崔虎

（新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)頭屯河區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease），其發(fā)病原因是由于向患者心肌供血的動脈血管出現(xiàn)了粥樣化病變，從而導(dǎo)致向心肌的供血減少，引發(fā)心肌缺血性壞死[1]。冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，其臨床癥狀主要有胸部疼痛、心悸、乏力等，病情嚴(yán)重的患者可能會導(dǎo)致患者猝死[2]。在臨床上對于冠心病的治療主要是采用藥物治療，在輔助以飲食、運動等治療[3]。阿托伐他汀是臨床上常用的冠心病治療藥物，但其使用量存在一定的爭議[4]。本院為研究更好的阿托伐他汀的使用劑量，選擇64例冠心病患者作為研究對象，探討分析不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者治療效果及安全性的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的64例冠心病患者作為研究對象，患者的納入時間為2018年4月到2019年6月，隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各32例，本次實驗獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。其中對照組男性17例，女性15例，年齡61～78歲，平均（68.46±2.84）歲；觀察組男性18例，女性14例，年齡62～80歲，平均（68.63±2.76）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，本次研究的患者均對本次實驗知曉，并愿意參與本次實驗。

1.2 方法

兩組患者接受相同的基礎(chǔ)治療和護理，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等治療。其中對照組接受阿托伐他汀治療，使用的藥物為阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg/片，以 C33H35FN2O5計），使用方法為口服，餐后服用，每日1次，每次1片。觀察組患者同樣接受阿托伐他汀治療，使用的藥物和使用方法和對照組相同，但是使用的劑量為每日1次，每次2片。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 評價方法

治療效果：在治療結(jié)束后對患者進行詳細(xì)的臨床檢查，檢查的內(nèi)容為患者的血脂指標(biāo)變化情況，主要為三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。這些指標(biāo)在一定范圍內(nèi)越低，表示患者的病情恢復(fù)的越好。

不良反應(yīng)：收集整理兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，將其進行統(tǒng)計分析，主要的不良反應(yīng)有心律失常、復(fù)發(fā)性心絞痛等。根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過在治療后對兩組患者的檢查結(jié)果進行分析，與對照組相比觀察組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量都要更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(, mmol/L)

表1 兩組患者的治療效果對比(, mmol/L)

組別 例數(shù) 三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇觀察組 32 1.25±0.43 3.28±0.66 1.57±0.64對照組 32 1.89±0.45 4.67±0.71 2.63±0.68 t 4.846 5.648 6.702 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對兩組患者在治療期間的臨床癥狀進行觀察統(tǒng)計，其不良反應(yīng)情況對比分析結(jié)果為與對照組相比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生差別不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

冠心病最為常見的臨床癥狀為典型胸痛，也叫心絞痛。其發(fā)生的原因大多都是由于患者進行體力活動，或者有較為強烈的情緒波動[5]。其發(fā)生十分突然，患者會突然感覺我心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，這種疼痛為絞痛或壓榨痛，會給患者的生活帶來極大的麻醉[6]。根據(jù)CCSC加拿大心血管協(xié)會分級法可以將心絞痛的級別分為4個層次，分別為Ⅰ級-患者進行日?；顒硬粫l(fā)心絞痛；Ⅱ級-患者在進行日常活動時，可能會出現(xiàn)心絞痛，對生活造成一定的限制；Ⅲ級-患者進行日?；顒尤菀滓l(fā)心絞痛，只能長時間休息；Ⅳ級-患者無法進行任何體力活動，嚴(yán)重的影響患者日常生活[7]。

阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium）是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)藥。其藥理作用是可以對患者的肝臟進行作用，可以減少膽固醇的合成和增加低密度脂蛋白受體的合成，從兩個方面來降低患者的血液中的膽固醇含量和脂蛋白含量[8]。此藥物的適用證為高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，對于冠心病舉要較好的治療效果，在臨床上常用于治療冠心病。

本次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用較多劑量（40 mg/d）阿托伐他汀鈣片治療的觀察組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量都要更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明增加一定的藥物用量，可以有效降低患者的血脂水平，提高治療效果。在不良反應(yīng)上，與對照組相比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生差別不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明本次實驗中增加的藥物使用量不會造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有良好的安全性。結(jié)合治療效果的對比結(jié)果，將阿托伐他汀鈣片的使用劑量從20 mg/d增加到40 mg/d，可以取得更好的治療效果且具有較好的安全性。

綜上所述，對冠心病患者使用較多劑量（40 mg/d）的阿托伐他汀治療能夠有效的增加治療效果，且不會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有安全性。所以在對冠心病患者的臨床治療中，對于阿托伐他汀鈣片的使用可以根據(jù)患者的病情進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。