劉 璐

（鞍山市第三醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114031）

血常規(guī)檢驗是臨床上比較常見的一種檢驗方法，在臨床相關病癥的診斷和預后評價當中所發(fā)揮的作用十分巨大[1]。因此在進行臨床檢驗過程中，需要有效確保血常規(guī)檢驗的準確性和合理性，這樣才能夠為臨床的相關疾病診斷提供有價值的參考依據(jù)。本文主要比較兩種采血方法對血常規(guī)檢驗的應用價值，以期為相關的臨床檢驗工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月來我院進行身體檢查的150例健康人作為觀察組，另選擇同期來我院進行身體檢查的150例健康人作為對照組。觀察組當中男性75例，女性同樣為75例，對照組當中男性78例，女性72例；觀察組中男性年齡最大為48歲，年齡最小為20歲，平均年齡為（38.52±10.52）歲，對照組年齡最大為47歲，年齡最小為18歲，平均年齡為（37.68±11.08）歲。兩組調(diào)查對象一般資料比較，P＞0.05，可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為健康人群；②年齡均滿18周歲；③行纖維胃鏡、X線鋇餐或是螺旋CT等各項檢驗均未查出存在有相關病癥；④心肺功能正常；⑤血液系統(tǒng)、肝腎功能正常；⑥采血之前12 h均禁食禁飲[2]；⑦所有研究對象簽署知情同意書，并且臨床的相關資料和個人信息完整。

1.2.2 排除標準 ①有相關身體病癥或感染性疾病的患者；②合并有血液系統(tǒng)病癥的患者；③精神狀況較差且伴有意識障礙的患者；④合并有惡性腫瘤或者存在腫瘤轉(zhuǎn)移的患者；⑤中途因各種因素無法完成本文調(diào)查而退出研究組的患者。

1.3 方法 本文所使用的儀器為日本希森美康XS1000i血液全自動分析儀以及相關配套的試劑盒。試劑包括有溶血素、稀釋劑和清洗劑等。質(zhì)控液為日本生產(chǎn)，真空抗凝管通過美國的BD公司生產(chǎn)，為EDTA-K2采血管?？崭? h以上、清晨對所有調(diào)查對象進行采血。①對照組：進行末梢血采集。選擇一次性安全末梢血采血針在體檢者指尖處進行采血，采集血液200 μL，將采集所得的末梢血放置在含有EDTA-K2的采血管中，搖晃均勻。②觀察組：進行靜脈血采集，選擇真空采集管采集體檢者空腹靜脈血，采集2 mL進行檢驗，將所采集的血液放置在EDTA-K2的采血管中，搖晃均勻。③血液檢驗：對于采集所得的兩組血液標本進行一對一記錄，通過專業(yè)人員進行全自動血液分析儀的檢驗，檢驗的過程中根據(jù)血細胞分析儀的具體操作規(guī)程和血常規(guī)檢驗的具體標準進行。將所有的血液標本分成兩組，一組在血液采集后的3 h以內(nèi)進行檢驗，另一組在血液采集3 h后進行檢驗，對檢驗結(jié)果進行評價和比較。④檢驗質(zhì)控：血常規(guī)檢驗前對相關的質(zhì)控物、儀器進行校正。為確保檢驗結(jié)果的可靠性，檢驗需要由兩個人共同完成相關操作，且所有標本均由這兩人檢查。質(zhì)控結(jié)束后，應根據(jù)分析儀器操作說明書進行相關操作，對檢驗結(jié)果進行觀察和分析，對不同時間段檢驗結(jié)果的差異性進行記錄，并且進行比較。

1.4 觀察指標 ①比較觀察組和對照組兩組的血紅蛋白計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)。②對靜脈血采集所得的血液標本分別在不同時間段（即刻、采集后3 h內(nèi)、采集后3 h后）進行檢驗，分析不同時間段的血紅蛋白計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)和中間細胞百分比的差異性。

1.5 統(tǒng)計學分析 啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學檢驗，血常規(guī)指標用（±s）表示，行t檢驗；不同時間段靜脈血的檢驗情況行方差分析，然后進行兩兩LSD-t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種采血方式的血常規(guī)檢驗結(jié)果比較 觀察組的血紅蛋白、紅細胞比對照組多，而白細胞技術(shù)和血小板計數(shù)比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組的各項指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組的各項指標比較（±s）

2.2 不同時間段靜脈血的檢驗情況 與即刻檢測相比，3 h內(nèi)檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板、中間細胞百分比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而3 h后檢驗上述各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同時間段的觀察組血常規(guī)檢驗情況比較（±s）

表2 不同時間段的觀察組血常規(guī)檢驗情況比較（±s）

注：與即刻檢測相比，aP＞0.05，t值分別為3.115、3.018、4.130、6.801、6.057。

3 討論

目前在進行血常規(guī)檢驗當中，血液采集方法主要有兩種，一種是通過靜脈血采集，另一種是通過末梢血采集。通過這兩種方法所采集的血液，均可應用在臨床檢驗中[3]。血常規(guī)檢驗是現(xiàn)如今臨床進行相關病癥診斷的主要方法，血常規(guī)檢驗所得的結(jié)果可以為臨床疾病的診斷治療和預后等提供科學性可靠的依據(jù)。臨床有研究[4-6]認為，對患者采集靜脈血和末梢血進行血常規(guī)檢查，所得的結(jié)果會存在一定差異，所以本文主要基于此研究末梢血和靜脈血兩種不同采血方法，進行血常規(guī)檢驗的差異性研究。

對本文結(jié)果進行分析可以得出：①觀察組的血紅蛋白計數(shù)、紅細胞計數(shù)比對照組多，而白細胞技術(shù)和血小板計數(shù)比對照組少。由此說明，經(jīng)過靜脈血采集所得的血液標本和末梢血采集所得的血液標本在進行血常規(guī)檢查中其檢驗結(jié)果有一定的差異性。靜脈血檢驗可以有效體現(xiàn)紅細胞檢驗的具體含量，更好地表達出血小板的檢驗值和血紅蛋白含量的值，末梢血檢驗的準確率相對于靜脈血低，從檢驗穩(wěn)定性角度而言，檢驗末梢血也不如檢驗靜脈血所取得的效果好；②與即刻檢測相比，3 h內(nèi)檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板、中間細胞百分比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而3 h后檢驗上述各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，在進行靜脈血檢驗時，不同時間段的檢驗結(jié)果存在一定差異。3 h內(nèi)進行檢驗可以有效維持血液當中的各項指標的穩(wěn)定性，因此其檢驗結(jié)果和即刻檢驗相比無明顯差異。而放置時間超過3 h以上，就會導致血液當中的各項指標都出現(xiàn)細微的差異，最終使得檢驗結(jié)果和即刻檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的差異。而在臨床檢驗當中這些差異會對疾病的診斷和判斷產(chǎn)生影響，因此也要求我們對此情況加以重視。所以，在進行靜脈血常規(guī)檢驗的過程中，在從患者體內(nèi)抽取靜脈血以后，盡可能在3 h以內(nèi)完成相關的血液檢驗工作，這樣才能有效保證血液檢驗的準確性，避免因為檢驗時間過長而對患者的病情產(chǎn)生相關的誤診[7-10]。

綜上所述，臨床進行血常規(guī)檢驗時應以采集靜脈血為主，且盡量在采集血液3 h以內(nèi)完成相關的血液檢驗工作，這樣做可以有效的防止相關檢驗誤差的出現(xiàn)，提升整體檢驗的準確率。