王 瑩

（本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤一病房，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌是威脅女性群體身心健康的首要惡性腫瘤，目前主要通過手術(shù)切除治療，將病灶組織切除控制病情，讓患者生存期延長[1]。但由于手術(shù)創(chuàng)傷性大，會破壞患者乳房完整性，對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，不利于預(yù)后效果。人文關(guān)懷護理通過心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，調(diào)動患者積極性，改善其負面情緒，保持樂觀心態(tài)接受治療。護理人員通過加強和患者的溝通，有助于提高患者依從性，能夠及早接受康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者術(shù)后康復(fù)，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。為研究人文關(guān)懷護理的應(yīng)用，本文于我院2019年6月至2020年6月收治的乳腺癌患者中隨機選取64例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年6月至2020年6月我院64例乳腺癌圍手術(shù)期患者為樣本，對照組32例，均為女性患者，年齡（51.42±2.69）歲。觀察組32例，均為女性患者，年齡（50.71±2.53）歲。兩組患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均為乳腺癌手術(shù)治療患者，未出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，獲得倫理委員會批準，患者對研究知情。②患者具有良好的溝通能力，依從性良好。排除標準：①排除患有精神障礙，意識模糊，出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的患者。②排除術(shù)前患有抑郁癥等心理疾病的患者。③排除病情惡化，生存期＜3個月的患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護理，術(shù)前密切監(jiān)控患者各項指標，術(shù)后按醫(yī)囑給藥護理，積極響應(yīng)患者護理需要。觀察組采取人文關(guān)懷護理，方法如下。①建立人文關(guān)懷小組：由護士長作為組長，選拔多名具有豐富經(jīng)驗的護理人員作為組員，組成人文關(guān)懷護理小組，對全體護理人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，掌握人文關(guān)懷護理技巧和要點，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)[2]。根據(jù)患者病情等信息，小組共同制訂護理方案，規(guī)范地給予護理。②術(shù)前護理：患者術(shù)前由于擔憂病情產(chǎn)生恐懼情緒，護理人員需要給予針對性情緒關(guān)懷，耐心聽取患者主訴，了解患者的擔憂，患者擔心術(shù)后乳房缺失，影響美觀性，產(chǎn)生失落恐懼情緒。護理人員要給予患者理解和尊重，利用自己的專業(yè)知識，以平等態(tài)度和患者對話溝通，引導(dǎo)患者積極表達，排解自己的情緒。同時要積極和患者家屬溝通，讓患者家屬給予患者心理上的支持，表達對患者情緒上的理解，給予患者鼓勵和關(guān)懷，讓患者建立信心。術(shù)前需要使用視頻和人體模型的方式，耐心講解手術(shù)方案，讓患者了解手術(shù)過程，能夠減少未知造成的恐懼。通過健康宣教讓患者了解術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能夠冷靜應(yīng)對，提高患者自我效能感。③術(shù)后護理：術(shù)后患者由于身形變化，一時難以接受，可能產(chǎn)生抑郁、自卑等情緒，擔憂術(shù)后效果和肢體功能，擔心生活自理能力。護理人員要耐心和患者溝通，聽取患者主訴，了解患者不良情緒的原因，幫助患者明確自己擔憂的問題，協(xié)助患者適應(yīng)術(shù)后形象。在此期間，患者家屬的鼓勵十分關(guān)鍵，家屬要陪伴患者度過情緒低落期，掌握情緒調(diào)節(jié)方法，幫助患者自主控制情緒[3-5]。護理人員可指導(dǎo)患者佩戴義乳，或建議其術(shù)后接受乳房重建術(shù)，減少患者對外形的擔憂。術(shù)后指導(dǎo)患者抬高患肢，有助于淋巴和血液回流。站立時保持患肢高于胸前。患者病情穩(wěn)定后，可積極組織患者進行術(shù)后功能訓(xùn)練。一般情況下，患者術(shù)后12 h起，可進行手腕、手指、肘關(guān)節(jié)等簡單運動，對患者腹部、肌肉進行按摩，每日控制運動時間在20 min內(nèi)，每日3次，預(yù)防肌肉萎縮，逐漸恢復(fù)患者肢體功能。術(shù)后3 d可循序漸進增加訓(xùn)練內(nèi)容，逐漸進行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等運動，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

1.4 觀察指標 使用SAS、SDS量表評價患者情緒狀態(tài)，得分＞40分代表患者有焦慮、抑郁情緒。統(tǒng)計患者并發(fā)癥數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間使用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比 護理前兩組乳腺癌圍手術(shù)期患者SAS、SDS評分差異無顯著性（P＞0.05）；護理后兩組乳腺癌圍手術(shù)期患者SAS、SDS評分差異均下降，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比（分，±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討論

目前乳腺切除手術(shù)是根治乳腺癌的主要方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，會給患者身體和心理造成負面影響[6-8]。臨床護理需要重視患者心理健康，積極給予心理護理，促進患者康復(fù)。人文關(guān)懷護理建立在人文關(guān)懷理念基礎(chǔ)上，給予患者充分的關(guān)懷，調(diào)動患者主觀能動性，讓患者能夠積極配合護理，調(diào)整心理和身體狀態(tài)[9]。和其他癌癥患者相比，乳腺癌患者要面臨內(nèi)分泌紊亂、乳腺缺失等問題，若不重視心理健康，可能術(shù)后出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等情緒問題，不利于患者遠期預(yù)后效果[10]。術(shù)前護理人員耐心講解手術(shù)方案，通過和患者積極溝通，了解患者存在的心理問題，給予針對性疏導(dǎo)，讓患者信任護理人員，敞開心扉，排解負面情緒，能夠樂觀積極的接受治療，有助于改善手術(shù)療效，促進患者康復(fù)。人文關(guān)懷護理注重動員患者家屬的參與，讓家屬給予患者支持和鼓勵，從而改善患者負面情緒[11]。經(jīng)本文研究，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。提示人文關(guān)懷護理有助于改善患者負面情緒，讓患者以樂觀積極心態(tài)接受治療。圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理，能夠在很大程度上提高患者依從性，讓患者積極配合臨床護理，擺正心態(tài)，減輕患者機體應(yīng)激反應(yīng)，有利于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善預(yù)后效果。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。證實對乳腺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期給予患者人文關(guān)懷護理，可顯著減少并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進行，取得更理想的預(yù)后效果，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，對乳腺癌圍手術(shù)期患者給予人文關(guān)懷護理，可改善患者負面情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，推廣應(yīng)用有利于改善預(yù)后效果，促進患者康復(fù)。