劉春芬

（遼寧省大連市長?？h人民醫(yī)院，遼寧 大連 116500）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者的病發(fā)率與病死率較高，隨著病程的發(fā)展嚴重影響患者的生活質量，但其是一種可以預防及治療的疾病[1]?；颊咴缙诔霈F(xiàn)慢性咳嗦、咳痰，胸悶、氣短、呼吸困難，喘息等癥狀，嚴重影響患者的睡眠質量。部分晚期患者會出現(xiàn)食欲減退及體質量下降等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[2]。為了有效地改善患者的生活質量，防止病情加重，有效地延長患者的壽命，提出進行有效的護理干預，本試驗通過臨床實踐，探究治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院的COPD患者60例，隨機分為對照組30例和干預組30例。其中干預組男18例，女12例，平均（62.52±1.253）歲；對照組男17例，女13例，平均（67.57±1.321）歲，兩組患者一般資料差異無顯著性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者的實際情況進行內科的常規(guī)護理，嚴格遵醫(yī)囑給予患者相對應的治療藥物，對患者進行抗感染及解痙平喘等治療，保持呼吸道通暢[3-4]。干預組對患者的基礎護理上實施護理干預，具體干預內容如下：①向患者進行疾病相關知識的講解，詳細解釋此病的發(fā)病原因、治療方法及預后，重點講解呼吸操作的目的、意義。②呼吸功能鍛煉：指導患者進行腹式呼吸及縮唇呼氣訓練，患者采取舒適臥位，全身放松，進行呼吸鍛煉。同時指導患者有效的咳嗽訓練，即指導患者深呼吸，緊閉聲門，抬高膈肌，盡量使其痰液排出?；颊咴谶M行鍛煉的時候，應根據(jù)患者的實際情況制訂適合的鍛煉計劃，可以適當?shù)倪M行一些呼吸操的訓練，每日2次，每次5～10 min。適當?shù)倪M行下肢訓練，如步行、爬樓梯等，時間不宜過長，以自身能接受的程度為準。③氧療：主要采用的是家庭氧療的方式，患者可以自行購買制氧機，堅持家庭用氧，氧流量1～2 L/min，持續(xù)吸氧＞15 h/d[5]。④日常護理：告知患者戒煙，減少職業(yè)性粉塵和化學物質的吸入，減少室內空氣污染。積極預防和治療上呼吸道感染，秋冬季注射流感疫苗，避免到人流密集的地方，保持呼吸道通暢，適當?shù)倪M行鍛煉，如散步、慢跑、游泳等。⑤心理干預：護理人員換位思考，了解患者的心理狀態(tài)，充分體會患者的焦慮、抑郁的情緒，溫柔體貼面對患者，幫助適應住院的環(huán)境，盡可能的講解病友成功案例，使其增加信心[6-7]。⑥飲食干預：患者大多體質較虛弱，反復咳嗽、咳痰等，使其熱量和蛋白質消耗較多，導致其營養(yǎng)不良。由此可見，制訂合理的飲食計劃尤為重要，多食用新鮮的蔬菜水果及高蛋白飲食，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。⑦健康教育：指導患者注意一年四季的天氣變化，根據(jù)天氣情況隨時加減衣物，注意防寒保暖，預防感冒，同時適當?shù)倪M行室外活動，出院后也要時刻注重呼吸訓練，堅持鍛煉，促進身體盡快康復，如有異常及時到院進行復查。

1.3 觀察指標與評級標準 ①觀察兩組患者住院護理干預后的臨床效果，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%，總有效率越高證明患者臨床效果越好；②對比兩組患者肺功能指標，主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。FEV1、FVC、FEV1/FVC指標越高證明患者肺功能越好。③對比兩組患者護理滿意度：患者及家屬填寫護理滿意度調查表，結果分為非常滿意、比較滿意、一般及不滿意4個方面，護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。護理滿意度越高證明患者護理效果越好。④對比兩組患者護理干預后生活質量，從生理功能、精神狀態(tài)、自理能力、社會能力4個方面進行對比，總分100分，分數(shù)越高證明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料指標通過[n（%）]進行表示，行χ2檢驗，計量資料指標用（±s）進行描述，采用t檢驗。P＜0.05表示觀察組與對照組之間結果存在明顯差異性。

2 結果

2.1 臨床效果 干預組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療肺功能有效指標 干預組患者肺功能指標高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 干預組患者護理滿意度為96.66%，其中非常滿意20例，比較滿意5例，一般4例，不滿意1例；對照組患者護理滿意度為73.33%，其中非常滿意15例，比較滿意5例，一般2例，不滿意8例，由此可見，干預組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，（χ2=6.4052，P=0.0113）。

2.4 生活質量 干預后，干預組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組COPD患者治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組COPD患者肺功能有效指標比較（%，±s）

表2 兩組COPD患者肺功能有效指標比較（%，±s）

表2 兩組COPD患者生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組COPD患者生活質量評分比較（分，±s）

3 討論

COPD是以氣流受阻為特征的疾病[8]。為不可逆性疾病，隨著患者病程的延長患者肺功能及生活質量不斷下降，最終導致無法正常生活引起肺心病的發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為氣短、胸悶、勞力性呼吸困難、慢性咳嗽及咳痰等癥狀，使患者無法日常生活及社交活動，對患者的生活質量影響較大[9-10]。

臨床上，患者不但要求醫(yī)師有高超的醫(yī)療技術，對護理人員的要求也是比較高的。護理干預是在常規(guī)護理的基礎上，進行心理、日常生活、飲食、呼吸訓練、氧療及健康宣傳等多方面的護理干預，從心理上給予患者一定的支持，幫助患者樹立治療的信心，使其增加患者治療的依從性。根據(jù)患者的實際情況制定相對應的呼吸功能鍛煉，幫助肺功能的恢復，同時由于患者體質較虛弱，應注意其合理飲食，對患者的臨床治療效果有較重大的意義。本文干預組患者的治療有效率、肺功能指標、護理滿意度及生活質量均高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，COPD患者應用相對應的護理干預，可有效提高患者的生活質量，改善患者肺功能指標，臨床效果較顯著，具有較大臨床推廣意義。