王曉霞

（大連市第三人民醫(yī)院眼一病房，遼寧 大連 116031）

急性結(jié)膜炎又稱為紅眼病，是一種比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的流行性眼科疾病，多由細(xì)菌或者病毒致病，具有較廣的傳播途徑，較快的傳染速度，如果未能得到及時(shí)、有效防治，可引起集體或家庭傳播，并且還會(huì)對(duì)自身視力及日常工作、生活造成較大影響[1]。有報(bào)道[2]指出，此病的病因主要是由患者感染腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種導(dǎo)致的，其中感染腸道病毒70型的患者達(dá)85%以上?；颊咴跐摲跁r(shí)，1 d內(nèi)便會(huì)有多種癥狀出現(xiàn)，如結(jié)膜下出血、耳前淋巴結(jié)腫大及結(jié)膜充血腫脹等，還會(huì)引發(fā)明顯的眼部不適?，F(xiàn)階段，多用抗感染、抗菌藥物開(kāi)展局部治療，但因病變部位比較敏感，且治療后復(fù)發(fā)率較高，所以在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，輔以護(hù)理干預(yù)，尤其是做好各項(xiàng)健康教育，以此來(lái)提升整體治療效果[3]。本文圍繞急性結(jié)膜炎患者實(shí)施有針對(duì)性且全面的健康教育，分析其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月至2019年1月，選取經(jīng)臨床檢查確診的急性結(jié)膜炎患者，共計(jì)80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與急性結(jié)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]；②均未合并心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓等）；③均未伴自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性脈管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病及意識(shí)障礙者；②嚴(yán)重臟器功能異常者，如腎炎、腎功能衰竭、心臟病等；③營(yíng)養(yǎng)研究開(kāi)展的其他眼科病癥。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例中，男性25例，女15例，最小年齡14歲，最大65歲，平均（45.3±3.9）歲；觀察組40例中，男性24例，女16例，最小年齡14歲，最大65歲，平均（45.7±3.7）歲；兩組年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，所存在的差異都不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，針對(duì)急性結(jié)膜炎嚴(yán)重者，可全身給予抗生素，還可根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，與中藥結(jié)合治療，即銀翹散（貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020075，規(guī)格：6 g×10袋），每次1包，每日2～3次。對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，如病房通風(fēng)、消毒，記錄用藥情況，遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，包括：①飲食、環(huán)境指導(dǎo)。叮囑患者飲食需清淡，多進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)、易消化類食物，如水果、蔬菜等，禁辛辣刺激類食物，確保大便通暢?？蛇M(jìn)食清熱飲膳，如藕豆煎，其有瀉火、清熱解毒的作用。另外，叮囑患者保持室內(nèi)清潔，為其營(yíng)造舒適、溫馨的環(huán)境，光線柔和，避免強(qiáng)光。②心理疏導(dǎo)。熱情接待患者，給予其生活照顧，強(qiáng)化溝通，耐心解答患者疑問(wèn)或困惑。在治療護(hù)理的同時(shí)，借助通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要、形象化的語(yǔ)言，對(duì)患者開(kāi)展教育，幫助其了解病情，消除內(nèi)心的恐懼、焦慮心理。觀察病情，詢問(wèn)刺癢的程度及疼痛性質(zhì)，注意用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及分泌物性質(zhì)、量。講解用藥的方法、目的，最大程度滿足患者健康知識(shí)方面的需要，引導(dǎo)其樹(shù)立治療信心。③預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)。針對(duì)病情嚴(yán)重者，其在治療期間，非常容易并發(fā)角膜穿孔、虹膜炎等，對(duì)此，需增加生理鹽水沖洗眼部次數(shù)及局部用藥量，并強(qiáng)化消毒清潔工作，做好緊急情況的預(yù)防方案制訂。④消毒隔離指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)此病，需做好家庭、個(gè)人及單位的消毒隔離，真正落實(shí)群防群治，盡可能隔離患者開(kāi)展積極治療?；颊叩纳钣闷罚ㄈ缒樑琛⒚淼龋?，嚴(yán)格遵守專人專用，消毒隔離。而對(duì)于患者接觸的器械及分泌物等，需嚴(yán)格消毒。如果是單眼患病，首先需要對(duì)健眼進(jìn)行檢查，然后對(duì)患眼進(jìn)行檢查，然后叮囑患者睡覺(jué)時(shí)頭向患側(cè)偏，預(yù)防感染健眼。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。①療效標(biāo)準(zhǔn)。參照《慢性結(jié)膜炎診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)》，制定本文療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者耳前淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜充血腫脹、眼部流淚、疼痛等癥狀都已消失，即治愈；如果患者眼瞼水腫、眼結(jié)膜充血等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，耳前淋巴結(jié)腫大情況得到明顯改善，即顯效；如果耳前淋巴結(jié)腫大、瞼結(jié)膜濾泡增生及結(jié)膜充血等癥狀有一定改善，即有效；如果上述癥狀無(wú)改善或加重，即無(wú)效。痊愈+顯效+有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值，即總有效率。②護(hù)理滿意度。用本院自制調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容為專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、眼部衛(wèi)生指導(dǎo)等方面，滿分為100分，如果最終得分＞90分為非常滿意；分值80～89分為滿意；分值＜80分為不滿意。非常滿意與滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值，即為滿意率。③記錄并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，包括角膜穿孔、延髓型麻痹、原發(fā)炎癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料均采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組原發(fā)炎癥1例，角膜穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組原發(fā)炎癥3例，角膜穿孔3例，延髓型麻痹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（χ2=4.391，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理干預(yù)后，非常滿意21例，滿意16例，不滿意3例，總滿意率92.50%；對(duì)照組非常滿意14例，滿意15例，不滿意11例，總滿意率72.50%（χ2=5.189，P＜0.05）。

3 討論

急性結(jié)膜炎是一種發(fā)病率高的眼科病癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[5-6]，在全國(guó)范圍內(nèi)所收治的急性結(jié)膜炎患者數(shù)達(dá)50萬(wàn)人。現(xiàn)階段，普遍認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制為環(huán)境當(dāng)中致病菌數(shù)量增多或患者結(jié)膜防御能力下降，造成患者受病菌感染，最終引發(fā)結(jié)膜炎癥。因該病傳染性強(qiáng)，在人群中易引發(fā)混合感染或交叉感染等，所以，該病治療時(shí)需配合健康教育，可達(dá)到預(yù)期的治療效果[7-9]。韋春教和玉小玲[10]指出，對(duì)于單純急性結(jié)膜炎患者，僅開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其治療有效率一般低于85%，還具有較高的交叉感染率，導(dǎo)致整體治療效果不佳。原因是常規(guī)護(hù)理缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)化，而且不重視傳染源控制、并發(fā)癥護(hù)理以及對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有學(xué)者[11-12]經(jīng)研究指出，通過(guò)對(duì)急性結(jié)膜炎患者開(kāi)展健康教育，制訂詳細(xì)、全面且深入的護(hù)理干預(yù)方案，不僅能提升護(hù)理質(zhì)量，而且還能消除患者心理問(wèn)題，幫助其獲得更多優(yōu)質(zhì)的疾病及干預(yù)知識(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，通過(guò)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，耐心解答患者疑問(wèn)，消除其困惑，用非語(yǔ)言形式（如延伸、微笑等）鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)接受治療，提高治療配合度。通過(guò)實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于病情嚴(yán)重者，為其制訂優(yōu)質(zhì)的緊急護(hù)理方案，并強(qiáng)化結(jié)膜囊沖洗護(hù)理，為患者眼部清潔提供保障，消除由此所引起的并發(fā)癥。通過(guò)消毒隔離指導(dǎo)，能為交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生施加有效抑制，使患者獲得更快、更好的治療效果。從本文結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示圍繞急性結(jié)膜炎患者開(kāi)展健康教育，可獲得理想的治療及護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)急性結(jié)膜炎開(kāi)展健康教育，不僅能提高治療效果，降低并發(fā)癥，而且還能提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。