周 陽

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

腦卒中是臨床常見疾病類型之一，可表現(xiàn)為患者的下肢運動功能受到影響，經(jīng)常出現(xiàn)足內(nèi)翻或者足下垂的現(xiàn)象，患者不能正常行走，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。在患者治療的過程中進行有效護理，能夠提高治療效果。針對踝關(guān)節(jié)采用科學(xué)訓(xùn)練方法，能夠顯著提高患者的下肢運動功能，提高患者的生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例在我院就診的腦卒中偏癱患者為研究對象，時間為2016年3月至2019年3月，采用隨機分組平均分為參照組（n=46）和研究組（n=46）。其中參照組男性、女性患者比例為25∶21；年齡最小為41歲，最大為85歲，平均年齡為（60.25±3.62）歲；腦出血、腦梗死患者人數(shù)分別為18例、28例。研究組男性、女性患者比例為24∶22；年齡最小40歲，最大84歲，平均年齡為（60.85±3.14）歲；腦出血、腦梗死患者人數(shù)分別為17例、29例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予該組患者傳統(tǒng)護理：對患者的生命體征進行全面監(jiān)測，為患者進行相應(yīng)的治療；為患者提供舒適的病房，營造溫馨的環(huán)境，保證患者充足的休息，做好患者的衛(wèi)生工作；對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒；為患者講解疾病的相關(guān)知識，增加患者對疾病的了解，使患者積極的配合醫(yī)護人員進行治療。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護理基礎(chǔ)上進行踝關(guān)節(jié)護理，內(nèi)容如下。①體位護理：在護理的過程中要做好患者患肢的正確擺放，患者肢體的正確擺放能夠減少患者出現(xiàn)足下垂和髖關(guān)節(jié)外旋等癥狀，為患者準(zhǔn)備大、中、小3種軟枕，大號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×60 cm，中號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×30 cm，小號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×15 cm，根據(jù)患者不同的體位為患者墊在不同的位置，有效的預(yù)防患者出現(xiàn)足下垂等癥狀，在護理的過程中要定期為患者更換體位，一般時間間隔為2 h，患者在采取患側(cè)臥位時最長不超過1 h。②背屈運動：在運動過程中護理人員要對患者踝關(guān)節(jié)進行固定，運動內(nèi)容主要有兩項，分別是外翻和背屈，在運動的過程中護理人員可以根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。③伸髖、屈膝：在鍛煉的過程中患者采取仰臥位，患者在床邊進行鍛煉，患者采取坐立位，護理人員對患者進行協(xié)助，幫助患者完成相應(yīng)的運動。④橋式運動：在患者生命體征逐漸穩(wěn)定時，患者可以進行橋式運動，在運動的過程中患者采取仰臥位，將腳部立于床面，緩慢將臀部抬起，情況較為良好的患者可以嘗試將其中的一只腳抬起，進行單橋式運動，通過運動能夠有效的促進患者肢體肌力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在護理后1個月對兩組患者的下肢功能恢復(fù)情況進行評估，包括半腱肌和股直肌，分?jǐn)?shù)越高代表患者的恢復(fù)情況越好；對兩組患者護理前后的生活能力進行比較，100分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示下肢功能恢復(fù)情況和日常生活能力等計量資料，行t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的下肢功能恢復(fù)情況比較 研究組患者的下肢功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢功能恢復(fù)情況對比（分，±s）

表1 兩組下肢功能恢復(fù)情況對比（分，±s）

2.2 兩組的日常生活能力比較 護理前兩組日常生活能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的日常生活能力評分顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活能力評分對比（分，±s）

表2 兩組日常生活能力評分對比（分，±s）

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，在發(fā)病初期患者會出現(xiàn)口角歪斜、肢體無力和言語不清等癥狀，在治療后患者經(jīng)常會出現(xiàn)多種后遺癥，包括關(guān)節(jié)僵硬和癡呆等，偏癱是其中常見的并發(fā)癥類型之一[2]?；颊叩拇竽X皮質(zhì)受到影響，運動技能在發(fā)揮作用的過程中受到抑制，患者無法進行正常的行走和站立，并且，患者在患病后的并發(fā)癥會對其殘存的肢體功能產(chǎn)生影響，增加患者癱瘓的可能[3]。在患病后患者的肢體功能會受到嚴(yán)重的影響，使其失去正常生活的能力，情況較為嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)癡呆，將嚴(yán)重影響患者的心理健康，給患者帶來了相應(yīng)的壓力，因此，應(yīng)及時給予患者進行有效護理，促進患者身體功能的恢復(fù)，提高患者的正常生活能力[4]。

在臨床護理的過程中應(yīng)用較多的護理方式是常規(guī)護理，如對患者的生命體征進行監(jiān)測，預(yù)防患者出現(xiàn)突發(fā)情況，為患者更換床單和衣物等，保證患者的衛(wèi)生工作，為患者提供良好的環(huán)境，保證患者充足的休息時間，在這樣的過程中能夠取得一定的護理效果，但是對患者運動功能的影響較小。踝關(guān)節(jié)護理的應(yīng)用可以顯著提升患者的恢復(fù)效果[5]，減少疾病對機體的影響。在護理過程中，首先要幫助患者選取正確的體位，避免偏癱患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外旋和足下垂等癥狀[6]。其次，患者在護理過程中進行背屈運動、伸髖、屈膝等運動，對肢體功能起到了一定的鍛煉作用，加快了肢體功能恢復(fù)效果，減少機體受到疾病的影響。進行橋式運動，能夠促進患者運動功能的恢復(fù)。在護理過程中，人們經(jīng)常會忽視患者踝關(guān)節(jié)的護理，因此影響了恢復(fù)效果[7]。而踝關(guān)節(jié)護理，能夠?qū)χw進行主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際情況給予適當(dāng)?shù)腻憻?，減少肌肉萎縮、降低關(guān)節(jié)的僵硬程度，減少韌帶變形和痙攣，使患者能夠更好的控制下肢，從而提高患者的生活質(zhì)量。踝關(guān)節(jié)護理還可以對患者的情況進行全面分析，在治療過程中準(zhǔn)備軟枕，因為此時患者容易出現(xiàn)不良癥狀，對肢體進行固定，保證正確的體位，能夠減少足下垂現(xiàn)象的出現(xiàn)[8]。協(xié)助患者進行肢體運動，能夠促進其肌肉舒展，緩解肌肉緊張，保證肌肉能夠均勻分布。通過這樣的方式，可以減少關(guān)節(jié)變形現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免二次損傷對肢體功能造成不良影響。在患病后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)痙攣等現(xiàn)象，而運動可以減少此等現(xiàn)象的出現(xiàn)，有助于患者更好地控制下肢。在鍛煉的過程中，可以使患者肢體的殘存功能在最大程度上發(fā)揮出來，通過有效的鍛煉，逐漸恢復(fù)患肢功能，恢復(fù)情況良好者，還能夠恢復(fù)站立和步行功能[9]。踝關(guān)節(jié)護理在患者肢體功能恢復(fù)的過程中發(fā)揮著重要的作用，踝關(guān)節(jié)護理應(yīng)用的難度比較小，操作方法也相對簡單，在臨床應(yīng)用過程中基本不會受到環(huán)境限制，效果顯著。在實施踝關(guān)節(jié)護理的過程中，護理人員要注重與患者進行有效的溝通，為其講解肢體功能受到影響的原因，并告知運動的重要性；在運動時務(wù)必要注重動作的輕柔，提高患者配合度，此外，還要有效的監(jiān)督患者，促進運動效果的提高；嚴(yán)密觀察患者病情，預(yù)防出現(xiàn)意外情況，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整相應(yīng)的護理計劃和強度；對患者進行心理支持，增加其運動信心，緩解在長期運動過程中出現(xiàn)的焦慮和煩躁等情緒，使患者能夠根據(jù)護理人員的指導(dǎo)科學(xué)的進行運動訓(xùn)練；在訓(xùn)練的過程中，也要充分發(fā)揮患者家屬的作用，給予患者相應(yīng)的精神支持，從而更好地發(fā)揮踝關(guān)節(jié)護理的作用[10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的下肢功能恢復(fù)情況、護理后日常生活能力評分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），這說明在腦卒中偏癱患者護理中應(yīng)用踝關(guān)節(jié)護理能提高患者的日常生活能力，促進患者下肢運動功能恢復(fù)，減少疾病對患者的影響。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復(fù)的影響顯著，有助于患者肢體功能的最大限度發(fā)揮，提高患者的恢復(fù)效果。