盧景華

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧）

0 引言

擴張性心肌病是一種特發(fā)性心肌病，且發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)在心肌收縮能力減弱、心肌大面積壞死、心力衰竭改變、心肌擴大等[1-3]。擴張性心肌病的發(fā)生，會給患者的傳導(dǎo)系統(tǒng)帶來不利影響，導(dǎo)致異樣表現(xiàn)的心律失常出現(xiàn)。因此，加強對擴張性心肌病的臨床診斷是極為關(guān)鍵的，能更好地給后期治療提供一定的參考依據(jù)[4-5]。本文旨在探討心電圖診斷擴張性心肌病的臨床價值，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月至2018年1月收治的4200例擴張性心肌病患者，隨機分成參考組和實驗組，每組2100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為擴張性心肌病，符合我國中國心血管病學(xué)會制定的擴張性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及家屬均是在知情的情況下參與此次研究的。排出標(biāo)準(zhǔn)：患有地方性心肌病者，患有其他種類特異心肌病者，患有精神病史者。參考組男性1500例，女性600例，年齡23～70歲，平均（46.5±1.9）歲；實驗組男性1200例，女性900例，年齡25～72歲，平均（48.6±2.0）歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組使用超聲心動圖法進行診斷，即使用德國STEMENS，ACUSONCV70[6]進行診斷，探頭的工作頻率調(diào)整到2.5～3.5 MHz。引導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位和仰臥位的姿勢，探頭放置在胸骨左數(shù)的第兩到三根肋骨骨間，實行常規(guī)切面診斷，檢測左室收縮末期具體內(nèi)部直徑和左室舒張末期具體內(nèi)部的直徑大小、左室短袖縮短程度、病患射血分?jǐn)?shù)值、充盈峰值具體流動速度、心房收縮充盈最大的具體流動速度。實驗組使用心電圖法進行診斷，即使用日本生產(chǎn)的光電Ecc-9130P[7]儀器進行診斷，并且記錄好患者的心電圖常規(guī)指標(biāo)，使用設(shè)備測定患者的ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、竇性心動過緩、竇性心動過速、房性早搏、異常Q波和心房顫動等指標(biāo)異樣表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率和誤診率，比較兩組患者的ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、竇性心動過緩、竇性心動過速、房性早搏和異常Q波等異樣檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率和誤診率比較

分別對兩組進行相應(yīng)診斷后，實驗組的診斷準(zhǔn)確率比參考組的高，實驗組的誤診率比參考組的低，而且兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率和誤診率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的臨床異樣表現(xiàn)檢出率比較

分別對兩組患者進行相應(yīng)的診斷后，實驗組的ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、竇性心動過緩、竇性心動過速、房性早搏和異常Q波等異樣檢出率均高于參考組，且兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床異樣表現(xiàn)檢出率[n(%)]

3 討論

擴張性心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病癥特征是左心室、右心室、雙側(cè)心室擴大，同時伴有心室收縮功能減退、伴有或不伴有充血性心肌衰竭[8-10]。臨床理論認(rèn)為，擴張性心肌病的主要病因是感染、細(xì)胞免疫、基因和自身免疫等，臨床多表現(xiàn)在中年人為主，發(fā)病較為緩慢，是一種常見的慢性疾病，有時還會長達10年之久[11-12]。該病癥的發(fā)病率高，如果治療不當(dāng)會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，因此加強對該病癥的臨床診斷是極為關(guān)鍵的，能更好地給后期的治療提供有用價值。心電圖是一種利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的方法，被廣泛應(yīng)用到了擴張性心肌病的臨床診斷中[13]。

侯俊領(lǐng)在對100例擴張性心肌病患者行超聲心動圖聯(lián)合心電圖診斷的臨床價值比較研究表明，心電圖能給擴張性心肌病患者治療前后的心律失常檢測及心肌缺血優(yōu)化改善提供良好的參考，有較高的診斷價值[14]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為95.24%，高于參考組的76.19%（χ2=15.729，P=0.0012），實驗組患者的誤診率為4.76%，低于參考組的23.81%（χ2=19.062，P=0.0008），這表明了心電圖能有效提高擴張性心肌病的臨床診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率，為后期的治療提供有效價值；實驗組的ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、竇性心動過緩、竇性心動過速、房性早搏和異常Q波等異樣檢出率均高于參考組（P＜0.05），這表明了在檢查擴張性心肌病患者的臨床異樣表現(xiàn)上，心電圖的診斷效果比超聲心動圖更有優(yōu)越性，通過檢測異樣表現(xiàn)，精準(zhǔn)判斷出患者出現(xiàn)的心律失常等問題，進而給臨床診斷和后期治療提供參考價值。本研究結(jié)果與以往文獻數(shù)據(jù)相符[15]。

綜上所述，心電圖診斷擴張性心肌病的臨床價值顯著，能有效地提高擴張性心肌病的臨床診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率，同時能夠快速、高效地顯示出擴張性心肌病患者的多種心律失常的表現(xiàn)情況，給患者的臨床診斷和治療提供價值依據(jù)，幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。