白素芳

（張家口市康?？h人民醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

通常情況下當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破極易引起早產(chǎn)，不僅對(duì)產(chǎn)婦造成影響，同時(shí)還會(huì)影響胎兒。胎膜早破主要是在產(chǎn)前胎膜便出現(xiàn)破裂，并且在臨床中發(fā)生率較高，必須盡早給予針對(duì)性的處理方案[1-2]。臨床常采用硫酸鎂來(lái)進(jìn)行治療，然而單藥治療效果并不顯著，起效慢，部分產(chǎn)婦治療后無(wú)效。在胎膜早破治療有效藥物中的鹽酸利托君，通過(guò)與硫酸鎂聯(lián)用，安全性較高。探究臨床中出現(xiàn)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療后臨床情況，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)于2019年6月至2020年6月收診的108例產(chǎn)婦予以研究，按照不同的治療方式將這108例產(chǎn)婦分為參照組與研究組。其中將單藥硫酸鎂應(yīng)用在54例參照組產(chǎn)婦中，年齡 22～37歲，平均（26.8±2.1）歲，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均體重（67.4±13.2）kg；將硫酸鎂 + 鹽酸利托君應(yīng)用于54例研究組產(chǎn)婦中，年齡23～37歲，平均（26.8±2.2）歲，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均體重（67.2±13.3）kg。對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974，生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司）將10%葡萄糖溶液100 mL與25%硫酸鎂溶液15 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，抑制到產(chǎn)婦宮縮抑制，隨即調(diào)整藥物劑量為5%葡萄糖溶液1000 mL與25%硫酸鎂溶液60 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，一直到患者各種臨床癥狀消失后終止給藥。

研究組：硫酸鎂與藥品和參照組完全一致，首先將10%葡萄糖溶液100 mL與25%硫酸鎂溶液20 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，一直到產(chǎn)婦宮縮抑制，隨后給予鹽酸利托君（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049，生產(chǎn)廠家：海南卓泰制藥有限公司）該藥品為口服用藥，初次給藥2 mg/d，隨后每間隔2 h服用1次，第2天，10 mg/d，每間隔6 h服用1次，直到癥狀完全消失后終止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組經(jīng)過(guò)不同方式治療后孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、不良反應(yīng)率以及分娩方式（助產(chǎn)、自然分娩、剖宮產(chǎn)）進(jìn)行比對(duì)。

1.4 療效判定

治療后下腹痛疼與宮縮等癥狀完全消失，可繼續(xù)妊娠，同時(shí)產(chǎn)婦無(wú)出現(xiàn)陰道出血為顯效；治療后宮縮減弱，2 d以上可繼續(xù)妊娠，同時(shí)產(chǎn)婦無(wú)出現(xiàn)陰道出血為有效；治療后與上述癥狀完全不或是惡化符視為無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

如表1所示，與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦臨床總療效顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組產(chǎn)婦臨床情況

如表2所示，與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦孕齡延長(zhǎng)時(shí)間顯著偏長(zhǎng)，同時(shí)宮縮抑制時(shí)間與治療時(shí)間顯著偏短（P＜0.05）。

表2 比較兩組產(chǎn)婦臨床情況(, d)

表2 比較兩組產(chǎn)婦臨床情況(, d)

組別 n 孕齡延長(zhǎng) 宮縮抑制 治療時(shí)間參照組 54 8.7±6.4 4.4±1.2 6.6±1.3研究組 54 18.6±7.6 2.5±0.8 3.9±1.1 t 7.322 9.681 11.651 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組產(chǎn)婦分娩情況

如表3所示，與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦助產(chǎn)率、自然分娩以及剖宮產(chǎn)率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 比較兩組產(chǎn)婦分娩情況[n(%)]

2.4 比較兩組產(chǎn)婦治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表4所示，與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦治療后不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 比較兩組產(chǎn)婦治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

通常產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破將直接引起早產(chǎn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感染，嚴(yán)重影響母嬰健康，若產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的時(shí)間與分娩時(shí)間之間距離偏長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染發(fā)生概率[3-4]。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破后，自身羊水會(huì)隨之減少，僅僅只能起到一些緩沖的作用，嚴(yán)重影響了胎兒的健康發(fā)育，引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫事件發(fā)生。倘若產(chǎn)婦子宮內(nèi)胎兒的四肢受到一定壓迫，最終引起異常發(fā)育，由此可見(jiàn)，及時(shí)有效的處理措施是非常重要的[5-6]。

針對(duì)胎膜早破治療的藥物中常用藥物之一硫酸鎂，主要被用于子宮肌細(xì)胞，拮抗鈣離子，從而達(dá)到抑制產(chǎn)婦宮縮的效果，針對(duì)早產(chǎn)治療效果顯著。然而，若單獨(dú)給藥進(jìn)行治療其療效并不能針對(duì)每一位產(chǎn)婦，同時(shí)，該藥物起效慢，所以臨床聯(lián)合用藥進(jìn)行治療志在必行[7]。在β擬交感神經(jīng)抑制藥物中最常采用的一種藥物是鹽酸利托君片，該藥品為腎上腺素β2受體刺動(dòng)劑，主要作用于子宮肌層，能夠同β2受體之間相結(jié)合，并且通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶，以此來(lái)提升細(xì)胞中cAMP的整體濃度，將細(xì)胞中游離鈣離子的整體濃度降低，達(dá)到平滑松弛子宮的效果，通常臨床將該藥物用于預(yù)防早產(chǎn)，針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破也能起到一定的治療效果[8]。針對(duì)作用機(jī)制加以分析，鹽酸利托君片以及硫酸鎂之間作用機(jī)制不會(huì)重復(fù)，所以2種藥物聯(lián)合使用安全性較高。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦臨床總療效顯著偏高（P＜0.05）；與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦孕齡延長(zhǎng)時(shí)間顯著偏長(zhǎng)，同時(shí)宮縮抑制時(shí)間與治療時(shí)間顯著偏短（P＜0.05）；與參照組相對(duì)比，研究組產(chǎn)婦助產(chǎn)率、自然分娩、良反應(yīng)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，針對(duì)臨床中出現(xiàn)早產(chǎn)伴胎膜早破產(chǎn)婦通過(guò)給予鹽酸利托君+硫酸鎂聯(lián)合治療其安全性較高，不存在相互干擾，可顯著提升整體臨床療效。