陶秀玉

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

手術(shù)室為實(shí)施外科手術(shù)主要場所，患者通常會承受一定程度的生理疼痛及心理壓力，對護(hù)理質(zhì)量要求較高。護(hù)理人員應(yīng)保證每個護(hù)理環(huán)節(jié)不出現(xiàn)差錯，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理，順利完成手術(shù)[1]。手術(shù)室護(hù)理工作量大，難度高，風(fēng)險性強(qiáng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)具有強(qiáng)大的專業(yè)技能及高素質(zhì)，提升手術(shù)室安全性及護(hù)理質(zhì)量[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理指對患者實(shí)施人性化護(hù)理及系統(tǒng)全面分析，提供患者全方面護(hù)理措施，從而改善手術(shù)舒適度，保護(hù)患者隱私等[3]。因此，在此次研究中，將細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室患者護(hù)理中，可增加安全護(hù)理質(zhì)控評分，提高護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中緊急事件發(fā)生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院手術(shù)室患者，時間為2018年4月至2019年4月，例數(shù)為88例，根據(jù)抽簽法分為觀察組（44例）和對照組（44例）。觀察組中男24例，女20例，年齡20～77歲，平均年齡（53.14±2.14）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)2例，骨科手術(shù)8例，外科手術(shù)34例；對照組中男23例，女21例，年齡21～80歲，平均年齡（53.47±2.41）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)3例，骨科手術(shù)8例，外科手術(shù)33例。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，監(jiān)測患者生命體征變化；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括：①術(shù)前，對患者進(jìn)行訪視，掌握患者狀況，告知患者手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，使患者提前做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)對患者疑問進(jìn)行耐心解答，了解患者心理狀態(tài)，對于患者合理需求應(yīng)盡量滿足。完成各項(xiàng)檢查，并向患者講解檢查的作用及目的，提升患者配合程度，尊重患者心理感受，對患者進(jìn)行鼓勵。②保持手術(shù)室環(huán)境干燥清潔，進(jìn)行消毒，避免患者出現(xiàn)交叉感染。幫助患者取合適體位，避免對肢體進(jìn)行過度拉伸，提升患者舒適度。對使用的醫(yī)療設(shè)備及藥物進(jìn)行合理的擺放，保證手術(shù)中能夠方便快捷的使用。在肢體顯露、麻醉藥物作用下，患者會產(chǎn)生體溫降低的情況。所以，護(hù)理人員應(yīng)將保溫毯蓋在患者非手術(shù)區(qū)域，進(jìn)行保暖防寒工作，并注意對患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)。對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如有異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師。③術(shù)后將患者身上的污漬及血液擦拭干凈，幫助其進(jìn)行衣物的穿戴，將患者送回病房。針對患者手術(shù)實(shí)施類型對其實(shí)施個性化康復(fù)訓(xùn)練，并對患者傷口情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)感染及復(fù)發(fā)現(xiàn)象。④婦科腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時，應(yīng)使患者保持截石位，其他手術(shù)時為平臥位，長時間術(shù)中壓迫及手術(shù)操作可形成深靜脈血栓，護(hù)理人員在手術(shù)過程中應(yīng)對患者下肢癥狀進(jìn)行密切觀察。實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)患者體型建立氣腹，了解中轉(zhuǎn)開腹患者原因，應(yīng)及時完成手術(shù)相關(guān)操作，并對開腹手術(shù)使用的器械進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo) 使用手術(shù)室專用安全質(zhì)量測評表對患者安全護(hù)理質(zhì)控評分進(jìn)行測評，內(nèi)容包括巡回配合、器械配合、隔離消毒、設(shè)備儀器，每項(xiàng)內(nèi)容最高分值為25分，分?jǐn)?shù)越高，說明相應(yīng)維度安全護(hù)理質(zhì)量越高。觀察兩組術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)及骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度等，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80～89分為滿意，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]來表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間及緊急事件發(fā)生次數(shù)對比 觀察組骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間均短于對照組，術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度對比 觀察組滿意度為97.72%，明顯高于對照組的81.81%（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組安全護(hù)理質(zhì)控評分對比 觀察組巡回配合、器械配合、隔離消毒、設(shè)備儀器評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間及緊急事件發(fā)生次數(shù)比較（±s）

表1 兩組骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間及緊急事件發(fā)生次數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者安全護(hù)理質(zhì)控評分比較（分，±s）

表3 兩組患者安全護(hù)理質(zhì)控評分比較（分，±s）

3 討論

最近幾年，我國護(hù)理觀念出現(xiàn)較大改變，護(hù)理人員工作范圍從輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作變?yōu)閷κ中g(shù)室護(hù)理進(jìn)行全方面的滿足。手術(shù)室科室具有一定特殊性、復(fù)雜性，技術(shù)要求較高，產(chǎn)生的任何差錯均可能造成醫(yī)療糾紛[4]。

手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)不到位容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，將手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室患者護(hù)理中，防止護(hù)理工作中出現(xiàn)的細(xì)小失誤，避免醫(yī)師與患者之間出現(xiàn)矛盾，并顯示出以人為本的理念[5]。此次研究中，觀察組巡回配合、器械配合、隔離消毒、設(shè)備儀器等評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組滿意度為97.72%，明顯高于對照組的81.81%（P＜0.05）。觀察組骨科手術(shù)時間、腹腔鏡手術(shù)時間均短于對照組，術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)低于對照組（P＜0.05）。表明實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理保證護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，并提升手術(shù)安全性[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，比較重視細(xì)節(jié)方面的管理及護(hù)理，防止對患者產(chǎn)生意外傷害，保證護(hù)理措施的全面性，可降低醫(yī)療事故發(fā)生率，可有效提升患者舒適度，防止出現(xiàn)不良事件，對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。提升護(hù)理人性化程度。因?yàn)橹艿郊?xì)致的細(xì)節(jié)護(hù)理，可對手術(shù)中存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行消除，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提升手術(shù)安全性，患者滿意度較高[7]。手術(shù)室護(hù)理人員通過嚴(yán)格控制患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后中的細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)化各安全縫隙，成功預(yù)控手術(shù)室風(fēng)險事件。對患者實(shí)施人文關(guān)懷，緩解患者不良情緒，降低心理危機(jī)事件發(fā)生率，并通過核檢與全面檢查對風(fēng)險事件進(jìn)行杜絕，通過審慎告知及專項(xiàng)教育來對溝通風(fēng)險事件進(jìn)行彌補(bǔ)，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的開展，可以提高手術(shù)室安全質(zhì)量，取得成效突出，備受患者所認(rèn)可[8]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中緊急事件發(fā)生，增加安全護(hù)理質(zhì)控評分，效果十分顯著，具有臨床使用及推廣價值。