白娜

（中國(guó)樂凱集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 保定）

0 引言

人體血液中含有的葡萄糖成分就是人們常說(shuō)的血糖，其主要作用是為人體補(bǔ)充能量，比如臟器、肌體組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。因此一個(gè)健康的人，其血糖值應(yīng)該是持續(xù)穩(wěn)定在一個(gè)水平上的，當(dāng)然不同的狀態(tài)下，其血糖值有變化也是可以理解的。目前，臨床醫(yī)學(xué)將血糖值檢驗(yàn)作為診斷疾病的一個(gè)重要參考指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情以及實(shí)施治療方案[2]。因此，臨床對(duì)血糖值的測(cè)量結(jié)果要求準(zhǔn)確而且快速。常規(guī)生化儀主要是采集患者空腹靜脈血，對(duì)其血清進(jìn)行檢驗(yàn)，這種方式在臨床已有很長(zhǎng)的歷史，其價(jià)值受到臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可[3]。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們期望血糖檢驗(yàn)也能夠得到發(fā)展，更好地服務(wù)于臨床。快速血糖儀，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是基于患者于臨床醫(yī)師們需求而產(chǎn)生的，相比常規(guī)生化儀，其在操作方法、血樣采集等方面都做發(fā)生了變化[4]。在臨床應(yīng)用中，不少醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，快速血糖儀操作便捷、血糖檢驗(yàn)速度快，能夠幫助醫(yī)生快速的掌握患者病情，優(yōu)勢(shì)明顯。同時(shí)，許多學(xué)者對(duì)這兩種血糖測(cè)量?jī)x器做過(guò)研究，表明它們的檢測(cè)結(jié)果相差不大。為了做進(jìn)一步的驗(yàn)證，此次筆者整理了近3年做過(guò)血糖檢測(cè)的患者的資料，在常規(guī)組和研究組中分別納入1000例，對(duì)比了上述兩種血糖檢驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)指標(biāo)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月在我院進(jìn)行過(guò)臨床血糖檢驗(yàn)的患者的相關(guān)病歷資料，本次共選取了2000例患者，其中1000例患者的血糖檢驗(yàn)使用的是常規(guī)生化儀，設(shè)為常規(guī)組，余下1000例患者的血糖檢驗(yàn)使用的快速血糖儀，設(shè)為研究組。對(duì)照組中有男性570例，女性430例，年齡37～77歲，平均（51.77±5.21）歲。研究組中有男性575例，女性425例；年齡36～76歲，平均（52.07±4.62）歲。本研究中設(shè)置的兩組中患者的各項(xiàng)資料比較差異甚微（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整的患者；②對(duì)研究分組情況、研究主題等內(nèi)容了解，自愿參與研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料有缺失的患者；②非自愿參與的患者。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者使用常規(guī)生化儀檢驗(yàn)血糖值，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)于清晨抽取靜脈血，抽血量2～3 mL，血液使用干燥的真空試管保存盡快送往檢驗(yàn)科分離血清，之后使用醫(yī)院的自動(dòng)生化儀對(duì)患者血清進(jìn)行血糖檢測(cè)。研究組：本組患者使用快速血糖儀檢驗(yàn)血糖值，用棉球沾酒精擦拭患者無(wú)名指進(jìn)行消毒，取末梢血去除首滴血液后將血樣滴在儀器配備的血糖測(cè)試紙上，之后將測(cè)試紙放入快速血糖儀，等待血糖檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)比兩組患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組血糖檢驗(yàn)結(jié)果和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖檢驗(yàn)結(jié)果

常規(guī)組測(cè)量出的空腹血糖值與研究組的測(cè)量值相近，且兩組測(cè)量的餐后2 h血糖值也相近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體參數(shù)見表 1。

表1 比較兩組患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果(, mmol/L)

表1 比較兩組患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果(, mmol/L)

組別 例數(shù) 空腹血糖值 餐后2 h血糖值常規(guī)組 1000 4.79±0.52 7.19±0.21研究組 1000 4.81±0.51 7.22±0.61 t 0.868 1.471 P 0.385 0.142

2.2 患者血糖檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)

常規(guī)組檢驗(yàn)血糖所用時(shí)間較研究組的長(zhǎng)，花費(fèi)也高于研究組，兩組血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比有比較明顯的差異（P＜0.05），具體參數(shù)見表2。

表2 比較兩組患者血糖檢驗(yàn)指標(biāo)()

表2 比較兩組患者血糖檢驗(yàn)指標(biāo)()

組別 例數(shù) 血糖檢驗(yàn)時(shí)間（min） 血糖檢驗(yàn)費(fèi)用（元）常規(guī)組 1000 12.61±0.42 30.61±0.22研究組 1000 0.61±0.13 5.31±0.42 t 863.108 1687.417 P 0.000 0.000

3 討論

國(guó)家經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，人民的生活水準(zhǔn)比以往高上許多，大家對(duì)健康問題的關(guān)注度日益提高，直接體現(xiàn)在醫(yī)院就診人數(shù)的增加。血糖作為臨床疾病診斷的重要指標(biāo)，許多患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目中都包含了血糖檢驗(yàn)，不論是醫(yī)生還是患者，對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果都保持著高度重視的態(tài)度[5]。血糖檢驗(yàn)，主要是核查人體內(nèi)葡萄糖成分的高低，一般會(huì)測(cè)量患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值以及餐后的血糖值，醫(yī)學(xué)中有明確指出正常人的血糖值區(qū)間[6]。若患者血糖值長(zhǎng)時(shí)間高于正常范圍，容易導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)問題、糖尿病、器官衰竭等，若患者血糖值長(zhǎng)期低于正常值，又會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不足或能量不足的問題。因此，臨床中醫(yī)生需要患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷是否需要采取醫(yī)療手段干預(yù)[7]。

血糖的檢驗(yàn)方式，目前臨床中常用的有兩種：①常規(guī)生化儀檢驗(yàn)，主要是通過(guò)分析患者靜脈血血清，然后使用生化儀自動(dòng)檢測(cè)。這種檢測(cè)方式能夠應(yīng)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的血糖檢測(cè)需求，同時(shí)在檢測(cè)血糖的同時(shí)還能夠進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)，例如血脂、肝功能等，應(yīng)用范圍廣，且檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性也有保障。但是這種檢查方式操作流程比較復(fù)雜，檢驗(yàn)所花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，不能做到隨時(shí)查驗(yàn)血糖，在面對(duì)急需測(cè)量血糖值的患者時(shí)，無(wú)法提供令人滿意的結(jié)果：②快速血糖儀檢驗(yàn)，這種檢驗(yàn)方式只需要采集患者手指末梢血，然后使用儀器配備的測(cè)試紙便可以進(jìn)行血糖的檢驗(yàn)，操作環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)所需的時(shí)間比較短，面對(duì)急需進(jìn)行血糖檢驗(yàn)的患者，可以迅速的獲得結(jié)果，幫助臨床醫(yī)師掌握患者血糖情況。筆者在本研究中將2000例進(jìn)行血糖檢驗(yàn)患者按檢驗(yàn)方式分為兩組，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

本次研究結(jié)果中，常規(guī)組測(cè)量出的空腹血糖值與研究組的測(cè)量值相近，且兩組測(cè)量的餐后2 h血糖值也相近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與袁花[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符，表明這兩種血糖檢驗(yàn)方式都能準(zhǔn)確的測(cè)量血糖值，相互之間沒有太大的區(qū)別。常規(guī)組檢驗(yàn)血糖所用時(shí)間較研究組的長(zhǎng)，花費(fèi)也高于研究組，兩組血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比有比較明顯的差異（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果顯示快速血糖儀在檢驗(yàn)時(shí)間與花費(fèi)上更具優(yōu)勢(shì)。

因此，相對(duì)于常規(guī)生化儀來(lái)說(shuō)，快速血糖儀在臨床有更多的優(yōu)勢(shì)，例如：①針對(duì)低血糖導(dǎo)致的昏迷的危重癥患者，快速血糖儀能夠在較短的時(shí)間內(nèi)獲得患者血糖值，幫助醫(yī)生快速反應(yīng)低血糖危機(jī)，及時(shí)采取醫(yī)療手段干預(yù)，提高成功搶救昏迷患者的幾率；②針對(duì)患者昏迷原因的排查，使用快速血糖儀能夠及時(shí)排查出糖尿病、酮癥酸中毒等原因，有效的節(jié)約了患者進(jìn)行各種檢查的時(shí)間；③快速血糖儀能夠在接收患者的第一時(shí)間進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，幫助醫(yī)生判斷患者是否存在高血糖癥狀，避免了醫(yī)生在不確定具體病情的時(shí)候誤判采取不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛；④快速血糖儀操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)時(shí)間短，節(jié)約了患者提前抽血的時(shí)間，為患者提供了較大的便利。

綜上所述，從血糖檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，常規(guī)生化儀和快速血糖儀檢測(cè)出的結(jié)果并沒有很大的區(qū)別，但是從其他相關(guān)指標(biāo)的比較來(lái)看，使用快速血糖儀在價(jià)格、檢驗(yàn)速度、操作流程上更具優(yōu)勢(shì)，因此，快速血糖儀可作為臨床血糖檢驗(yàn)的主要方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。