許少華

（內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而造成的心臟病即為冠心病。冠狀動(dòng)脈發(fā)生病理性的改變后，會(huì)變得狹窄或形成堵塞，進(jìn)而引起心肌缺血、缺氧，可導(dǎo)致心肌壞死[1-2]。導(dǎo)致冠心病形成的因素較多，糖尿病、肥胖、高血壓、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、飲酒、吸煙等均會(huì)造成冠心病。所以，近年來(lái)隨著人們生活方式的改變以及不健康飲食習(xí)慣的產(chǎn)生，冠心病患者數(shù)量逐漸上升。此外，季節(jié)的變化、情緒的過(guò)度波動(dòng)，或者活動(dòng)量急劇增加時(shí)，容易發(fā)病。冠心病患者臨床上常出現(xiàn)心絞痛、典型心痛或者心悸等情況，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量具有較為嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療[3-4]。目前冠心病的治療主要以動(dòng)脈介入治療方式為主，此方式的臨床療效較為顯著，但其動(dòng)脈途徑選擇的不同，對(duì)患者預(yù)后有一定的影響。鑒于此，本文將對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的效果展開研究分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的78例患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療，其均在2018年10月至2019年10月于我院治療，將其作為治療A組，另在同一時(shí)間段選取78例經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，作為治療B組。治療A組：男性36例，女性42例，年齡51～78歲，平均（64.75±12.34）歲。治療B組：男性39例，女性39例，年齡53～79歲，平均年齡（66.21±12.13）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

治療A組：采取經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療，患者采取平臥體位，右側(cè)上肢向外展開30°，取橈骨莖突近端偏上方橈動(dòng)脈搏動(dòng)最為強(qiáng)烈處進(jìn)行穿刺，局部麻醉，穿刺成功后將5F動(dòng)脈鞘管置入，同時(shí)注入肝素，100 U/kg，冠狀動(dòng)脈造影，將鞘管拔除，進(jìn)行止血，采用彈力繃帶進(jìn)行包扎，6 h候?qū)⒖噹Р鸪?/p>

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比[,n(%)]

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比[,n(%)]

組別 例數(shù) 指引導(dǎo)管置入時(shí)間（min） 穿刺成功例數(shù) 手術(shù)成功例數(shù) 平均支架數(shù)量 患者入導(dǎo)管室到球囊開始擴(kuò)張用時(shí)（min）治療A組 78 5.65±1.28 73（93.59） 71（91.03） 1.53±0.73 42.31±12.65治療B組 78 5.73±1.59 75（96.15） 74（94.87） 1.51±0.68 39.48±11.18 t/χ2 0.346 0.676 1.129 0.177 1.480 P 0.730 0.411 0.288 0.860 0.140

表2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比()

表2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比()

組別 例數(shù) 穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）治療A組 78 6.28±1.67 13.64±4.21 4.37±1.21治療B組 78 18.65±2.29 28.55±5.64 7.58±1.69 t 38.546 18.710 13.640 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

治療B組：采取經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療。與治療A組不同的是：取腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2 cm進(jìn)行穿刺，采用6F動(dòng)脈鞘管。其余步驟與治療A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的穿刺成功例數(shù)、手術(shù)成功例數(shù)、平均支架數(shù)量、指引導(dǎo)管置入時(shí)間、患者進(jìn)入導(dǎo)管室到球囊開始擴(kuò)張所用時(shí)間、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

記錄兩組患者發(fā)生術(shù)后不良癥狀的情況，包括血栓、肺栓塞、心動(dòng)過(guò)緩、假性動(dòng)脈瘤以及穿刺部位血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)情況

結(jié)果顯示，兩組在指引導(dǎo)管置入時(shí)間、穿刺成功例數(shù)、手術(shù)成功例數(shù)、患者入導(dǎo)管室到球囊開始擴(kuò)張用時(shí)以及平均支架數(shù)量方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后情況

結(jié)果顯示，治療A組患者的穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于治療B組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生情況

結(jié)果顯示，治療A組患者的不良癥狀總發(fā)生率低于治療B 組（P＜0.05），見表 3。

3 討論

近年來(lái)，由于人們生活方式的變化、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活和工作壓力的增大，我國(guó)冠心病患者數(shù)量呈逐漸上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道，我國(guó)在2018年全年實(shí)行冠心病介入治療的患者例數(shù)達(dá)到了91萬(wàn)例，并且患病人數(shù)還在持續(xù)增長(zhǎng)中[5-6]。動(dòng)脈介入手術(shù)被稱為心臟支架手術(shù)，該手術(shù)是目前我國(guó)治療冠心病的主要治療手段。通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)，將發(fā)生狹窄或形成阻塞的冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行疏通，從而達(dá)到改善心肌血流灌注的效果。動(dòng)脈介入治療手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快且病變發(fā)現(xiàn)直觀等多種優(yōu)勢(shì)，具有較好的療效，但在術(shù)后容易發(fā)生出血或者血管相關(guān)的不良癥狀，可能影響到動(dòng)脈介入治療的遠(yuǎn)期療效[7-8]。因此，對(duì)冠心病的有效治療方式的研究成為了關(guān)注熱點(diǎn)。

本次研究中，與選取股動(dòng)脈進(jìn)行接入治療的患者相比，選取橈動(dòng)脈治療的患者更早下床活動(dòng)、更早出院，且術(shù)后不良癥狀少。接受股動(dòng)脈穿刺的患者需要更長(zhǎng)的臥床時(shí)間，由于在長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)制性術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)和臥床的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)一些不適感，如腰酸、背痛等。同時(shí)，由于壓迫止血時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起患者出現(xiàn)反射性嘔吐等狀況。然而橈動(dòng)脈較為表淺，且具有管腔細(xì)的特征，壓迫止血較為容易，同時(shí)出血也能夠得到較好的控制。所以，接受橈動(dòng)脈穿刺的患者術(shù)后不良癥狀較少，進(jìn)一步促進(jìn)了患者更快康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療具有較好的療效，并且能夠有效縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快康復(fù)，并且能夠減少術(shù)后發(fā)生不良癥狀的發(fā)生，安全性較高，具有較大的推廣價(jià)值。