馮琪

（江蘇省蘇州市昆山市巴城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州）

0 引言

目前高血壓的發(fā)病率在我國(guó)呈連年升高的趨勢(shì)[1]，并且中老年人群中居多。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、腦血管病以及腎功能損害等，而且高血壓是一種終身性的疾病，會(huì)導(dǎo)致中老年人殘疾或者死亡。高血壓的治療藥物很多[2]，但是現(xiàn)在很多的基層醫(yī)院治療高血壓的藥物都不是特別規(guī)范，為了提高高血壓的降壓達(dá)標(biāo)率以及加強(qiáng)服藥的依從性，隨機(jī)從我院抽取2018年1月至2019年1月采用厄貝沙坦應(yīng)用于高血壓中的治療的患者68例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)從我院抽取2018年1月至2019年1月采用厄貝沙坦應(yīng)用于高血壓中的治療的患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組與參照組（各34例）。研究組：共34例，年齡44～76歲，平均（64.8±5.3）歲，男 18例，女 16 例，血壓（140～209）/（90～119）mmHg；參照組：共34例，年齡43～77歲，平均（63.7±5.2）歲，男19例，女15例，血壓（140～209）/（90～119）mmHg。研究組與參照組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓[3]，測(cè)之前患者先靜坐至少10 min，測(cè)量右上臂坐姿時(shí)的血壓，連續(xù)3 d清晨同一時(shí)刻進(jìn)行測(cè)量確診；（1）研究組：對(duì)患者實(shí)施厄貝沙坦片，每日清晨7～9點(diǎn)口服150 mg；（2）參照組：對(duì)患者實(shí)施卡托普利片，每次口服25 mg1片，每日3次；研究組與參照組均實(shí)施24 h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。2周1個(gè)療程，隨后評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)表1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組降壓效果對(duì)比分析

見(jiàn)表2。

2.2 研究組與參照組治療前后血壓、脈搏對(duì)比

見(jiàn)表3。

表1 療效評(píng)價(jià)表

表2 研究組與參照組降壓效果對(duì)比[n(%)]

表3 研究組與參照組治療前后血壓、脈搏對(duì)比()

表3 研究組與參照組治療前后血壓、脈搏對(duì)比()

注：①參照組在治療前收縮壓為（180.3±11.8）mmHg，治療后收縮壓為（138.7±10.4）mmHg。治療前舒張壓為（107.5±2.4）mmHg，治療后收縮壓為（97.3±9.2）mmHg。脈搏次數(shù)治療前為（75.2±6.2）次/min，治療后為（75.1±7.2）次/min；②研究組在治療前收縮壓為（179.2±13.5）mmHg，治療后收縮壓為（106.1±10.3）mmHg。治療前舒張壓為（106.2±3.0）mmHg，治療后收縮壓為（71.3±9.4）mmHg。脈搏次數(shù)治療前為（74.9±6.7）次/min，治療后為（73.8±7.6）次/min；③經(jīng)過(guò)厄貝沙坦片治療后收縮壓以及舒張壓對(duì)比治療前明顯下降（P＜0.05）；④研究組與參照組的脈率治療前后均差異不大（P＞0.05）；⑤經(jīng)過(guò)卡托普利片治療后，收縮壓、舒張壓雖對(duì)比治療前有所下降，但下降程度不大（P＞0.05）。

指標(biāo) 參照組研究組前后前后收縮壓（mmHg） 180.3±11.8 138.7±10.4 179.2±13.5 106.1±10.3舒張壓（mmHg） 107.5±2.4 97.3±9.2 106.2±3.0 71.3±9.4脈搏（次數(shù)/min） 75.2±6.2 75.1±7.2 74.9±6.7 73.8±7.6

2.3 不良反應(yīng)

①研究組使用厄貝沙坦后沒(méi)有不良反應(yīng)，并且心腦血管以及腎功能等沒(méi)有發(fā)生異常。②參照組使用卡托普利片出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的不斷提升，中老年人高血壓發(fā)病率越來(lái)越高[4-5]。而且現(xiàn)在的中老年人仍然對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，而且其服用降壓藥后血壓正常后就停止用藥，但是卡托普利藥物服用次數(shù)增加會(huì)造成血壓變化大[6]，而且可能還會(huì)造成咳嗽等不良反應(yīng)，藥物作用時(shí)間短，所以很多患者服用的依從性低，血壓波動(dòng)大，造成的并發(fā)癥也多[7]，死亡率以及致殘率都會(huì)有所上升。

厄貝沙坦片是一種國(guó)家基本藥物，使用起來(lái)也方便，降壓效果穩(wěn)定、持久，對(duì)血管造成的沖擊少[8]，沒(méi)有咳嗽等不良反應(yīng)，而且對(duì)于腎功能有一定的保護(hù)作用。厄貝沙坦片能抑制血管收縮以及減少醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓的效果[9]。而且厄貝沙坦不管是單用還是聯(lián)用都有不錯(cuò)的降壓效果，其能夠使老年高血壓患者的尿β2-MG的排泄量大大降低，使得高血壓性腎損傷降低，并且使得心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的增殖得到抑制[10]，緩解了心肌供血，使得腎血管以及腎血流得到改善。本次研究中，①研究組：共34例，其中顯效18/34（52.94%），有效13/34（38.24%），無(wú)效3/34（8.82%）；②參照組：共34例，其中顯效13/34（38.24%），有效12/34（35.29%），無(wú)效9/34（26.47%）；③研究組的治療有效率為31/34（91.18%）明顯優(yōu)于參照組25/34（73.53%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。①參照組在治療前收縮壓為（180.3±11.8）mmHg，治療后收縮壓為（138.7±10.4）mmHg。治 療 前 舒 張 壓 為（107.5±2.4）mmHg，治 療 后 收 縮 壓 為（97.3±9.2）mmHg。脈搏次數(shù)治療前為（75.2±6.2）次/min，治療后為（75.1±7.2）次/min；②研究組在治療前收縮壓為（179.2±13.5）mmHg，治療后收縮壓為（106.1±10.3）mmHg。治 療 前 舒 張 壓 為（106.2±3.0）mmHg，治 療 后 收 縮 壓 為（71.3±9.4）mmHg。脈搏次數(shù)治療前為（74.9±6.7）次/min，治療后為（73.8±7.6）次/min；③經(jīng)過(guò)厄貝沙坦片治療后收縮壓以及舒張壓對(duì)比治療前明顯下降（P＜0.05）；④研究組與參照組的脈率治療前后均差異不大（P＞0.05）；⑤經(jīng)過(guò)卡托普利片治療后，收縮壓、舒張壓雖對(duì)比治療前有所下降，但下降程度不大（P＞0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦片對(duì)于中老年的高血壓降壓效果顯著，能夠起到良好的心腎功能保護(hù)作用，使得腎尿蛋白大大降低，持續(xù)平穩(wěn)，并且使用很方便，提高了病人治療的依從性，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更少，適合在基層醫(yī)院在治療高血壓病時(shí)使用。