鮑 巖

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率較高?；颊叽蠖鄷霈F(xiàn)腹痛、腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，檢驗結(jié)果未見器質(zhì)性病變[1]。功能性消化不良具有反復(fù)性，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，需要針對性的臨床護理進行干預(yù)。本研究對我院收治的功能性消化不良患者的臨床護理方法進行對比研究，探討了心理護理干預(yù)的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取資料為2018年2月至2019年4月在我院治療的92例功能性消化不良患者，將其隨機分為試驗組和對照組，各46例。對照組男25例，女21例，平均年齡（52.37±5.84）歲；試驗組男24例，女22例，平均年齡（53.18±5.56）歲。兩組患者均符合功能性消化不良患者的診斷標準，入院后通過心理狀態(tài)自評，兩組評分接近，差異不顯著。已將消化系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變、存在其他嚴重臟器疾病、內(nèi)分泌失調(diào)以及妊娠期患者排除?；颊吣挲g、性別等基本資料差異不顯著，P＞0.05，有可比性?；颊咦栽竻⑴c本次研究并告知家屬。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，如入院體檢、消化不良類藥物指導(dǎo)等。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受心理護理干預(yù)，具體如下。①背景資料了解：患者入院后，護理人員通過熱情接待消除其環(huán)境陌生感；通過詳細溝通了解患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化水平、愛好、用藥史、飲食習(xí)慣、病情以及心理狀態(tài)，結(jié)合患者家屬提供的信息進行完善，并將以上信息整理記錄在患者手冊中作為護理的重要參考。②健康知識普及：醫(yī)護人員根據(jù)患者可理解程度為患者詳細講解疾病產(chǎn)生的原因、預(yù)防和治療方法、良好的生活飲食習(xí)慣以及康復(fù)期間的注意事項，提升患者對疾病的思想認知，建立信任的護患關(guān)系；耐心回答患者及家屬提出的問題，消除患者心中的疑慮和不安。③情緒疏導(dǎo)：耐心傾聽患者的煩惱，根據(jù)患者的性格特點采取患者容易接受的溝通方式進行疏解，鼓勵患者正確面對疾病，疏導(dǎo)患者的焦慮抑郁情緒；通過分享治療效果良好的案例增強患者信心；建立和諧溫馨的病房環(huán)境，通過積極病友影響有負面情緒的患者，通過互動游戲等活動建立良好的社交關(guān)系，轉(zhuǎn)移患者注意力，并達到放松身心的目的。如通過打撲克、下棋、觀看電影、講故事、聽輕音樂、散步、練太極等，緩解疾病給患者機體和心理帶來的痛苦；布置溫馨的病房環(huán)境，保持病房適宜的溫度和濕度，懸掛患者喜歡的裝飾品，適當擺放綠植來干預(yù)患者的不良情緒；鼓勵患者家屬給予陪伴和理解，不對患者傳達容易引起擔憂、壓力等負面情緒的事情，可多交流讓患者感受愉悅的話題[2]。④藥物干預(yù)：如果患者情緒通過常規(guī)的心理干預(yù)無法緩解，可通過苯二氮 類藥物進行輔助；保證患者充足的睡眠，如果患者出現(xiàn)睡眠障礙，可以通過助睡眠類藥物進行干預(yù)。

1.3 指標觀察 ①心理自評量表有焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分值越高代表焦慮、抑郁程度越重；反之則情緒狀態(tài)越積極。50～59為輕度焦慮、抑郁，60～69為中度焦慮、抑郁，70分及以上為重度焦慮、抑郁。②治療效果分為治愈、顯效、有效和無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。療效標準：治愈為患者功能性消化不良的臨床表現(xiàn)消失，患者情緒積極；顯效為患者功能性消化不良癥狀大部分得到顯著緩解，患者情緒積極；有效為患者功能性消化不良癥狀一部分有所減輕，但大多數(shù)癥狀仍存在，情緒仍然需要干預(yù)；無效為患者功能性消化不良癥狀無緩解，情緒不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算分析。計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間差異用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理測評對比 干預(yù)前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較差異不顯著，P＞0.05；干預(yù)后，試驗組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果對比 試驗組總有效率明顯比對照組高，組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討論

功能性消化不良屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者均存在程度不一的心理問題，功能性消化不良與情緒存在一定的相關(guān)性[3-4]?；颊呤艿酵饨绮涣加绊懚a(chǎn)生焦慮抑郁等負面情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)功能性消化不良的重要原因，患者出現(xiàn)的各種應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在身體上的典型特征就是腸胃功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐、噯氣等現(xiàn)象[5-7]。所以，不良情緒會加重患者功能性消化不良癥狀，不利于患者身體恢復(fù)正常。功能性消化不良患者不僅需要科學(xué)的治療方法，還需要心理護理干預(yù)進行輔助才能得到最佳的治療效果。

心理護理干預(yù)通過護理人員詳細的背景了解患者信息（姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化水平、愛好、用藥史、飲食習(xí)慣、病情以及心理狀態(tài)）和心理狀態(tài)評估，以患者能夠接受的溝通方式，基于尊重患者的原則對其進行系統(tǒng)的健康教育、認知干預(yù)、情緒疏導(dǎo)以及健康指導(dǎo)，使護理更加人性化，患者易于接受護理人員給予的建議并自主改變不健康的生活飲食習(xí)慣，自我轉(zhuǎn)變心態(tài)和觀念。為了能夠使心理護理干預(yù)起到最佳效果，護理人員要加強溝通技能訓(xùn)練，在患者入院后開始了解患者各項信息，把握心理干預(yù)的要點，為患者制訂個性化的心理干預(yù)方案，并建立和諧信任的護患關(guān)系，為接下來的護理工作奠定基礎(chǔ)[8]。首先，護理人員要學(xué)會傾聽，然后要動之以情，曉之以理，使患者明白不良心理情緒對疾病的消極作用，引起患者對自身情緒的關(guān)注，找到疾病的關(guān)鍵因素；其次，由于心理護理干預(yù)專業(yè)性較強，患者應(yīng)激反應(yīng)和情緒狀態(tài)較為復(fù)雜多變，護理者要學(xué)習(xí)正確的情緒疏導(dǎo)方法，并且要耐心持續(xù)的對患者進行干預(yù)，使患者能夠接受護理人員的建議[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異，P＞0.05。對試驗組患者實施心理護理干預(yù)之后，試驗組焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，組間差異有顯著性。由此可見，心理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒，進而促進治療有效率的提升。

綜上所述，心理干預(yù)能夠明顯緩解功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒，提升護理有效性和依從性，可在臨床中推廣應(yīng)用。