佟慶敏

（遼寧省沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110000）

如果微生物進(jìn)入人體口腔當(dāng)中就會(huì)形成局部的菌斑，這樣會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥和感染等表現(xiàn)，并且會(huì)擴(kuò)散到牙周，使患者形成牙周炎[1]。慢性牙周炎則是臨床口腔科當(dāng)中比較常見(jiàn)的病癥，在患者慢性牙周炎初期，出血和疼痛等相關(guān)癥狀并不明顯，但是隨著病程的不斷增加，年齡的不斷增長(zhǎng)，臨床癥狀就會(huì)逐漸的表現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，同時(shí)會(huì)存在感染、出血、牙齒移位和松動(dòng)等表現(xiàn)，限制了患者的咀嚼功能，影響患者的進(jìn)食和美觀性[2]。臨床上對(duì)于慢性牙周炎的相關(guān)診治研究較多，但是護(hù)理工作相對(duì)較少，其實(shí)護(hù)理也會(huì)對(duì)于慢性牙周炎的整體治療情況產(chǎn)生影響，所以重視對(duì)慢性牙周炎患者選擇良好的護(hù)理手段尤為重要[3]。本文主要研究知信行護(hù)理模式應(yīng)用在慢性牙周炎當(dāng)中對(duì)患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文行分組對(duì)照試驗(yàn)，將2018年4月至2019年6月到我院進(jìn)行治療的68例慢性牙周炎患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。觀察組34例患者中，男、女比例為18∶16，最小年齡、最大年齡分別為23歲、59歲，平均年齡為（35.45±13.08）歲；對(duì)照組34患者中，男、女比例為17∶17，最小年齡、最大年齡分別為26歲、58歲，平均年齡為（36.48±12.61）歲。兩組患者經(jīng)臨床診斷均被確診為慢性牙周炎，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為慢性牙周炎，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均存在良好的口腔衛(wèi)生[4]；③所有患者對(duì)本文所應(yīng)用的藥物和護(hù)理手段具有良好的耐受性；④所有患者近兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)抗菌藥物；⑤所有患者沒(méi)有系統(tǒng)性的病癥，也沒(méi)有遺傳性病癥；⑥所有患者牙周袋均≤6.0 mm，附著喪失3.0～4.0 mm；⑦所有患者簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神類病癥、腎臟病癥和心肝等相關(guān)的臟器損害患者；②合并有吸煙酗酒等不良習(xí)慣的發(fā)病患者[5]；③存在哺乳期和妊娠期的女性；④合并有骨質(zhì)疏松病癥或糖尿病的患者；⑤對(duì)本文所采用的治療措施不耐受的患者；⑥因各種因素?zé)o法完成本文的調(diào)查而中途退出者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)的牙周炎相關(guān)知識(shí)宣教，積極的為患者解答疑惑，幫助患者疏導(dǎo)治療期間的不良情緒，還要積極的對(duì)患者提供用藥指導(dǎo)，合理對(duì)患者的用藥時(shí)間和藥物劑量進(jìn)行安排，做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作；觀察組通過(guò)應(yīng)用知信行護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理手段從如下幾點(diǎn)進(jìn)行。①護(hù)理準(zhǔn)備：積極的構(gòu)建知信行護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)護(hù)理干預(yù)小組當(dāng)中的小組成員做好關(guān)于慢性牙周炎等相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，確保他們能夠掌握良好的干預(yù)技能，并且在護(hù)理過(guò)程中具有較好的服務(wù)態(tài)度。護(hù)理之前需要充分了解患者的相關(guān)情況，根據(jù)患者實(shí)際情況有針對(duì)性的制定知信行護(hù)理干預(yù)模式，并根據(jù)模式進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。②“知”的干預(yù)：積極的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，要充分的了解患者的病情和理解能力，根據(jù)患者的知識(shí)需求和顧慮等情況進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，應(yīng)使患者了解慢性牙周炎出現(xiàn)的機(jī)制和危險(xiǎn)因素，告知患者病情進(jìn)展的詳細(xì)狀況。幫助患者深刻的認(rèn)識(shí)慢性牙周炎病癥的知識(shí)，盡可能的消除患者對(duì)牙科器械所產(chǎn)生的恐懼心理，并且要將醫(yī)師制訂的治療方案和預(yù)后情況告知患者，為患者提供積極的正面引導(dǎo)，使患者能夠配合完成相關(guān)醫(yī)療工作。根據(jù)患者的個(gè)體化需求，針對(duì)特殊的人群，要有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教，并且根據(jù)不同的情況選擇為患者進(jìn)行牙菌斑控制的有效方法，告知患者選擇正確的牙線、牙尖細(xì)刷和沖牙器等。牙尖細(xì)刷和沖牙器的患者病癥嚴(yán)重，合并有感染、出血和疼痛等表現(xiàn)，甚至存在牙齒缺失，對(duì)患者的咀嚼能力產(chǎn)生了巨大的影響，并存在美觀性的影響，需要重點(diǎn)告知患者慢性牙周炎治療預(yù)后的計(jì)劃和修復(fù)的功能表現(xiàn)。如果患者對(duì)治療和護(hù)理知識(shí)具有較高的要求，那么護(hù)理人員可以著重的告知患者相關(guān)治療方式和治療的價(jià)值，使患者對(duì)治療與護(hù)理措施做到心中有數(shù)，還要為患者提供一些注意事項(xiàng)，合理的確保健康宣教方式的多樣化，充分對(duì)微信、健康知識(shí)手冊(cè)、多媒體等進(jìn)行應(yīng)用，有效發(fā)揮輔助的作用，并通過(guò)通俗易懂的健康宣教語(yǔ)言，使患者能夠良好的理解宣教的內(nèi)容。③“信”的護(hù)理：積極的和患者進(jìn)行全方面的溝通，全面的把握患者的病情和心理表現(xiàn)，了解患者是否存在恐懼和治療信心不足的狀況，統(tǒng)計(jì)患者的效能低下?tīng)顩r，如果存在不良的情況，需要進(jìn)一步的評(píng)價(jià)因此可能導(dǎo)致的不良情況而產(chǎn)生的因素，根據(jù)患者的具體情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者的治療態(tài)度進(jìn)行調(diào)整，告知患者需要鞏固治療，堅(jiān)持治療，有效的幫助患者樹(shù)立治療的信心，提升治療的依從性，以便促進(jìn)醫(yī)療工作順利的開(kāi)展。④“行”的指導(dǎo)：需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)進(jìn)行口腔保健的相關(guān)方法，有效進(jìn)行牙菌般的自我控制，對(duì)于吸煙的患者應(yīng)勸其戒煙，還有定期對(duì)患者的執(zhí)行狀況進(jìn)行評(píng)估。如果患者年齡相對(duì)較大，治療依從性較差，或存在口腔不良習(xí)慣，要指出患者存在的不足之處，并且叮囑患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行不良行為的改善，督促患者定期做好口腔的檢查和復(fù)查工作，在治療的過(guò)程中有效的鞏固治療的療效，確保患者長(zhǎng)時(shí)間具有良好的牙周健康狀態(tài)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的關(guān)于牙周健康知識(shí)的知曉率和患者治療的依從性。②對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、疼痛狀況、生理障礙、心理障礙、功能限制、殘障表現(xiàn)、社交障礙等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。其中牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)評(píng)分為0～3分，分值越高則說(shuō)明患者表現(xiàn)越差；疼痛狀況以VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，10分制，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重；其余各項(xiàng)每個(gè)條目均為0～5分，分?jǐn)?shù)越高則表示質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文的理論數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2驗(yàn)證，用%表示，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的牙周健康認(rèn)知32例，認(rèn)知率為94.12%，對(duì)照組牙周健康認(rèn)知24例，認(rèn)知率為70.59%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組牙周炎治療依從30例，依從性為88.24%，對(duì)照組牙周炎治療依從22例，依從性為64.71%，P＜0.05；對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、疼痛狀況、生理障礙、心理障礙、功能限制、殘障表現(xiàn)、社交障礙等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理后的相關(guān)表現(xiàn)比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理后的相關(guān)表現(xiàn)比較（±s）

3 討論

慢性牙周炎是臨床上比較嚴(yán)重的一種牙科病癥，有研究[6-7]認(rèn)為慢性牙周炎的發(fā)生率占總牙周炎的95%以上，絕大多數(shù)患者都是因?yàn)檠乐苎撞“Y沒(méi)有得到有效控制而發(fā)展成為慢性牙周炎，這種病癥會(huì)對(duì)患者口腔狀況產(chǎn)生較差的影響，臨床要重視對(duì)于病癥的治療和護(hù)理[8-9]。本文主要分析對(duì)慢性牙周炎患者通過(guò)知信行護(hù)理所取得的效果，從結(jié)果可知，對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行知信行的護(hù)理可以有效的規(guī)范患者的相關(guān)行為，提升患者對(duì)牙周病癥的認(rèn)知和治療的依從性，對(duì)改善患者口腔的整體健康質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎患者在臨床護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)知信行護(hù)理模式能夠有效提升患者對(duì)牙周健康的認(rèn)知和慢性牙周炎治療的依從性，提高患者整體的口腔質(zhì)量。