唐圓圓

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科，湖南衡陽 421001

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的影響下，民眾的生活水平逐漸提高，改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)，但也增加了人們的生活壓力，導(dǎo)致心血管疾病患者人數(shù)明顯增加[1-3]。急性心肌梗死在臨床中十分常見，該病存在較高的發(fā)病率。胸骨后持續(xù)劇烈疼痛是急性心肌梗死的主要臨床癥狀，患者很難通過休息恢復(fù)正常狀態(tài)，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療[4-5]。如果患者不能得到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如惡性心律失常、心力衰竭、休克等。急性心肌梗死存在比較復(fù)雜的病情狀況，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大威脅，且該病存在較高的致殘率和病死率，因此探究有效治療和護(hù)理方法尤為重要[6-8]。該文便利選取2018年3月—2019年4月該院急診收治的102例急性心肌梗死患者，探究對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床急診護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院急診收治的102例急性心肌梗死患者，隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男女之比25∶26，對(duì)照組男女之比28∶23；平均年齡分別為（65.23±10.12）歲、（63.58±9.48）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)該次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，介紹科室的具體環(huán)境，消除其緊張感，遵照醫(yī)囑實(shí)施針對(duì)性的治療等。觀察組實(shí)施臨床急診護(hù)理：①心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)于急性心肌梗死患者來說，通常存在比較急驟的發(fā)病速度，患者多突然發(fā)病，容易出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致心理壓力明顯加大[9-10]。此時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的積極溝通和交流，將有關(guān)該疾病的治療方法向患者進(jìn)行詳細(xì)說明，取得患者的配合，以便各項(xiàng)治療和護(hù)理操作均能順利展開，使患者疾病得到有效治療。②輸液護(hù)理干預(yù)：為防止出現(xiàn)靜脈炎和血栓情況，需要遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施輸液治療，護(hù)理人員在操作過程中需要對(duì)無菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行。在對(duì)患者進(jìn)行多巴酚丁胺、硝酸甘油等相關(guān)藥物治療期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)其病情狀況密切監(jiān)測(cè)，合理調(diào)整輸液速度，對(duì)液體的出入量進(jìn)行仔細(xì)觀察，并將記錄工作做好，以便在醫(yī)生診療過程中提供關(guān)鍵性依據(jù)。③溶栓護(hù)理干預(yù)：治療急性心肌梗死患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期及時(shí)地對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，為獲得良好的預(yù)后效果，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施缺血心肌早期再灌注治療。在治療過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病史進(jìn)行仔細(xì)查看，以便為患者選擇合適的溶栓藥物治療。同時(shí)，護(hù)理人員還需要密切觀察患者的肢體活動(dòng)、瞳孔、生命體征及意識(shí)等相關(guān)狀況，并對(duì)患者是否存在出血點(diǎn)、瘀斑，是否存在血尿、血便等情況等進(jìn)行隨時(shí)檢查，如有異常情況發(fā)生，需立即告知醫(yī)生，給予患者妥善處理[11-13]。④并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)患者的心律和心率變化情況密切關(guān)注，并將心電圖記錄工作做好，隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情狀況。將足夠量的抗心律失常藥物提前準(zhǔn)備好，并對(duì)除顫工作時(shí)刻做好準(zhǔn)備?；颊叩难獕簻y(cè)量時(shí)間應(yīng)當(dāng)間隔30 min或1 h，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，將測(cè)量的數(shù)據(jù)告知醫(yī)生，使醫(yī)生能隨時(shí)掌握患者的病情狀況，并對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。為防止因血容量不足導(dǎo)致低血壓情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)給予患者有效的補(bǔ)液治療，使患者的電解質(zhì)維持在平衡狀態(tài)。按照患者的病情變化情況，再對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧及糾酸等相關(guān)治療。⑤若患者同時(shí)出現(xiàn)心肌梗死和心絞痛情況，護(hù)理人員需要立即協(xié)助患者采取平臥位，囑咐患者不要隨意走動(dòng)，更不可以隨意搬動(dòng)患者?；颊咝枰嘞潞跛岣视推委?，若沒有控制好患者的病情，則需要仔細(xì)觀察患者的脈搏是否規(guī)律，若患者有煩躁不安、面色蒼白及出冷汗等相關(guān)癥狀存在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極安慰患者，使患者保持鎮(zhèn)靜，然后再測(cè)量患者的血壓，遵照醫(yī)囑給予患者進(jìn)一步的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意3個(gè)等級(jí)；運(yùn)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，包括精神健康、精力等8方面，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好；運(yùn)用SAS和SDS評(píng)分量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定；運(yùn)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

?

2.4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

?

2.5 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（±s）

表5 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（±s）

?

3 討論

心肌梗死是心血管系統(tǒng)常見病，具有極高的致殘率、致死率，心肌持續(xù)性且嚴(yán)重的缺血是該病的主要發(fā)病原因，劇烈且持久的胸骨后疼痛是主要的癥狀表現(xiàn)，且較易并發(fā)休克、心律失常、心力衰竭等。對(duì)患者實(shí)施健康教育不僅可以指導(dǎo)正確的認(rèn)識(shí)疾病，還可以幫助建立良好的健康行為，在臨床治療中也是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容[14-16]。然而，常規(guī)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)存在一定的局限性，護(hù)理人員的技能無法與患者復(fù)雜的病情相適應(yīng)，從而不能有效改善患者的自我管理能力，且患者對(duì)自身疾病存在較差的認(rèn)知程度，對(duì)護(hù)理工作具有較低的滿意度[17-19]。科學(xué)護(hù)理模式可以將各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的能力綜合起來，將整體、完善的健康指導(dǎo)提供給患者，有利于促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度有效提高。在護(hù)理工作中使護(hù)理人員積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作，提高治療依從性和自我管理能力，從而加快疾病康復(fù)，改善預(yù)后質(zhì)量。因此，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行有效治療，還需要為其提供科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施[20-23]。

在展醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，傳統(tǒng)的打針、輸液等護(hù)理方式已經(jīng)無法使患者的相關(guān)需求得到充分滿足[24-25]?，F(xiàn)階段，開展臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵內(nèi)容為在使護(hù)理質(zhì)量得到保證的情況下，將優(yōu)質(zhì)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)提供給患者。為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平有效提高，需要對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、合理的護(hù)理措施。加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者的臨床急診護(hù)理干預(yù)，能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，使患者的心肌功能狀況得到改善，有利于患者疾病恢復(fù)[26-28]。

該文通過探究臨床急診護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（21.57%）（P＜0.05），表明加強(qiáng)臨床急診護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生；與對(duì)照組（78.43%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（96.08%）較高（P＜0.05），該研究結(jié)果和褚鈞舒等[28]學(xué)者研究中觀察組護(hù)理滿意度（96.97%）高于對(duì)照組（78.78%）（P＜0.05）的結(jié)果一致；同時(shí)，觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明進(jìn)行臨床急診護(hù)理干預(yù)可以使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均較低（P＜0.05），且觀察組覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床急診護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死患者，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善患者生活質(zhì)量，積極配合相關(guān)工作，同時(shí)能夠緩解患者的不良情緒，使睡眠質(zhì)量得到顯著改善。因此應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用該護(hù)理方法。