劉娜

（山西省長治市沁源縣人民醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

為與同行交流，以達到相互促進、共同提高的目的，現(xiàn)選取我院自2017年12月至2019年11月收治的急性單純性咽炎100例患者資料進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月至2019年11月收治的急性單純性咽炎100例患者進行回顧性分析，按照治療方法的不同，將100例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組各50例。常規(guī)組50例患者中，28例男性，22例女性，年齡22～59歲，平均（35.3±4.6）歲；聯(lián)合組50例患者中，26例男性，24例女性，年齡 24～57歲，平均（36.1±3.8）歲。

所有的患者均簽署了知情同意書，并統(tǒng)一參照第二版的《實用耳鼻喉頭頸外科學》和《新藥臨床研究指導原則》的診斷標準。同時排除：（1）嚴重的心肝腦腎等嚴重疾病及精神病患者；（2）妊娠期和哺乳期婦女；（3）化膿性扁桃體炎患者；（4）對試驗藥品有過敏史者。兩組患者的年齡、性別、癥狀等基礎資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)組50例患者采用慢嚴舒檸清咽顆粒（桂龍藥業(yè)，國藥準字Z20053117，規(guī)格：5 g×6袋）治療，每日2次，每次1袋；聯(lián)合組采用西吡氯銨含片[1]（四川健能制藥有限公司，國藥準字H20123377，規(guī)格：2 mg×24片）每日4次，每次1片，聯(lián)合慢嚴舒檸清咽顆粒進行治療，療程為1周。

1.3 觀察指標

記錄患者在治療前后的主要癥狀如咽痛（含吞咽痛）、主要體征（黏膜充血）、次要癥狀（如發(fā)熱、咽干、惡寒、口渴、咳嗽等）。

1.4 療效判定

癥狀及體征全部消失或基本消失，積分減少≥95%為痊愈；癥狀及體征得到顯著改善，70%≥積分減少＜95%為顯效；癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，30%≥積分減少＜70%為有效；癥狀及體征無改善甚至加重為無效[2]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。積分值=（治療前-治療后）/治療前積分×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床主要癥狀對比

治療前，兩組患者在咽痛（含吞咽痛）、充血等方面的評分無統(tǒng)計學意義；經(jīng)治療后，與治療前相比，兩組患者的咽痛（含吞咽痛）、充血癥狀評分均明顯降低，具有統(tǒng)計學意義；兩組患者之間比較，聯(lián)合組的咽痛（含吞咽痛）、充血的評分更低，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 治療前后兩組臨床主要癥狀對比(, 分)

表1 治療前后兩組臨床主要癥狀對比(, 分)

注：*表示與治療前相比，經(jīng)治療后同組患者評分，P＜0.05；△表示在治療后，與聯(lián)合組相比，P＜0.05。

聯(lián)合組 常規(guī)組治療前 治療后 治療前 治療后咽痛 6.62±2.12 2.12±1.75*△ 6.56±2.23 3.17±2.01*充血 5.98±1.72 2.06±1.76*△ 6.01±1.68 3.12±0.92*主要癥狀

2.2 兩組臨床有效率對比

有效率方面，常規(guī)組的患者11例為顯效，27例有效，12例無效，總有效率為76%；聯(lián)合組的患者2例痊愈，23例顯效，21例有效，4例無效，總有效率為92%；兩組患者之間比較，在有效率方面，聯(lián)合組明顯高于常規(guī)組且具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性單純性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥，常累及咽淋巴組織，本病炎癥早期可局限于某一部分，但隨著病情的進展可涉及整個咽腔。表現(xiàn)為咽干、異物感、咽痛、發(fā)熱、頭痛、食欲不振及全身不適，咽痛會逐漸加重，進而影響吞咽、不敢進食。

咽喉在人身器官中，屬于肺部的門戶，中醫(yī)認為[3]，當肺部自身防御功能降低，風熱外邪入侵的情況下容易對咽喉部位造成沖擊，如果風熱循著經(jīng)絡侵犯了肺部蘊熱然后上侵咽喉，導致氣血不通，咽喉難免會出現(xiàn)黏膜紅腫。

長期吸煙、飲酒及使用嗓子過度的人群，是急性單純性咽炎發(fā)病的主要人群[4]。疾病發(fā)作后，能夠引起患者全身或局部的并發(fā)癥，因而非常容易對患者的日常生活及工作造成不良的影響。急性單純性咽炎可以獨立發(fā)作，也可由于急性鼻炎等疾病引發(fā)。發(fā)病早期，咽部炎癥多局限于局部，隨著病情的發(fā)展，蔓延于整個咽腔，冬春及秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候該病為多發(fā)時期。起病的原因與物理、化學因素刺激，病毒和（或）細菌感染[5]。其中病毒感染多包含腺病毒、柯薩奇病毒，其次與流感病毒、鼻病毒感染相關(guān)。細菌包含肺炎雙球菌、葡萄球菌和鏈球菌等，由于A組乙型鏈球菌引起的感染在臨床上表現(xiàn)為較為嚴重的癥狀。病毒可以通過密切接觸和飛沫傳播，在導致該類疾病發(fā)作的原因中，因為病毒和（或）細菌引發(fā)的居多，當然單純的物理、化學等因素的刺激例如空氣污染、使用辛辣的刺激性食物、氣候的急劇變化等因素引發(fā)也不可忽視[6]。通常情況下，該病的預后較為良好。臨床上對于該類疾病的治療以抗病毒、抗生素及清熱解毒為主，但是多數(shù)患者需要較長時間的治療難以徹底根除，而且由于長期服用抗生素、抗病毒類藥物，也會對患者的身體造成不良反應，而且會在一定程度上造成耐藥性。

西吡氯銨含片對患者進行治療為局部含服用藥[7]，能夠起到廣譜殺菌的作用，pH值呈現(xiàn)中性特征，沒有異常的顏色或味道，不屬于抗生素類藥物。其化學名稱為1-氯化十六烷基毗啶-水合，能夠有效的殺滅咽喉部位的致病菌、有包膜的病毒，抑制咽炎因子PGE2的釋放，其作用機理在于降低細胞表面張力而發(fā)揮抑制和殺滅細菌的作用，臨床使用證實，使用該藥物后可有效殺滅革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[8]。

本組研究中，采用西吡氯銨含片聯(lián)合慢嚴舒檸清咽顆粒對單純急性咽炎患者進行治療，總體有效率為92%，且有2例患者痊愈，明顯高于常規(guī)組的76%；因而也證實了該種治療方式的有效性。護理方面，對于急性單純性咽炎患者來講，需要多休息，多喝清水，飲食方面需要注意做到清淡飲食，不適用辛辣刺激性食物。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可以采取物理降溫或藥物退熱的辦法進行治療；對于咽部的黏稠分泌物，可采用堿性含漱劑進行洗漱，發(fā)病初期，可以使用碘甘油（濃度為1%）或硝酸銀（濃度為2%）涂擦咽部。

綜上所述，使用西吡氯銨含片對急性單純性咽炎患者進行治療，副作用少，不會導致機體菌群失調(diào)，不產(chǎn)生耐藥性，能夠明顯提高其臨床治療效果，減輕患者的痛楚，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。