王傳山

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

尿毒癥性心肌病主要是由于患者發(fā)生腎衰竭時出現(xiàn)的心肌病變，通?？捎陕阅I衰竭引發(fā)[1]。此外，除患者自身腎臟的疾病，還可能由于其他疾病引發(fā)慢性腎衰竭而出現(xiàn)尿毒癥性心肌病。而心臟容量負荷過重、腎性貧血、高血壓等血流動力學因素，以及缺血性心臟病、自主神經(jīng)功能紊亂、低鈣血癥等亦是導致尿毒癥性心肌病發(fā)病的重要原因。發(fā)病后患者將會出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、缺血性心肌損害等癥狀，并威脅患者生命，需要給予患者積極有效的方法進行檢查診斷，提升醫(yī)師對患者病情的了解程度，幫助后續(xù)治療方案的制定[2]。超聲心動圖是一種臨床較為有效的超聲檢查方法，可了解患者的心臟舒張功能以及結(jié)構(gòu)情況，從而進行病情診斷。本次研究旨在分析為尿毒癥性心肌病患者實施超聲心動圖檢查的診斷價值以及檢查準確率情況，為提升此類患者診斷效果提供參考，具體內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象資料

隨機選取我院于2017年5月至2019年5月收治的尿毒癥性心肌病患者作為觀察組，另取相同時間段內(nèi)至我院進行健康檢查的健康人員作為對照組，其中觀察組患者共34例，男 19例，女 15例，年齡 22～78歲，平均（46.79±4.35）歲，平均病程為（7.41±1.23）年；對照組共34例，男17例，女17例，年齡21～75歲，平均（46.58±4.21）歲，平均病程為（7.32±1.09）年。將兩組研究對象互相比對，其結(jié)果顯示組間差異無顯著性（P＞0.05）。所有研究對象均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究開展。

1.2 研究方法

兩組研究對象收治入院后立即使用飛利浦心血管彩超掃描儀進行檢查，并集中測量患者的胸骨旁左右心室、心房內(nèi)徑情況，其后集中觀察患者的血流情況以及心臟的舒張功能情況。根據(jù)患者心臟情況進行詳細分析并進行病情診斷。診斷完畢后實施常規(guī)治療處理。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察比對兩組研究對象的心臟大小、結(jié)構(gòu)情況以及心室舒張功能情況。并將病理學檢查作為本次研究金標準，計算觀察組患者的診斷準確率情況。其中心臟大小主要比對兩組研究對象的左心房、左心室、右心房、右心室舒張末期內(nèi)徑情況，舒張功能則比對兩組研究對象舒張晚期與早期的速度情況。

表1 兩組研究對象心臟大小比對(, mm)

表1 兩組研究對象心臟大小比對(, mm)

項目 觀察組（n=34） 對照組（n=34） t P左心房內(nèi)徑 34.40±7.26 30.94±3.46 4.403 0.001左心室內(nèi)徑 51.26±7.01 47.12±4.23 2.746 0.005右心房內(nèi)徑 34.84±3.54 30.56±1.96 6.168 0.001右心室舒張末期內(nèi)徑 21.42±1.65 17.64±0.73 12.216 0.001

表2 兩組研究對象心臟舒張功能比對()

表2 兩組研究對象心臟舒張功能比對()

項目 觀察組（n=34） 對照組（n=34） t P舒張早期速度 0.79±0.24 0.37±0.14 8.814 0.001舒張晚期速度 7.63±2.13 9.15±2.96 2.430 0.018

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 24.0軟件完成所有研究結(jié)果分析比對，其中使用卡方和t進行檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象心臟大小比對

將兩組研究對象心臟大小觀察數(shù)據(jù)互相比較，其結(jié)果顯示，觀察組患者左心室內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、右心房內(nèi)徑、右室舒張末期內(nèi)徑均較對照組研究對象更大，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組研究對象心臟舒張功能比對

比較兩組研究對象心臟舒張功能情況，其中觀察組患者心室舒張晚期速度明顯較對照組更高，早期速度明顯較對照組更低，組間差異均顯著（P＜0.05），詳見表2。

2.3 觀察組患者檢查準確率分析

分析觀察組患者檢查準確率情況，經(jīng)過對患者的病理學檢查后確診，34例患者均為尿毒癥性心肌病，經(jīng)超聲心動圖檢查后可知，共31例患者患病，檢查準確率為91.2%。

3 討論

尿毒癥性心肌病患者發(fā)病后將會出現(xiàn)復雜多樣的癥狀表現(xiàn)。其中充血性心力衰竭是較為嚴重的癥狀之一，將導致患者出現(xiàn)水腫、少尿、心悸、呼吸困難等癥狀，并且直接危及患者的生命，是導致患者死亡的主要原因[3]。此外，若患者自身同時伴有高血壓、貧血、低蛋白血癥、嚴重鈉水潴留等情況將進一步致使患者病情加重；心律失常則與患者的心室功能障礙以及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂有關(guān)。發(fā)病后將會導致患者出現(xiàn)心絞痛、氣短、周圍血管衰竭，甚至急性心肌梗死等癥狀；此外患者還可能存在缺血性心肌損害、貧血、心包炎、體循環(huán)栓塞等癥狀，需要盡早給予患者進行病情診斷并制定針對性治療方法，及時控制病情，改善患者癥狀表現(xiàn)[4-5]。

現(xiàn)階段臨床診斷此癥常采用血常規(guī)、腎功檢查等方式進行病情診斷。但此種方法檢查效果有限，檢查結(jié)果準確率相對較低，無法直接有效的對患者病情進行確診，需要使用更為有效且安全快速的方法進行檢查[6-7]。

超聲心動圖是一種利用超聲的特殊物理特性對患者心臟、大血管等部位進行解剖結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)檢查的無創(chuàng)性診斷技術(shù)，應用于尿毒癥性心肌病患者的病情檢查，可較為有效地了解患者的心臟結(jié)構(gòu)以及各心室、心房內(nèi)徑情況，從而幫助醫(yī)師了解患者心臟病變情況。同時，此種檢查方法可了解患者的心臟舒張功能，了解舒張各時期的血流速度，并以此診斷患者的心臟功能情況，通過綜合分析對患者的檢查結(jié)果，即可幫助醫(yī)師進行疾病確診，以此達到診斷效果[8]。

分析本次研究檢查結(jié)果后可知，觀察組患者各心臟內(nèi)徑均較對照組患者更大，且前者舒張早期速度較對照組更快，晚期速度較對照組更慢，組間差異均具有顯著性（P＜0.05）。經(jīng)過給予患者實施病理學檢查確診，觀察組34例患者均患有尿毒癥性心肌病，經(jīng)過超聲心動圖檢查后可知，觀察組患者共患病31例，其檢查準確率為91.2%。證明通過給予尿毒癥性心肌病患者實施超聲心動圖檢查，可有效了解患者的心臟舒張功能與心臟內(nèi)徑情況，并且具有較高的檢查準確率，是一種具有較高實際應用價值的診斷方法。

綜上所述，通過給予尿毒癥性心肌病患者實施超聲心動圖檢查，可有效了解患者心臟大小、結(jié)構(gòu)以及心室舒張功能情況，并且具有較高的檢查準確率，是一種具有較高實際應用價值的檢查方法，值得臨床推廣使用。