萬禮霞

福建省南平市人民醫(yī)院藥劑科，福建南平 353000

人體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊進(jìn)入體內(nèi)的過敏物質(zhì)，產(chǎn)生一系列過激反應(yīng)，進(jìn)而引起炎癥[1-2]。過敏性鼻炎在臨床上是一種常見的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，而能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，被稱為“過敏原”，主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等[3]。在中醫(yī)學(xué)上屬于“鼻鼽”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該疾病是在人體內(nèi)多器官均受損的情況下受到風(fēng)寒影響所致[4-5]。臨床上多以西醫(yī)治療為主，治療藥物包括激素類、抗膽堿類藥物，雖有一定治療效果，但若停藥，病情可能會(huì)復(fù)發(fā)[6-8]。近年來，中醫(yī)在治療過敏性鼻炎取得了良好的效果，該研究便利選取2018年12月—2020年12月該院收治的60例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，探討麻黃細(xì)辛附子湯加減治療對(duì)過敏性鼻炎患者血清炎性因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的60例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，采用拋硬幣法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。其中對(duì)照組男13例，女17例；年齡10～36歲，平均（16.32±3.14）歲。治療組男16例，女14例；年齡12～39歲，平均（16.47±4.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為過敏性鼻炎者；②對(duì)該次研究藥物耐受者；③具有正常溝通能力者；④患者及家屬均知情同意，且通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物不耐受者；②合并其他感染性疾病者；③不能接受全程治療者。

1.2 方法

對(duì)照組予以激素曲安奈德噴霧劑（國藥準(zhǔn)字H20010780）治療，12歲以上兒童和成人1次/d，使用時(shí)向鼻孔噴兩噴，使用劑量為215μg/d；10～12歲的患兒，1次/d，使用時(shí)向鼻孔噴一噴，使用劑量為115μg/d。治療組予以麻黃細(xì)辛附子湯治療，基礎(chǔ)藥物組成為：炙麻黃10 g，制附子10 g，當(dāng)歸10 g，白芷10 g，白芍10 g，蒼耳子10 g，細(xì)辛8 g，桂枝6 g。表征明顯的患者，可在基礎(chǔ)藥方里面加入桂枝10 g，芍藥10 g，生姜8 g，大棗6 g，甘草5 g；對(duì)于打噴嚏癥狀明顯，舌苔黃、舌質(zhì)紅的患者，可在基礎(chǔ)藥方里加入柴胡15 g，黃苓10 g；眼紅癥狀明顯的患者，可在基礎(chǔ)藥方中加入決明子12 g；眼癢癥狀明顯的患者，可在基礎(chǔ)藥方中加入蟬蛻10 g，防風(fēng)8 g；脾虛濕盛證的患者，可在基礎(chǔ)藥方中加入生薏仁12 g，茯苓皮8 g。煎服，取汁150 mL，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①血清炎性因子水平變化：治療前后取患者空腹靜脈血6 mL，靜置20 min后進(jìn)行10 min離心，離心后保留血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測定患者炎性因子，包括白細(xì)胞介素（IL-10）、白介素4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）。②治療有效率：顯效為癥狀改善明顯；有效為癥狀有所緩解；無效為癥狀改善不明顯或加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③比較兩組治療后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清炎性因子水平比較[（±s），ng/L]

表1 兩組血清炎性因子水平比較[（±s），ng/L]

注：與同組治療前比較，＊P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較

治療組有效率為93.33%，高于對(duì)照組73.33%，治療組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組治療后復(fù)發(fā)率比較

治療后3個(gè)月、6個(gè)月治療組總復(fù)發(fā)率為16.66%，明顯低于對(duì)照組40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

過敏性鼻炎是特殊敏感體質(zhì)的人，接觸過敏原后發(fā)出的鼻部速發(fā)型過敏反應(yīng)，過敏性鼻炎雖不能夠完全根治，但可以通過各種治療方法進(jìn)行緩解[9-12]。在中醫(yī)上被稱為“鼻鼽”，從中醫(yī)角度來講，過敏性鼻炎患者多表現(xiàn)為虛證，易受到外邪侵襲，治療時(shí)首先需要進(jìn)行辨證，然后對(duì)癥施治[13-15]。例如脾氣虛，主要癥狀為鼻癢、噴嚏、食少等癥狀，可以用健脾益氣方進(jìn)行調(diào)理[16]；肺氣虛寒主要癥狀為嗅覺減退、連續(xù)噴嚏等癥狀，可以使用溫肺散寒方進(jìn)行調(diào)理；肺熱者會(huì)有口干、咳嗽等癥狀，可以使用清熱通竅方進(jìn)行調(diào)理[17-19]。

該次采用麻黃細(xì)辛附子湯治療過敏性鼻炎取得了良好效果，麻黃細(xì)辛附子湯中，麻黃味辛，具有發(fā)汗解表、利水消腫的功效；附子具有散寒止痛、回陽救逆、補(bǔ)火助陽的功效；細(xì)辛具有祛風(fēng)止痛、通竅、解表散寒的功效[20-21]。將這3種中藥聯(lián)合用于治療過敏性鼻炎，可以起到散寒、解表、通竅的作用。該研究對(duì)照組采用激素曲安奈德噴霧劑治療，治療組予以麻黃細(xì)辛附子湯治療，結(jié)果發(fā) 現(xiàn) 治 療 組 經(jīng) 治 療 后IL-10（7.26±1.17）ng/L、IL-4（5.61±1.12）ng/L、TNF-α（3.56±1.15）ng/L、IL-1β（7.63±1.57）ng/L顯著降低，且治療組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05），說明麻黃細(xì)辛附子湯治療可在一定程度上影響機(jī)體炎癥狀態(tài)。治療組治療有效率93.33%顯著高于對(duì)照組73.33%(P＜0.05），治療后3、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率16.66%顯著低于對(duì)照組40.00%(P＜0.05），說明麻黃細(xì)辛附子湯治療過敏性鼻炎可有效提高治療療效，降低復(fù)發(fā)率。這與時(shí)博[22]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予聯(lián)合麻黃細(xì)辛附子湯加減治療后，臨床有效率97%明顯優(yōu)于單一治療后77%，與該研究結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，麻黃細(xì)辛附子湯加減治療對(duì)過敏性鼻炎效果顯著，能改善患者炎癥狀態(tài)，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。