李秀峰

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚系統(tǒng)疾病，該病是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起，具有傳染性[1]。該病主要發(fā)病原因和誘導因素為受傳染、勞累、感染、感冒、免疫力下降、基礎患者有糖尿病者等[2]。臨床癥狀明顯，通常表現(xiàn)為帶狀密集水泡，偏紅色，并且伴有強烈的疼痛感，患者生活質量受帶狀皰疹的嚴重影響，工作或學習效率降低[3]。特別是皮損出現(xiàn)于面部、頭部者，對患者日常生活影響更大，病情更為嚴重。皮損該病多發(fā)生于成年人群，發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，于春季和秋季發(fā)病率最高[4]。本研究于2018年4月至2019年3月，對40例帶狀皰疹患者進行治療，治療期間無不良事件，治療后患者創(chuàng)面愈合、疼痛和生活質量均取得顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年3月治療的帶狀皰疹患者為研究對象，患者均符合《現(xiàn)代皮膚性病學》診斷標準，臨床癥狀典型明顯。采取隨機數(shù)字表法進行分組，對照組患者20例，男8例，女 12例，年齡20～72歲，平均（51.26±4.73）歲，病程3～7 d，平均（5.15±0.13）d，帶狀皰疹部位胸背部 11 例，腰腹部9例。觀察組患者20例，男11例，女9例，年齡24～74歲，平均（58.43±3.43）歲，病程 4～7 d，平均（5.50±0.16）d，帶狀皰疹部位胸背部12例，腰腹部8例。兩組患者的上述資料無明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：年齡≥18歲的成年患者；知情本次研究內(nèi)容并自愿參加；接受半導體激光治療患者；依從性良好者。

排除標準：兒童患者；妊娠期哺乳期患者；心臟、肝腎功能受損者；意識障礙者。

1.3 方法

對照組：采用可見光治療，使用可見光治療儀進行治療，每次照射時間30 min，每天1次，每周6次。以1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組：在可見光治療基礎上，加用半導體激光進行治療，采用激光治療儀對患者皮損部位進行照射。照射前采用酒精消毒激光探頭，對患者皮損部位進行觀察，處理分泌物和結痂[5]。照射時探頭與皮膚平行，相距5 cm左右，對病灶區(qū)進行全面覆蓋。注意對皮損部位進行照射時，避免照射眼睛。每天1次，每次約10 min，每周6次，連續(xù)治療2個療程。在治療期間，記錄患者體征和臨床癥狀變化，如結痂時間、疼痛緩解等。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀指標對比(, d)

表2 兩組患者臨床癥狀指標對比(, d)

組別 例數(shù) 疼痛緩解 結痂時間 出現(xiàn)紅斑 水泡消失 愈合時間觀察組 20 7.18±1.64 7.55±1.62 9.68±1.43 8.58±1.64 14.09±2.35對照組 20 9.56±1.43 10.28±1.25 11.56±1.35 10.18±1.56 18.46±2.32 t 4.8916 5.9667 4.2753 3.1613 5.9181 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0031 0.0000

表3 患者各項生活質量對比()

表3 患者各項生活質量對比()

類別 觀察組（n=20） 對照組（n=20） t P生理功能 89.52±7.43 78.77±9.43 4.0065 0.0003社會功能 82.54±8.43 75.28±8.32 2.7412 0.0093情感功能 90.63±8.23 82.53±11.39 2.3661 0.0232軀體功能 88.34±9.56 79.37±9.37 2.9967 0.0048角色功能 90.21±8.37 81.58±8.56 3.2237 0.0026

1.4 觀察指標及評價標準

觀察指標：對比治療效果；對比五項生活質量，包括情感功能、社會功能、軀體功能、生理功能以及角色功能；對比臨床體征消失時間。

評價標準：通過問卷調(diào)查對患者生活質量進行評分，每項滿分100分，分數(shù)低說明患者生活質量較差；療效：患者疼痛感和皰疹完全消失，皮膚恢復正常為治愈；神經(jīng)痛感基本改善，皰疹結痂消失視為顯效；部分結痂，痛感緩解視為有效；患者病情與治療前無明顯變化并有加重趨勢，耽誤治療視為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

計算患者資料時，使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組患者（100.00%）臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（85.00%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組臨床癥狀對比

觀察組患者疼痛緩解時間、結痂時間、紅斑出現(xiàn)、水泡消失以及治愈時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組生活質量對比

治療后，觀察組患者的各項生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵入所引起的急性皮膚病，具有較強的感染性[6]。在患者感染該病毒后，該病毒會長期潛伏，當患者的抵抗力、免疫力下降、勞累時，該病毒會生長繁殖，使患者感染帶狀皰疹[7]。該疾病會使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛，患者疼痛感與病情發(fā)展和年齡密切相關。臨床上傳統(tǒng)的治療方法以針對性的藥物為主，不僅治療周期長，且效果不明顯[8]。采取正確的治療方式對帶狀皰疹治愈具有積極意義，帶狀皰疹發(fā)病后病情發(fā)展較快，患者體征明顯，接受治療后，通常能夠抑制病情發(fā)展在15 d以內(nèi)緩解患者病情[9]。目前臨床治療方式多樣，研究旨在尋求治療帶狀皰疹更高效的方式。

我國醫(yī)療技術在不斷發(fā)展，理療技術開始廣泛應用予帶狀皰疹的治療中?？梢姽庹丈淙梭w皮膚，光熱復合效應可以有效殺死病變細胞組織。使粘膜組織凝固，血管凝固閉塞，紫外線可以作用于患者神經(jīng)組織，帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛抑制效果較好，有效緩解患者痛覺。通過消炎、殺菌達到治愈目的[10]。半導體激光照射的穿透力更強，通過刺激機體促進細胞活躍，快速消除炎癥癥狀?？梢愿纳凭植科つw的血液循環(huán)，起到鎮(zhèn)痛的效果。持續(xù)進行半導體激光治療，后期能夠幫助患者加速修復上皮組織，達到早日康復的效果。將兩種方式聯(lián)合使用，治療效果更加顯著。

研究結果顯示，采用半導體激光照射聯(lián)合可見光治療的觀察組患者，經(jīng)過2個療程治療后，臨床治療總有效率可高達100.00%明顯比對照組高（P＜0.05）；對比恢復用時，觀察組患者臨床癥狀消失速度較快，用時明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分也明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對帶狀皰疹患者實施半導體激光聯(lián)合可見光治療可以有效減少患者的臨床癥狀與體征消失時間，改善患者的生活質量、提高治療效果，具有臨床推廣應用價值。