周倩茹

（東港市中醫(yī)院腦病二科，遼寧 丹東 118300）

當(dāng)前，基于生活、飲食習(xí)慣的變化，腦梗死等心腦血管疾病發(fā)病率呈明顯遞增趨勢(shì)[1]。腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能影響明顯，可導(dǎo)致救治成功后患者在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在語言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且患者焦慮及抑郁等心理負(fù)擔(dān)較重，不利于疾病恢復(fù)[2]。因此，需配合有效護(hù)理干預(yù)以夯實(shí)腦梗死患者的治療康復(fù)效果。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，護(hù)理工作不但要注重患者生理，還需考慮其心理、社會(huì)及精神等多個(gè)層面，在維持患者舒適狀況的基礎(chǔ)上滿足其身心需求[3]。舒適護(hù)理的目標(biāo)是維持患者生理、心理、社會(huì)愉快程度，應(yīng)用于腦梗死臥床患者護(hù)理中的護(hù)理效果顯著[4]?；诖?，本文以我院臥床休息的腦梗死患者為例，進(jìn)一步總結(jié)舒適護(hù)理方案與效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年5月至2019年5月，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①CT、MRI等檢查確診且救治成功的腦梗死患者；②處于臥床恢復(fù)階段；③意識(shí)清楚；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①精神、意識(shí)障礙者；②嚴(yán)重肝、腎功能不全者；③合并其他疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和舒適護(hù)理組（n=43），對(duì)照組患者中，男性27例、女性16例；年齡40～76歲，平均年齡（58.80±5.80）歲。舒適護(hù)理組患者中，男性25例、女性18例；年齡42～78歲，平均年齡（58.50±6.20）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予臥床腦梗死患者遵醫(yī)囑治療及常規(guī)宣教等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 舒適護(hù)理組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)舒適護(hù)理干預(yù)。①心理舒適護(hù)理。心理狀況與患者疾病轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切，為促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)，需穩(wěn)定患者的良好心理狀態(tài)。基于疾病的特殊性，腦梗死患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，加上疾病導(dǎo)致的生活受限問題，會(huì)導(dǎo)致患者明顯的心理負(fù)擔(dān)，甚至影響其遵醫(yī)行為。護(hù)理人員需結(jié)合腦梗死患者心理狀況進(jìn)行干預(yù)，并指導(dǎo)患者以松弛、自我表述訓(xùn)練等放松方式，護(hù)理工作中要求用尊稱、語言溫和，以建立患者的安全和信任感[7]。②生理舒適護(hù)理。腦梗死患臥床期間身體活動(dòng)受限，需評(píng)估患者肢體是否處在良姿位、臥位期間是否放松，定時(shí)輔助患者翻身、叩背，以預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[8]。結(jié)合患者生活自理情況協(xié)助患者日常生活護(hù)理，包括衛(wèi)生護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。若患者有尿失禁情況，需做好會(huì)陰道、尿道口清潔，及時(shí)清除排泄物，做好肛周皮膚保護(hù)。另外，飲食方面結(jié)合患者所處階段指導(dǎo)患者合理飲食，多食用膳食纖維素食物以促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)、預(yù)防便秘。另外，夜間減少不必要操作，保證患者的休息時(shí)間[9]。③環(huán)境舒適護(hù)理。老年人是腦梗死疾病的主體，而此年齡段人群生理、心理、精神狀況等對(duì)比年輕人均明顯較差。為確?；颊甙踩?、提高患者舒適度，需合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，做好病房清潔，墻壁、坐便器配置扶手，定期檢查床頭呼叫器，日常護(hù)理工作中操作輕柔、言語溫和，為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。④社會(huì)舒適護(hù)理。親朋好友是給予患者直接支持的群體，護(hù)士需與患者家屬溝通交流，幫助家屬明確關(guān)心支持對(duì)患者康復(fù)的影響，指導(dǎo)家屬與患者相處的方式，從而共同促進(jìn)患者康復(fù)[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄臥床腦梗死患者心理狀況評(píng)分情況、壓瘡等并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度、舒適度問卷調(diào)查結(jié)果，腦梗死患者心理狀況評(píng)分參考SAS、SDS量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。舒適度、護(hù)理滿意度、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，心理狀況評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較 舒適護(hù)理組患者舒適度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理情況評(píng)分比較 干預(yù)后，舒適護(hù)理組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者舒適度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組患者心理情況評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者心理情況評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

腦梗死患者康復(fù)過程漫長(zhǎng)，加上臥床期間壓瘡等并發(fā)癥情況，導(dǎo)致患者需承受心理、身體等多方面壓力，為促進(jìn)患者康復(fù)，需重視多層面護(hù)理以提高患者滿意度、康復(fù)效率。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以滿足患者身心需求、提高患者舒適為考慮重點(diǎn)，通過落實(shí)護(hù)理、注重患者感受，滿足患者護(hù)理需求。舒適護(hù)理用于神經(jīng)內(nèi)科腦梗死臥床恢復(fù)患者護(hù)理中，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵，通過給予患者環(huán)境護(hù)理、生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理等方面基礎(chǔ)上，融洽了護(hù)患關(guān)系，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高患者護(hù)理工作滿意度[11]。王慧珍[12]研究指出，舒適護(hù)理模式應(yīng)用效果確切，用于腦梗死臥床患者護(hù)理中可有效提高患者舒適度，降低臥床相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，舒適護(hù)理組腦梗死患者舒適度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀況評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死患者需較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)，康復(fù)階段給予其舒適護(hù)理干預(yù)可在進(jìn)一步穩(wěn)定患者身體、心理等方面的基礎(chǔ)上加速患者康復(fù)，符合患者護(hù)理需求，踐行了以人為本的護(hù)理理念。