趙菲菲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

軀體形式障礙是一種神經(jīng)癥，患有這種疾病的患者的特征是持久的擔(dān)心或者相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥[1]，患者反復(fù)向醫(yī)生訴說身體的狀況并要求檢查，但檢查結(jié)果表明并沒有相關(guān)癥狀，然而患者仍然堅(jiān)持自己的想法，并不相信檢查結(jié)果[2-3]。由于患者的情況得不到解決，因此患者常常會陷入自我懷疑的境地中，而且即使患者當(dāng)真有某些癥狀，但是由于醫(yī)院檢測不出，又不能給予患者合適的建議以及治療，這就會使患者出現(xiàn)心理上的問題[4]。對于他們來說，他們覺得人生無望或者過于的亢奮，給工作帶來困擾，患者會失去生活與工作的樂趣，更嚴(yán)重的患者則會產(chǎn)生厭世等不良的心理。因此，尋找合適的方法對患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，改善他們在認(rèn)知上的問題，緩解他們的緊張情緒，同時(shí)對他們焦慮、壓抑的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，改善他們的消極情緒，而且該類疾病大多是由于患者自身認(rèn)為自己應(yīng)該有這種問題，從而出現(xiàn)的認(rèn)知上的障礙所形成的，因此，也可以說是心理認(rèn)知障礙的一種。這樣一來，對患有相關(guān)心理疾病的患者，采用合理的護(hù)理治療方法，從而改善他們的病情，使他們能夠正常的生活就非常重要。我院在對軀體形式障礙患者的護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法并取得了一定的成果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年8月至2019年8月在我院精神科接受治療的軀體形式障礙患者55例，患者隨機(jī)分組，兩組患者的基本資料沒有太大的差別，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的基本資料(, 歲)

表1 兩組患者的基本資料(, 歲)

組別 n 性別 年齡 平均年齡男 女對照組 25 9 16 40～60 55.21±4.35護(hù)理組 30 11 19 40～60 54.67±5.21總數(shù) 55 20 35 40～60 55.13±4.12

1.2 治療方法

所有的接受入院治療的患者，在開始進(jìn)行治療之前，先進(jìn)行一系列的身體檢測，便于醫(yī)護(hù)人員對其病情進(jìn)行評估，從而對患者自身的情況有所了解，便于醫(yī)護(hù)人員制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法，然后根據(jù)醫(yī)生開具的處方上的要求，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑢颊叩那闆r進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，再次進(jìn)行患者狀況的評估。

心理護(hù)理干預(yù)[5-6]的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療的方法具體如下。

①認(rèn)知心理干預(yù)：通過對患者的不良情緒以及行為產(chǎn)生的原因進(jìn)行深度的探索剖析，從而對患者的觀念進(jìn)行引導(dǎo)治療，達(dá)到消除患者不良行為的目的。保證醫(yī)患關(guān)系的和諧，從而能更深入地了解患者的想法，在患者產(chǎn)生非自覺想法以及情緒時(shí)，與患者一同分析這些想法以及情緒產(chǎn)生的原因，逐步引導(dǎo)患者放棄自己所產(chǎn)生的非理性的思想觀念，從而接受科學(xué)的觀念。緊接著，引導(dǎo)患者堅(jiān)持用理性的觀念進(jìn)行思考問題，進(jìn)一步鞏固患者對理性的認(rèn)識以及逐漸丟棄不理性的觀念。

②支持心理干預(yù)：利用醫(yī)患之間的關(guān)系，建立溝通的橋梁，從而支持患者進(jìn)行理性思考，消除患者的疑慮，通過權(quán)威信息、專家的話語來對患者進(jìn)行啟發(fā)，從而使得患者更好地面對現(xiàn)實(shí)的生活，改善患者的情況。適當(dāng)將患者的情況告知患者，同時(shí)向他們科普一些相關(guān)的疾病的知識，使患者對自身的問題有充分的了解；同時(shí)，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要有同理心理，能夠充分地理解患者的想法，試著從患者的角度看待問題，從而理解他們?yōu)槭裁磿@么想，為什么要這么做，這樣能使患者得到更好的治療；此外，在對患者進(jìn)行治療的過程中，要充分發(fā)揮患者家屬的作用，幫助患者進(jìn)行治療。同時(shí)，可以采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ尰颊弑３址潘傻臓顟B(tài)，如聽歌、運(yùn)動、瑜伽等，放松的狀態(tài)下更有利于患者聽從醫(yī)護(hù)人員的建議，從而有利于引導(dǎo)患者樹立正確的價(jià)值觀念以及思想觀念。

③暗示療法：可以適當(dāng)采用心理暗示的方法，讓患者確信他們的情況可以得到治療，同時(shí)讓他們了解樹立正確的思想觀念對他們生活的幫助，在患者的治療取得一定的效果時(shí)應(yīng)給予患者充分的鼓勵(lì)，使患者有繼續(xù)堅(jiān)持下去的信心。在需要使用藥物進(jìn)行治療時(shí)，告知患者正確使用藥物的重要性，同時(shí)有助于得到患者真正的反饋，有助于患者進(jìn)行積極主動的配合治療。

1.3 療效判定

患者的治療效果通過治療前后的心理焦慮以及抑郁的自評量表來確定[7]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的SAS以及SDS的評分下降情況較對照組患者要高，詳細(xì)情況見表2。

3 結(jié)論

由于軀體形式障礙是一種類似于心理認(rèn)知障礙類的疾病，它的發(fā)病不僅與生物因素有關(guān)系，同時(shí)還與患者所接觸的社會、患者的心理以及患者本身的個(gè)性有關(guān)[8]?；加羞@種疾病的患者基本上都會表現(xiàn)出一定的人格障礙，這就會導(dǎo)致他們認(rèn)識上出現(xiàn)問題，因此這就對護(hù)理有更高的要求。這樣一來，就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以找到一種更好的針對疾病的治療方法。近年來，人們對生活質(zhì)量要求提高的同時(shí)也就意味著類似于護(hù)理這種服務(wù)類行業(yè)需要有更高的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于各項(xiàng)疾病的發(fā)病，對護(hù)理人員的護(hù)理要求也越來越高，因此，護(hù)理治療在疾病的相關(guān)治療方法中占據(jù)了很大的一個(gè)方面。而且，與其他類型疾病的護(hù)理治療相比，精神類疾病的護(hù)理治療更加的困難。首先，由于患者都為成年人，他們有自己的思考以及認(rèn)識問題的方法，這本來會有助于醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行治療，但是由于患者在認(rèn)知方面存在一定的問題，他們會認(rèn)為自己所認(rèn)識到的、了解到的，自己所堅(jiān)持的都是對的，這樣一來，他們就不會乖乖地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。其次，由于患有該類疾病的患者有一定人格的障礙，可能會出現(xiàn)攻擊性人格等具有危險(xiǎn)性的人格，這樣一來他們在遇到與自己意見相左的事情時(shí)，可能會產(chǎn)生巨大的攻擊性，這就給醫(yī)護(hù)人員的安全帶來威脅。因此，需要護(hù)理人員具有更高的護(hù)理能力以及為患者治療的更高的信念感，這樣一來，才有可能對患者的病情恢復(fù)提供幫助。

通過尋找針對于軀體形式障礙患者的有效護(hù)理方法，我們發(fā)現(xiàn)了一種名為心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理治療方法，這種護(hù)理方法與傳統(tǒng)方法相比具有更好的治療效果。它是在入院時(shí)對患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查之后，針對患者的具體情況制定適合患者的治療方案。在對患者進(jìn)行治療的過程中，首先要引導(dǎo)患者摒棄原來的不合時(shí)宜的思想觀念，通過向患者傳輸正確的思想觀念從而來幫助患者擺脫其原有的、不良的思想觀念以及行為習(xí)慣，密切關(guān)注患者心理以及情緒的變化，在患者的心理以及情緒出現(xiàn)變化，產(chǎn)生不良心理以及情緒時(shí)進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)，并幫助他們探尋這種不良情況出現(xiàn)的原因，以及這種想法是否正確，從而從根源上對患者的不良情緒以及行為進(jìn)行抑制；此外，在治療的過程中加強(qiáng)與患者的交流，使得患者能從心里接受護(hù)理人員，這樣一來患者就能更好地對護(hù)理人員的要求進(jìn)行配合，從而在一定程度上取得良好的治療效果。在治療過程中對患者的改變進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，可以增強(qiáng)患者的信心，讓他們知道這樣做是對的，這樣做是符合社會價(jià)值觀的，這樣一來，患者能從治療中得到動力，他們能看到治療的希望，從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)，在治療的過程中采用使患者保持放松的治療方法，在放松的狀態(tài)下，患者的精神不那么緊繃，護(hù)理人員能更容易找到治療的突破點(diǎn)，患者更容易接受別人的建議，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也更容易對患者進(jìn)行治療。采用家屬進(jìn)行輔助治療的方法對患者進(jìn)行治療，能夠讓患者獲得更多的關(guān)心，讓他們知道還有人在愛著他們，還有人在等待他們的康復(fù)，更有助于患者接受醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，從而更快的恢復(fù)。此外，在治療過程中采用暗示的治療方法，使患者不排斥藥物治療，從而有助于提高患者配合治療的能力。因此，相較于常規(guī)護(hù)理而言，心理護(hù)理干預(yù)提供了更加合理有效的護(hù)理治療方案。

表2 兩組患者的SAS以及SDS的評分情況(, 分)

表2 兩組患者的SAS以及SDS的評分情況(, 分)

SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 25 50.31±8.27 46.57±6.71 60.53±8.32 57.25±7.41護(hù)理組 30 50.27±8.26 40.12±5.21 60.47±8.21 53.78±6.43 SAS評分組別 n

通過比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者經(jīng)過治療后，評分水平下降的更多。因此，從治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析中可以得出，采用心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理治療方法對軀體形式障礙患者進(jìn)行護(hù)理治療，護(hù)理治療的效果較好，且采用此種方法進(jìn)行護(hù)理，不良行為以及情緒的改善情況較好，因此，在有足夠臨床數(shù)據(jù)的支持下，采用心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理治療的方法值得推廣使用。