牟宗娜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

臨床上肺炎支原體感染是十分常見(jiàn)的一種呼吸道病癥，這種病癥的發(fā)生率相對(duì)較高，有研究認(rèn)為其占肺炎總發(fā)病率的三成[1]。因?yàn)閶胗變喝后w當(dāng)中的免疫能力相對(duì)較為低下，而且呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，在這一類群體當(dāng)中，這種病癥的發(fā)生率相對(duì)較高[2]?；純涸诎l(fā)病以后，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和發(fā)熱等癥狀，如果不及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，就可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心腦腎等相關(guān)臟器受影響的狀況，對(duì)患兒的健康發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[3]。臨床對(duì)肺炎支原體患兒能夠進(jìn)行有效的治療，但是因?yàn)橹委熯^(guò)程中很多不確定性因素可能會(huì)干擾和影響治療的效果，導(dǎo)致患兒愈后不良，因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要對(duì)患兒提供良好的護(hù)理?；诖耍疚尼槍?duì)探討個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院治療的124例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年2月至2019年2月，隨機(jī)分為觀察組（n=62）和對(duì)照組（n=62）。觀察組患兒中，男性、女性患兒分別為32例、30例，患兒年齡最大為5歲，年齡最小0.5歲，年齡平均為（3.52±1.44）歲；對(duì)照組患兒中，男性、女性患兒分別為33例、29例，患兒年齡最大為5歲，年齡最小為0.6歲，平均年齡（3.39±1.46）歲。一般資料均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷均被確診為小兒支原體肺炎患兒，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒伴隨有發(fā)熱癥狀，持續(xù)熱程1～3周；③所有患兒伴隨刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，酷似百日咳，帶有黏稠痰[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因其他各種原因?qū)е碌姆窝谆純?；②合并器質(zhì)性疾病或者心肝腎功能不全患兒；③年齡超過(guò)7周歲的患兒[5]。

1.3 方法 本文的所有對(duì)照組患兒通過(guò)常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，需要做好對(duì)患兒家屬的健康宣教，保證患兒病房環(huán)境的合理性，對(duì)患兒提供必要的用藥指導(dǎo)等。本文所有觀察組患兒均通過(guò)常規(guī)治療進(jìn)行治療，同時(shí)在此基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法如下。①個(gè)性化心理護(hù)理：護(hù)士和患兒應(yīng)保證具有良好的溝通，對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，態(tài)度親切，對(duì)患兒能夠提供良好的關(guān)懷和照顧，和藹可親的和患兒進(jìn)行溝通。促進(jìn)患兒有效配合相關(guān)的操作，還要對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的宣教和解釋，以便獲取患兒家屬的配合。②霧化吸入治療護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次，每次約0.5 h?；純哼M(jìn)行治療以后需要拍背，促進(jìn)患兒痰液排出，還要注意對(duì)患兒口腔的具體表現(xiàn)加以了解，清理患兒口腔當(dāng)中的分泌物。③個(gè)性化飲食護(hù)理：可以根據(jù)患兒的具體狀況，為患兒制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，給予患兒高營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，在此過(guò)程當(dāng)中，如果存在有意外或不良情況（如嚴(yán)重的低氧、呼吸困難等癥狀），需要禁食、禁飲，當(dāng)患兒恢復(fù)平靜后，進(jìn)食高蛋白、高熱量、清淡易消化的半流質(zhì)飲食，治療的過(guò)程中囑患兒多飲水、多鍛煉，以提升免疫力，促進(jìn)患兒康復(fù)。④個(gè)性化用藥指導(dǎo)：患兒在治療的過(guò)程中相關(guān)用藥也要引起護(hù)士的重視，用藥過(guò)程中可能會(huì)存在有多種類型的不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是胃腸道不良反應(yīng)，囑患兒進(jìn)食后輸液，以改善患兒胃腸的不適感[6]。⑤個(gè)性化叩背護(hù)理：進(jìn)行個(gè)性化的扣背，保證上下身傾斜為45°角，然后對(duì)患兒背部進(jìn)行叩擊，操作者需要將手固定成手被隆起空掌形，每次對(duì)患兒進(jìn)行5～10 min的扣背。⑥個(gè)性化監(jiān)測(cè)：在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要嚴(yán)格監(jiān)視患兒的各項(xiàng)生命體征，了解患兒的呼吸、體溫和心率的變化狀況，如存在體溫偏高，需通過(guò)物理降溫或者指導(dǎo)患兒多飲用水，如果物理降溫效果不理想，可適當(dāng)為患兒應(yīng)用藥物控制體溫，與此同時(shí)也要保證患兒口腔的潔凈，防止患兒出現(xiàn)口腔感染，在體溫下降的時(shí)候要注意對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，如果患兒存在有口唇黑紫、面部青紫、呼吸頻率增加等狀況，需要立刻通知組織醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，緊急情況下可對(duì)患兒進(jìn)行吸氧處理。患兒如果存在有出汗、咯血、疲勞和氣促等不良表現(xiàn)，需要對(duì)患兒終止體位引流。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)本文所有患兒經(jīng)過(guò)不同護(hù)理指導(dǎo)以后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒臨床癥狀得到明顯的改善，患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽停止，胸片和血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常，說(shuō)明臨床治療痊愈；治療以后如果患兒的臨床癥狀體征基本消失，體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽狀況基本停止，胸片和血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)都得到好轉(zhuǎn)，則表示臨床治療顯效；治療以后，如果患兒的各項(xiàng)癥狀和體征得到輕微改善，臨床體溫得到輕微的恢復(fù)，咳嗽雖得到緩解，但沒(méi)有完全改善胸片和血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍然存在異常，說(shuō)明治療有效；如果患者治療以后臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至存在加重，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效[7]。對(duì)兩組患兒的退熱時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，同時(shí)選擇t值對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組有效治療58例，治療有效率為93.55%，對(duì)照組有效治療49例，治療總有效率為70.03%；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，、不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有顯著性（P＜0.05）。觀察組患兒的退熱時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒經(jīng)不同治療的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒經(jīng)不同治療的臨床指標(biāo)比較（±s）

3 討論

肺炎支原體感染是臨床上以肺炎支原體為主要病原體的一種肺部感染性病癥，這種病癥主要通過(guò)空氣傳播，在侵入人體以后肺炎支原體會(huì)在人體細(xì)胞當(dāng)中寄生[8]。臨床因?yàn)閶胗變旱暮粑到y(tǒng)和免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，所以相對(duì)于其他人群而言更容易受到攻擊，感染這種病癥的概率更高，這種病癥發(fā)生后會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)和健康產(chǎn)生影響[9]。在常規(guī)對(duì)肺炎支原體感染患兒治療基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理指導(dǎo)可以促進(jìn)患兒病癥的恢復(fù)。

基于此，本文針對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒落實(shí)個(gè)性化護(hù)理的可行性，本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，退熱時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（均P＜0.05）。提示觀察組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理以后所取得的整體效果明顯比對(duì)照組更好，能夠證明個(gè)性化護(hù)理的可行性、安全性。對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的過(guò)程中，可堅(jiān)持以患兒為中心的原則，從多個(gè)方面為其進(jìn)行周密性地干預(yù)，從心理上確保患兒保持積極良好的心態(tài)，這對(duì)于提升患兒治療依從性具有較好的價(jià)值，且能夠改善患兒的臨床癥狀[10]。同時(shí)護(hù)理時(shí)可為患兒家屬進(jìn)行健康宣教，使其能夠認(rèn)識(shí)到病癥對(duì)患兒的影響。對(duì)患兒積極的進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不良狀況，降低了并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率；對(duì)患兒落實(shí)生活指導(dǎo)，可有效的提升患兒的抵抗力，使患兒在恢復(fù)過(guò)程中具有良好的體質(zhì)；對(duì)患兒進(jìn)行生理護(hù)理，能夠使患兒避免各種原因而導(dǎo)致不良狀況的發(fā)生，維持了患兒呼吸道的通暢性，對(duì)于糾正患兒病變對(duì)患兒機(jī)體的影響具有較大的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體感染的患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理能夠幫助患兒提升治療的總有效率，降低不良反應(yīng)對(duì)患兒的影響，對(duì)促進(jìn)患兒病癥的恢復(fù)具有重要意義，值得推廣。