趙艷

（青海省人民醫(yī)院貴德分院，青海 海南）

0 引言

膽結(jié)石又被成為膽石癥，膽管或膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石即為膽結(jié)石。引發(fā)膽結(jié)石的因素較多，比如運(yùn)動(dòng)量少、不吃早餐、餐后零食、體質(zhì)肥胖等[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，導(dǎo)致膽結(jié)石患者數(shù)量持續(xù)上升。膽結(jié)石手術(shù)治療效果成為了重點(diǎn)關(guān)注問題之一，目前運(yùn)用較為廣泛的是微創(chuàng)手術(shù)，其方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快，因而也被較多患者接受，但仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]。有研究者指出，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理將在較大程度上提高患者預(yù)后效果。鑒于此，本文將對(duì)膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)期間應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、提高滿意度的作用展開探討分析，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的接受微創(chuàng)手術(shù)的膽結(jié)石患者82例進(jìn)行研究，將所選患者進(jìn)行分組，41例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入①組，41例接受全面護(hù)理的患者納入②組。①組：男性15例，女性26例，年齡31～59歲，平均（45.86±10.52）歲，病程 1～5年，平均（3.23±1.69）年；②組：男性18例，女性 23例，年齡32～62歲，平均（46.92±11.73）歲，病程 1～6年，平均（3.74±1.82）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員與之主動(dòng)熱情交流，指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并將手術(shù)的各項(xiàng)流程向患者及其家屬講解清楚。對(duì)解患者的生活、工作和家庭情況做一定了解，以便采取針對(duì)性心理護(hù)理，比如針對(duì)文化程度不高的患者，交流和講解時(shí)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言；針對(duì)家庭不太和睦的患者，多與其家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多給予患者情感支持。保持病房環(huán)境安靜、良好通風(fēng)、適宜溫濕度等[4-5]。提醒患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間。

（2）術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室的溫度和濕度維持在適宜范圍內(nèi)，加熱輸液和沖洗液的溫度，保證患者的體溫維持在36.5 ℃左右，期間嚴(yán)格按照操作規(guī)范配合醫(yī)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。給予患者麻醉鎮(zhèn)痛藥物，注意把握劑量和速度。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療情況()

表2 兩組患者治療情況()

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 手術(shù)出血量（mL）①組 41 85.54±14.37 12.32±2.48 9.21±2.75 57.72±10.81②組 41 62.67±12.76 9.36±1.72 6.36±2.23 51.64±8.36 t 7.620 6.280 5.154 2.849 P 0.000 0.000 0.000 0.005

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，待患者意識(shí)恢復(fù)清醒后，幫助患者采取半臥體位。術(shù)后早期進(jìn)食有利于刺激腸胃激素分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，降低術(shù)后發(fā)生腸粘連并發(fā)癥的概率。術(shù)后1 d給予流食，再由半流食過渡到正常飲食，以低脂肪、高蛋白、溫和性食物為主[6-7]。術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)患者肌肉功能恢復(fù)，避免血栓形成。術(shù)后當(dāng)天開始引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)。定時(shí)檢查引流管是否暢通，并進(jìn)行沖洗消毒，同時(shí)做好膽汁逆流預(yù)防工作[8]。密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥誘導(dǎo)因素，并及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括腹脹、腹痛、傷口感染、T管脫落。

記錄兩組患者治療情況：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

滿意度：采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，②組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于①組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 比較兩組患者治療情況

結(jié)果顯示，②組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于①組，①組患者手術(shù)出血量大于②組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對(duì)比兩組患者滿意度

結(jié)果顯示，②組患者滿意度高于①組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

有效的治療方式固然是膽結(jié)石疾病治療的關(guān)鍵，但作為對(duì)治療起輔助作用的護(hù)理對(duì)患者療效同樣有著重要影響[9-10]。護(hù)理質(zhì)量的良好與否直接影響患者的心理情緒，護(hù)理措施的有效與否直接影響患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥不僅影響患者健康，對(duì)膽結(jié)石的后續(xù)康復(fù)也有較大影響?？梢妵g(shù)期護(hù)理與膽結(jié)石手術(shù)患者療效的緊密關(guān)系。

本次研究中，接受全面化護(hù)理的患者比接受常規(guī)護(hù)理的患者，手術(shù)和住院時(shí)間更短，手術(shù)出血量更少，術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生的概率更低，進(jìn)而患者滿意度更高。表明對(duì)膽結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理對(duì)其手術(shù)進(jìn)程具有良好的促進(jìn)作用，且在一定程度上幫助保證了手術(shù)成功率。全面化護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理，不同之處在于，更具針對(duì)性和人性化，根據(jù)患者的實(shí)際情況和不同需求，對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行部分調(diào)整，盡量滿足患者的護(hù)理需求，提升患者舒適度。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及體征檢測(cè)，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。患者不僅得到良好心理安慰和情感支持，同時(shí)得到了有效的治療和護(hù)理，滿意度必然隨之提高。

綜上所述，對(duì)接受微創(chuàng)手術(shù)的患者實(shí)施全面護(hù)理能有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者排氣，且術(shù)中出血量得到明顯減少，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者并發(fā)癥發(fā)生，保證了治療安全性，具有較高的推廣價(jià)值。