張 艷

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

淋巴瘤作為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病率比較高，并且逐年上升，可發(fā)生于各個(gè)年齡段[1]。目前臨床上對(duì)治療淋巴瘤的治療主要以化療為主，臨床效果較為明顯，但是不良反應(yīng)比較高，多數(shù)患者會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有骨髓抑制發(fā)生，劇烈的不良反應(yīng)再加上患者對(duì)疾病和化療認(rèn)識(shí)不足，因此很容易影響化療的順利進(jìn)行，臨床依從性低，進(jìn)而影響臨床效果，降低患者的生存率[2-3]。據(jù)相關(guān)研究[4]指出，合理的護(hù)理可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高臨床效果，提高護(hù)理滿意度，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的提高臨床有效率。本文理論聯(lián)合實(shí)踐對(duì)淋巴瘤化療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年7月至2019年5月于我院選擇88例淋巴瘤化療患者，經(jīng)檢查均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除心肺功能不全、凝血功能障礙、肝腎功能障礙、精神疾病、化療禁忌證等患者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組44例患者中，男24例，女20例，年齡為22～69歲，平均年齡（53±2.85）歲，26例非霍奇金淋巴瘤、18例霍奇金淋巴瘤；研究組44例患者中，男25例，女19例，年齡為23～68歲，平均年齡（53±2.90）歲，27例非霍奇金淋巴瘤、17例霍奇金淋巴瘤。從性別、年齡、疾病類型來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組44例患者行常規(guī)護(hù)理，主要涉及輔助身體檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。研究組44例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展淋巴瘤化療及護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者實(shí)際情況為依據(jù)制訂護(hù)理計(jì)劃。②強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和健康教育，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，給予其心理支持，使其緊張、焦慮等情緒得到緩解；對(duì)患者主訴予以耐心傾聽(tīng)，盡量滿足其心理需求；向患者講解淋巴瘤相關(guān)知識(shí)，讓患者熟練的掌握疾病知識(shí)，做到知己知彼，才可以起到治療疾病的作用，并且告知相關(guān)不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備，提高臨床依從性。③病房應(yīng)保持清潔干凈，定時(shí)通風(fēng)，對(duì)室內(nèi)溫、濕度，進(jìn)行調(diào)節(jié)，衛(wèi)生間和走廊設(shè)置扶手，地面鋪設(shè)防滑地磚，為患者營(yíng)造良好環(huán)境。良好的環(huán)境可以提高患者對(duì)生活的向往，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④化療期間容易出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)，對(duì)于此應(yīng)控制輸注速度。在紫杉醇類藥物治療期間，需要對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。在氟尿嘧啶類藥物治療期間，應(yīng)嚴(yán)格防范腹瀉癥狀出現(xiàn)，做好健康宣教。⑤向患者說(shuō)明住院期間需要注意的問(wèn)題，注意為患者保暖，提高患者保暖意識(shí)。⑥在輸注化療藥物時(shí)，應(yīng)以中心靜脈為首選。如植入式靜脈輸液港、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查兩組健康知識(shí)知曉度，包括疾病知識(shí)、不良反應(yīng)、休息、活動(dòng)、飲食等內(nèi)容，共計(jì)100分，評(píng)分越高則代表患者對(duì)健康知識(shí)知曉度越高，該問(wèn)卷重復(fù)效度為0.915，內(nèi)容效度為0.901，一致性信度為0.894。通過(guò)生活質(zhì)量量表（QOL-C30）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能3項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。不良反應(yīng)情況主要為靜脈炎、惡心嘔吐以及骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉度評(píng)分對(duì)比 研究組健康知識(shí)知曉度評(píng)分為（96.50±3.12）分，明顯高于對(duì)照組的（83.50±4.85）分，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分均提高，且研究組上述各指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組靜脈炎發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

淋巴瘤是出現(xiàn)在淋巴造血系統(tǒng)的一種疾病，以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，且伴隨肝脾腫大，可累及全身各組織器官，患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、盜汗、瘙癢等癥狀[5-6]。據(jù)瘤細(xì)胞可以將淋巴瘤分成兩類，一是霍奇金淋巴瘤，二是非霍奇金淋巴瘤[7]。對(duì)淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)，臨床治療包括很多種方式，如手術(shù)、骨髓抑制、放化療等，其中最常見(jiàn)的是化療[8]。在化療期間，淋巴瘤患者不僅需要承受病痛折磨，還需要承受巨大心理壓力，加上經(jīng)濟(jì)方面壓力等影響，嚴(yán)重影響患者的身心狀況[9-10]。對(duì)于淋巴瘤化療患者來(lái)說(shuō)，因化療周期長(zhǎng)，短期無(wú)明顯效果，而且化療后容易出現(xiàn)食欲缺乏現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響身體功能，另外淋巴瘤轉(zhuǎn)移會(huì)嚴(yán)重影響重要臟器功能，化療期間還會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這些原因均會(huì)影響患者生活質(zhì)量，并影響化療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，為患者提供舒適、全面的護(hù)理服務(wù)，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以使患者的生理狀態(tài)得到改善，心理壓力得到緩解。使患者積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高化療依從性，同時(shí)也可以幫助患者樹(shù)立治療自信心。健康教育、心理護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)健康教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及掌握健康的生活習(xí)慣，提高臨床依從性，心理護(hù)理可以從根本上改變患者對(duì)疾病的狀態(tài)，使其做好心理準(zhǔn)備，心理護(hù)理可以緩解患者不良情緒，使其以積極心態(tài)面對(duì)疾病，確?；燀樌M(jìn)行。本次研究中，針對(duì)淋巴瘤化療患者行以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組患者健康知識(shí)知曉度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者對(duì)疾病和化療知識(shí)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以有效改善患者生活質(zhì)量。另外從靜脈炎發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率來(lái)看，研究組均低于對(duì)照組，可見(jiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)臨床療效提升有重要作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在淋巴瘤化療患者中廣泛使用，對(duì)臨床治療效果有較高影響，同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生，在傳授患者掌握疾病知識(shí)的同時(shí)可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高臨床依從性，改善生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。