尤蘊姣

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)上經(jīng)常出現(xiàn)的盆腔腫瘤疾病，也是人體經(jīng)常患有多腫瘤疾病，發(fā)病率在婦女腫瘤疾病中占據(jù)比例是比較高的，患者在患病期間經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)多、經(jīng)期延長等各種癥狀，嚴重時會導致患者出現(xiàn)不孕癥狀，長時間失血使得女性出現(xiàn)貧血癥狀，影響患者正常生活和工作。因為放射學科的發(fā)展，微創(chuàng)治療方式受到醫(yī)學廣泛關注，將其使用在各種腫瘤治療工作中，治療效果非常好。在手術期間要最好護理工作，做好手術前期、中期配合和后續(xù)護理工作，可以保證手術能夠順利進行[1]?；诖?，我院嘗試對子宮肌瘤患者實施微創(chuàng)介入導管栓塞子宮動脈配合護理進行治療，并選取近年來收治于我院的40例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2016年9月至2019年1月收治于我院的40例子宮肌瘤患者作為研究對象。其中觀察組女性年齡25～50歲，平均（39.2±0.21）歲。手術前對所有患者均使用B超和化驗檢查，子宮動脈造影證實子宮動脈多處出現(xiàn)肌瘤，患者存在小腹疼痛、陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期延長等各種臨床癥狀。子宮肌瘤直徑3.50～11.60 cm，對所有患者的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2 方法 使用Selding技術經(jīng)皮做股動脈穿刺工作，將導管留置在患者體內，插入4F或者3F微導管，行子宮動脈造影，對插入的導管進行固定，然后對患者實施地塞米松10 mg，2%的利多卡因10 mL，復方慶大霉素8萬U，再給予患者300～500的PVA顆粒一個或者給予患者適量的2～3 mm真絲手術線段栓塞雙側子宮動脈后造影，對患者的造影進行對比觀察，通過分析，發(fā)現(xiàn)患者雙子宮動脈栓塞供血完全消失，從而可以達到治療目的。①手術前護理工作，a.一般護理：護理人員要保證患者住院室內環(huán)境安靜，通風良好，打掃好室內，使得患者住院期間保持愉悅心情，對患者生命體征等各項指標進行檢測等。b.心理護理：因為患者對于疾病認知不足，對于手術形式認知不足，導致很多女性對于子宮肌瘤手術存在抵抗心理，在手術前期存在消極、恐懼和焦慮心理，尤其是未經(jīng)過生育的女性，其心理問題非常大，此時需要護士及時和患者進行溝通，向患者講述手術形式以及成功案例，通過有效溝通減少患者消極情緒和畏懼心理，針對患者接受手術前的心理反應進行及時分析和研究，耐心指導和引領，在護士的引領下使得患者恐懼心理得以轉變，保證患者情緒穩(wěn)定，能夠更好的配合醫(yī)師治療，以積極心態(tài)接受治療[2]。②手術中護理：在進行手術之中，護士要幫助患者擺好體位；為患者提供合理化心電監(jiān)護，對患者的心率、血壓和呼吸等各種生命體征進行記錄和觀察，還要觀察患者是否出現(xiàn)過敏現(xiàn)象；提供靜脈輸液通道，做好準備工作；因為手術是局部麻醉，患者是清醒狀態(tài)，栓塞期間需要經(jīng)常詢問患者是否存在任何不舒服情況，對患者進行安慰，使用溫和語言和患者溝通，當患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象則要暫停對比劑的使用；患者手術期間頭部偏向一側，避免患者出現(xiàn)窒息等現(xiàn)象；對患者靜脈注射恩丹西酮8 mg，手術中對患者的各項生命體征進行檢測和觀察，還要時刻關注患者面部表情和變化，一旦患者在手術中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象要立刻提醒醫(yī)師，結合實際情況對癥處理，保證手術可以順利進行下去；拔管前期要對患者下肢活動情況進行檢查，還要觀察患者皮膚顏色，局部壓迫止血時間是10 min，使用沙袋加壓包扎，將患者送入到病房[3]。③手術后護理工作：a.對患者生命體征進行檢測；手術后6 h要求患者去枕平臥，頭朝著一側躺下，避免患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；積極鼓勵患深呼吸，定期檢查患者生命體征，經(jīng)常巡視各個病房，對手術部位是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象進行檢查，還要對患者肢體遠端血運情況進行觀察和分析，判斷是否出現(xiàn)滲血以及血腫塊、是否出現(xiàn)異常顏色和濕度等，對患者的包扎藥物以及輔料及時替換，避免患者出現(xiàn)股動脈栓塞現(xiàn)象，一旦患者在此期間出現(xiàn)任何不佳情況都要及時告知醫(yī)師，然后對癥處理[4]。b.心理護理：手術結束后患者因為穿刺部位疼痛以及身體不適，對手術預后情況產生擔憂心理，此時護理人員需要給予患者安慰，積極鼓勵患者，告知患者手術非常成功，進而消除患者內心緊張和恐懼感，從而使得患者以積極心態(tài)應對，更好配合護士，使得疾病快速恢復[5-6]。c.疼痛護理：患者經(jīng)過手術后均會出現(xiàn)不同程度疼痛和痙攣，一般都是下腹以及腰骶部位疼痛為主，這是由子宮動脈栓塞導致的。肌瘤是一種缺血性水腫，推注對比劑以及栓塞劑進一步提升了子宮張力，從而使得患者出現(xiàn)疼痛感。在手術后2～3 d后疼痛十分劇烈，護士應該提前向患者講述疼痛原因，與患者進行溝通，通過有效互動分散患者注意力，可使用手輕輕按摩患者下腹部，或者采用熱敷形式緩解疼痛，減輕患者疼痛感，一旦患者手術之后疼痛劇烈，也可以按照醫(yī)囑少量服用鎮(zhèn)痛劑。d.陰道出血護理，一些患者經(jīng)過手術后陰道會有少量出血，這是一種正?，F(xiàn)象，1～7 d自行停止，要注意觀察血量和顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標 手術后B超檢測，觀察子宮肌瘤大小和變化，對比患者手術1、3、6、12個月患者護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用t值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過手術配合護理治療后，患者病情均得以改善，手術前期、手術中配合以及手術后護理，對患者恢復有一定價值，減輕了患者擔憂程度，使得患者以積極心態(tài)接受手術，更好地配合醫(yī)師進行治療，手術后對患者進行B超檢測，對子宮肌瘤大小以及變化情況進行觀察，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過1、3、6、12個月后對于護理滿意程度不同，并且所有患者手術后均出現(xiàn)一定程度的疼痛，對此可針對性給予護理，嚴重者可以按照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛劑，保證患者可以快速恢復[7]。通過治療發(fā)現(xiàn)，患者子宮肌瘤不同程度縮小，并且患者滿意程度不同。見表1。

表1 患者子宮肌瘤大小變化以及滿意程度對比

3 討論

動脈栓塞治療子宮肌瘤是一種全新手術形式，治療有效率非常高，此種新技術對護理提出很高要求，需要護理人員熟知各項事務，主動承擔基本責任，熟悉各項技術，在手術前中后做好準備工作，對手術后可能出現(xiàn)的各種不良反應有效觀察，及時向患者講述清楚，定期觀察和護理，通過有效護理減少患者內心壓力和恐懼心理，確保手術可以順利進行下去[8]。在整個手術期間，一定要做好準備，手術前期和患者溝通，掌握病情后告知成功概率及可能出現(xiàn)的疼痛等，減少患者抵觸心理，做好心理引導工作，使得患者可以更好的配合醫(yī)師治療，減少手術并發(fā)癥。手術中有效配合醫(yī)師，時刻關注患者生命體征，做好心理疏導工作，使得手術順利進行下去[9]。研究結果顯示，對所有患者均采用B超進行隨訪，所有患者臨床癥狀均減輕，肌瘤完全栓塞患者28例，5例患者經(jīng)過手術治療后自然懷孕，并且通過治療后患者護理滿意程度顯著提升，差異統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。由此看出，微創(chuàng)介入導管栓塞子宮動脈配合護理治療效果更加安全可靠。