)懷疑是否形成下肢深靜脈血栓，此時應(yīng)嚴(yán)禁患者劇烈運動，定期按摩患肢，防止出現(xiàn)血栓脫落、游走的情況；③讓患者術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉，來改善其局部組織的內(nèi)循環(huán)，降低出現(xiàn)深靜脈血栓的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理模式干預(yù)的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者術(shù)后平均隨訪1周時間，記錄期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位以及下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的事件。

記錄患者術(shù)后康復(fù)干預(yù)期間對于治療、護(hù)理措施的配合程度，嚴(yán)格配合且積極參與，充分調(diào)動主觀能動性的評價為高依從性；對于治療護(hù)理干預(yù)措施能夠配合，但需要護(hù)理人員監(jiān)督引導(dǎo)的，為中依從性；術(shù)后對于相關(guān)干預(yù)措施存在嚴(yán)重排斥心理的，為低依從性[4]。

發(fā)放調(diào)查問卷以了解兩組患者對于自身所接受護(hù)理措施的滿意度評價，有滿意、一般、不滿意三個程度。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后質(zhì)量

記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓發(fā)生率，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護(hù)理模式下人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)后質(zhì)量比較[n(%)]

2.2 依從性

比較兩組患者的治療依從性情況，觀察組患者所得數(shù)據(jù)顯著高于對照組且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種護(hù)理模式下人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者依從性比較(n, %)

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者對自身所接受護(hù)理干預(yù)措施的滿意度評價顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 兩種護(hù)理模式下人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度評價(n, %)

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓可引發(fā)各種嚴(yán)重后果，一旦栓子脫落則可能誘發(fā)肺栓塞，有致死風(fēng)險，因此護(hù)理期間要充分采取有效措施以達(dá)到預(yù)防、控制的效果[5-6]。

在本次研究中聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)措施的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，明顯優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理措施的患者群體，術(shù)后安全性保障了患者的舒適感受，能夠更好的配合干預(yù)操作，護(hù)患之間充分構(gòu)建信任渠道，也是患者對護(hù)理措施有較高滿意度評價的主要原因[7-8]。

綜上所述，對接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的深靜脈血栓患者在給予護(hù)理干預(yù)措施時同時要重視對于術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防、減少針對性護(hù)理干預(yù)，對術(shù)后康復(fù)以及患者的舒適度均有積極影響，值得臨床推廣。