柏 玲

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

兒科是醫(yī)院較為特殊的科室，而肺炎是兒科中常見且多發(fā)性疾病。小兒因年齡偏小，多種器官未發(fā)育完全，且支氣管窄小，支撐性不強，黏液分泌少，致使纖毛運動能力較差，削弱異物清除能力等原因而更容易得肺炎[1]。臨床上，小兒肺炎多以發(fā)熱、咳嗽等為特征，病情嚴重時，可導(dǎo)致呼吸衰竭及缺氧性腦病等惡性事件的發(fā)生，危險性極高，對患兒未來身心健康造成極大傷害。臨床實踐表明，小兒群體比較特殊，在肺炎診治中易發(fā)生哭鬧等現(xiàn)象，缺乏一定的自主意識與自控意識，配合度較差。有文獻報道[2]，優(yōu)質(zhì)護理可促進小兒肺炎的治療效果。本研究對33例患兒行優(yōu)質(zhì)護理，對31例患兒采取常規(guī)護理，將兩組護理成效進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選自2018年2月至2019年3月時間段本院收診的64例肺炎患兒進行研究。納入標準：通過臨床診斷及實驗室檢查確診為肺炎；無先天性嚴重疾??；臨床體征表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等；患兒與家屬簽訂同意書。排除標準：肝腎功能嚴重障礙；認知功能障礙；遵醫(yī)行為較差。依照雙盲法原則分為常規(guī)組（n=31）和干預(yù)組（n=33），常規(guī)組31例男女比重17∶14；年齡在2～7歲，平均年齡為（4.51±0.42）歲；干預(yù)組33例男女比重18∶15；年齡1～8歲，平均年齡在（4.53±0.49）歲。對研究中牽涉兩組患兒的一般資料進行獨立樣本檢測，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組行臨床常規(guī)護理，如病房巡視，做好消毒工作；維持病房安靜，嚴密關(guān)注患兒體表指征；注重體溫和心率及呼吸等情況變化，并對患兒飲食和作息加強管理，避免發(fā)生意外[3]。干預(yù)組采取優(yōu)質(zhì)護理，包括：①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護理。為患兒創(chuàng)建溫馨與舒適的診療環(huán)境，在病床桌上擺放鮮花，開窗通氣，定時為病房消毒，避免發(fā)生感染；調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，盡量減少病房內(nèi)雜音，給患兒營造一個靜謐的病房環(huán)境。同時在患兒入院后，護理人員應(yīng)及時掌握其興趣愛好，適當將病房墻壁或是桌子上黏貼、擺放卡通人物以消除其緊張與煩躁感[4]。②體位干預(yù)。指導(dǎo)嚴重喘憋患兒以半臥位進行治療，抬高其上半身和頭部，促使呼吸順暢；年齡偏小者，指導(dǎo)家屬以豎直方式抱起，輕輕拍打背部，確保呼吸順暢；若患兒有咳嗽亦或是胸悶癥狀，可為其開展翻身活動，使其口鼻內(nèi)聚集的分泌物有效清除，并指導(dǎo)其深呼吸，保持呼吸道通暢，如若痰液濃度較高，可采用氧氣霧化實施吸痰，15～30分/次。③心理干預(yù)。結(jié)合患兒年齡與心理特征，通過講故事、觀看動畫片、做游戲及玩玩具等手段與患兒交流，護理人員態(tài)度要溫和，有助于降低患兒懼怕感；多采用正面語言干預(yù)激勵患兒，實施誘導(dǎo)式心理輔導(dǎo)，促進治療配合度不斷提升[5]。④健康宣教。重視家屬健康宣教工作，為其仔細介紹肺炎致病因子和病理機制，講述小兒肺炎具體治療流程和護理方法及治療效果，同時告知家屬平時患兒生活注意須知，促進家屬與患兒對疾病的知曉度，糾正消極認知。⑤病情干預(yù)。嚴密注意患兒體溫，自入院開始每日4次，3 d后體溫正常改為每日2次；如果持續(xù)發(fā)熱仍為每日4次，指導(dǎo)體溫正常后改為每日2次，如果體溫處于中高水平，可借助物理降溫方式予以退熱，比如溫水擦拭，冰袋冷敷等；另外，增強生命體征的測量力度，觀察患兒精神狀態(tài)、心率與脈搏變化，同時予以并發(fā)癥對癥護理[6]。⑥飲食干預(yù)。結(jié)合患兒病狀與體質(zhì)情況科學(xué)調(diào)整飲食食譜，向家屬強調(diào)合理飲食的重要性與積極意義，保證患兒良好飲食。

1.3 觀察指標 ①對兩組臨床指標與家屬滿意度進行評價分析。臨床指標含有體溫恢復(fù)時間與喘憋改善時間。家屬滿意度調(diào)查運用科室自制表完成，評定標準共有4項，分別是十分滿意（85～100分）、滿意（72～84分）、基本滿意（64～71分）及不滿意（64分以下），總滿意度=十分滿意度+滿意度+基本滿意度[7]。②對比兩組并發(fā)癥。并發(fā)癥包括心力衰竭、肺氣腫及缺氧性腦病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件對此研究數(shù)據(jù)進行處理分析，體溫恢復(fù)時間與喘憋改善時間以（±s）表示，用t進行驗證。滿意度及并發(fā)癥情況用率（%）表示，以χ2進行檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 干預(yù)組體溫恢復(fù)時間與喘憋改善時間較常規(guī)組改善效果更優(yōu)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者體溫恢復(fù)時間、喘憋時間的比較（d，±s）

表1 兩組患者體溫恢復(fù)時間、喘憋時間的比較（d，±s）

2.2 兩組家屬滿意度比較 研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組十分滿意、滿意及基本滿意、不滿意分別是20例、12例、1例，總滿意度96.97%；常規(guī)組十分滿意、滿意及基本滿意、不滿意分別是13例、12例、6例，總滿意度80.65%，結(jié)果顯示：干預(yù)組的家屬總滿意度較常規(guī)組提升幅度更明顯，χ2=4.3728，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥比較 干預(yù)組肺氣腫1例，缺氧性腦病1例；常規(guī)組心力衰竭1例、肺氣腫4例，缺氧性腦病3例，結(jié)果顯示：干預(yù)組并發(fā)癥6.06%較常規(guī)組25.81%下降效果顯著（χ2=4.7273，P=4.7273）。

3 討論

小兒肺炎在兒科中發(fā)病較為常見，常發(fā)于春秋季節(jié)，病情發(fā)展快，耗時長，容易反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱和乏力、食欲下降等多見[8]。肺炎發(fā)作后使患兒毛細支氣管與肺泡壁等器官遭受損傷，造成炎性水腫與充血，最終形成肺功能障礙，引發(fā)二氧化碳潴留及通氣、換氣功能障礙，嚴重者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。當前，臨床醫(yī)學(xué)者將小兒肺炎納入特殊群體范疇，對其專門開展有效護理，以期提升其整體依從性，提高治療效能，增強護患關(guān)系[9]。

小兒年齡偏小，機體功能處于發(fā)育階段，對疼痛的承受力較弱，而常規(guī)干預(yù)從某種程度上看缺乏針對性與目的性，且缺失人性化護理理念，導(dǎo)致護理效果不佳[10]。優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行完善與創(chuàng)新的護理理念，可為患兒提供人性化護理服務(wù)，保證護理流程連貫性與具體化。通過心理、環(huán)境、病情及飲食等方面對患兒實施綜合干預(yù)，旨在改善喘憋等癥狀，提升治療效果[11]。其中心理護理的實施使患兒與護理人員敞開心扉交流，降低陌生感，加強依從性；飲食指導(dǎo)可為患兒身體提供基本營養(yǎng)所需。本次研究，干預(yù)組體溫恢復(fù)時間及喘憋改善時間相比于常規(guī)組明顯縮短，家屬滿意度及并發(fā)癥較常規(guī)組更優(yōu)，提示優(yōu)質(zhì)護理運用效果顯著，可降低患兒不適感，促進護患關(guān)系，減少并發(fā)癥，因此，干預(yù)組護理效果更優(yōu)，治療效果更佳[12]。

綜上所述，小兒肺炎采取優(yōu)質(zhì)護理效果較為理想，不僅對治療效果有增強作用，降低并發(fā)癥，還能改善臨床指標，促進護患關(guān)系，且安全性、可操作性強，值得臨床應(yīng)用與推廣。