李海霞

（中一東北國際醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110010）

目前，尿液檢驗已成為臨床診斷各類泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等的主要方法[1]。尿液檢驗在上述疾病診斷、預(yù)后評估中作用的發(fā)揮主要受檢驗方法的影響[2]。常見的尿液檢驗方法以尿沉渣檢驗、尿干化學(xué)檢驗為主[3]。本研究旨在分析尿沉渣檢測、尿干化學(xué)檢測在尿液檢驗中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2019年1月至2019年2月于我院接受尿液檢驗的372例患者為研究對象。所有患者均于同一時段采集2份尿液樣本，分別用于尿沉渣、尿干化學(xué)檢查。其中，男193例，女179例；年齡（39.43±16.85）歲。

1.2 方法 ①樣本采集。于清晨采集患者首次中段尿液。尿液標本均于采集后2 h內(nèi)送檢。②尿沉渣檢測。方法：顯微鏡鏡檢。以2 000 r/min的速度離心尿液5 min，棄去上清液，留下0.2 mL沉渣，充分混勻，取0.02 mL于載玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋；使用微鏡檢查。③尿干化學(xué)檢查。檢測設(shè)備選用Arkray型號尿干化學(xué)分析儀，混勻尿液標本后，嚴格按照說明書，利用檢測設(shè)備完成檢測。

1.3 觀察指標 分析患者的尿液檢驗結(jié)果；對比不同方法的檢測符合率。①紅細胞陽性：高倍鏡下紅細胞數(shù)量超出3個。②白細胞陽性：高倍鏡下白細胞數(shù)量超出5個。③尿蛋白陽性：尿蛋白水平高于1.0 g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液檢驗結(jié)果 以尿液檢驗方法為分組依據(jù)，分為尿干化學(xué)組、尿沉渣組，統(tǒng)計兩組的指標陽性率水平。尿沉渣組紅細胞陽性率、白細胞陽性率均低于尿干化學(xué)組，尿沉渣組尿蛋白陽性率高于尿干化學(xué)組，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組尿液檢驗結(jié)果比較[n（%）]

2.2 檢測符合率 兩種尿液檢驗方法的紅細胞檢測符合率、白細胞符合率、尿蛋白符合率均較高。見表2。

表2 兩種尿液檢驗方法的檢測符合率

3 討論

近年來，隨著人們健康意識的變化及對臨床診療工作要求的不斷升高，各類檢驗工作面臨的壓力也隨之增加。尿液檢驗作為檢驗工作的重要構(gòu)成，其在臨床診斷、預(yù)后評估等方面均產(chǎn)生了良好的作用?？捎糜谀蛞簷z驗的方法有很多，如尿沉渣檢驗、尿干化學(xué)檢驗等。尿沉渣檢驗的檢測原理：將經(jīng)過離心處理后的新鮮尿液置于顯微鏡下觀察，通過對定形成分、非定形成分的評估與判斷，獲取相應(yīng)的檢測結(jié)果[4]。當前，該尿液檢驗技術(shù)已實現(xiàn)了全面普及，且相對于其他檢查方法而言，醫(yī)院檢驗科尿沉渣檢驗的頻率相對較高。結(jié)合目前尿液檢驗中尿沉渣檢驗的應(yīng)用狀況來看，這種檢測方法可幫助醫(yī)師確定受檢者的尿液中是否有寄生蟲、細菌等的存在[5]。

尿沉渣檢驗方法的優(yōu)勢在于：醫(yī)師可通過受檢者新鮮尿液的鏡檢結(jié)果，清晰判斷其尿液成分。相對于尿干化學(xué)檢驗而言，這種尿液檢驗方法也存在一定的不足之處，具體表現(xiàn)在：①檢測耗時較長。從尿沉渣檢驗的檢測原理來看，這種檢測方法要求醫(yī)師通過對受檢者尿液中定形成分、非定形成分的具體沉淀狀況的判斷得出診斷結(jié)論。因此，這一環(huán)節(jié)的耗時相對較長。②隨機性干擾。本研究116例患者的尿沉渣檢驗均采用離心玻片法判斷其尿液狀況。這種方法所選擇的玻片可能受到視野隨機性因素的干擾，導(dǎo)致所得結(jié)果與受檢者的真實健康狀態(tài)存在一定差異。③檢測結(jié)果波動較大。相對于尿常規(guī)檢驗而言，尿沉渣檢驗方法的檢測結(jié)果，易受到外部因素的影響。如患者樣本的離心處理不充分，可能會影響最終檢測結(jié)果的準確性；此外，尿液混合環(huán)節(jié)，如尿液未被完全混勻，也可能導(dǎo)致檢測結(jié)果與真實狀況存在差異[6]。

尿干化學(xué)檢驗的目的是借助多聯(lián)試紙條、尿液分析儀實現(xiàn)的[7]。在檢測過程中，這種方法可通過對尿液中白細胞、尿膽原以及尿蛋白等成分的分析，判斷受檢者當前的健康狀態(tài)[8]。這種尿液檢驗方法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：尿常規(guī)檢測的操作簡單，整個過程基本可由檢測設(shè)備自動完成，且整個檢測過程的耗時較短。當然，這種尿液檢驗方法也并非全無弊端。事實上，這種檢驗方法的缺點主要包含：①對尿液樣本留置時間要求高。尿液樣本留置時間對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響主要與氧化酶對尿液成分的影響有關(guān)[9]。在尿常規(guī)檢驗中，如因工作人員疏忽或其他因素影響，導(dǎo)致受檢者的新鮮尿液未于2 h內(nèi)完成檢測，其尿液樣本可能因氧化酶的催化作用出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，進而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，并干擾受檢者的后續(xù)治療或預(yù)后評估。②檢測過程的質(zhì)控要求高。尿常規(guī)檢驗在檢測原理方面具有一定的特殊性，具體表現(xiàn)在：在檢測過程中，向受檢者尿液標本中混入輔助性藥物的操作，可能與尿液中的某種或多種成分發(fā)生反應(yīng)，進而引發(fā)受檢者尿液顏色、性狀發(fā)生改變[10]。如尿常規(guī)檢驗工作未做好質(zhì)控，其檢測結(jié)果的準確性可能無法代表受檢者機體的真實健康狀態(tài)。

本研究結(jié)果提示，尿干化學(xué)組紅細胞陽性率、白細胞陽性率均高于尿沉渣組，而尿干化學(xué)組尿蛋白陽性率水平低于尿沉渣組，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果表明：尿沉渣檢驗、尿干化學(xué)檢驗在紅細胞、白細胞、尿蛋白這3種指標方面的檢測結(jié)果基本一致。分析尿沉渣檢驗紅細胞陽性率偏低的原因可能為，在檢測過程中，部分患者的尿液成分觀察視野選取不當，隨機性視野與尿液樣本的整體狀況不符，進而導(dǎo)致紅細胞陽性率水平偏低。同時，尿沉渣檢驗與尿干化學(xué)檢驗在紅細胞檢驗方面的符合率最高，而在白細胞方面的符合率最低，提示二者在尿液檢驗中的應(yīng)用價值均較高。分析其原因可能為本研究通過對尿液檢驗的樣本留置時間、檢測過程規(guī)范性等的控制，保障了尿沉渣、尿干化學(xué)檢驗結(jié)果的準確性，因此二者的符合率水平較高。

尿沉渣檢驗、尿干化學(xué)檢驗均存在漏診、誤診問題，為了保障其在尿液檢驗中作用的發(fā)揮，應(yīng)加強重視以下事項：①尿液樣本采集。尿液樣本采集方法是影響尿液檢驗結(jié)果的主要因素。為降低尿沉渣、尿干化學(xué)檢驗的誤診率及漏診率，在采集受檢者尿液時，應(yīng)嚴格按照采集時間、當日尿液次數(shù)等規(guī)定，執(zhí)行標準、規(guī)范的采集操作[11]。②樣本留置時間的控制。采集尿液樣本后，尿液樣本留置時間過長，可能因受到氧化酶的影響或與儲存環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)等，而影響尿液質(zhì)量。因此，無論是在尿沉渣檢驗工作，還是在尿干化學(xué)檢驗中，均應(yīng)將患者的尿液樣本送檢時間控制于2 h內(nèi)[12]。③檢測質(zhì)控工作。除了上述因素外，尿液檢驗流程不規(guī)范易對尿沉渣檢驗結(jié)果、尿干化學(xué)檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。為了保障最終檢測結(jié)果的準確性，盡量要求有一定經(jīng)驗的工作人員完成檢測工作，在檢測過程中，嚴格控制各項操作的規(guī)范性與準確性，以減少人為因素對尿液檢驗結(jié)果的干擾。

綜上所述，在尿液檢驗中，需結(jié)合實際狀況選擇適宜的尿液檢驗方法，如有必要可將尿沉渣檢驗與尿干化學(xué)檢驗聯(lián)合應(yīng)用，以確保所得檢測結(jié)果可精確反映患者的身體狀況，進而為其后續(xù)管理提供支持。