于顯鳳

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）屬于較為常見肺癌類型，病死率居于惡性腫瘤之首。該疾病早期癥狀并不明顯，易被忽略，往往待確診時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到晚期，錯(cuò)過了手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。老年人身體功能明顯衰退，對(duì)治療的耐受性也相對(duì)較差，對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療時(shí)主要以穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量為主。以鉑類為主的藥物化療方案是臨床常用治療方法，順鉑聯(lián)合多西他賽應(yīng)用較多，雖有一定療效，但仍有部分患者預(yù)后效果不佳。奈達(dá)鉑屬于第二代鉑類廣譜抗癌藥物，近年來在臨床應(yīng)用日益廣泛，為探析該藥物聯(lián)合多西他賽治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的效果及價(jià)值，此次研究對(duì)72例2016年2月至2018年2月入院接受治療的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組治療，治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組72例患者均確診為老年晚期非小細(xì)胞肺癌，均為2016年2月至2018年2月入院接受治療，患者均自愿參與研究。依據(jù)數(shù)字表法分組，對(duì)照組36例，其中男22例，女14例，平均年齡（69.32±4.73）歲，腫瘤平均直徑（4.45±1.23）cm；觀察組36例，其中男20例，女16例，平均年齡（69.46±4.51）歲，腫瘤平均直徑（4.56±1.27）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合晚期非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③對(duì)研究知情且自愿參與。④年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究中使用藥物存在禁忌證。②預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜3個(gè)月。③無法配合完成研究。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料結(jié)果也顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行，此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組使用順鉑（德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020525，10 mg）聯(lián)合多西他賽（四川協(xié)力制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103662，0.5 mL∶20 mg）進(jìn)行治療，順鉑用藥量為100 mg/m2，多西他賽用藥量為100 mg/m2，均為靜脈滴注給藥。每個(gè)療程的第1日使用順鉑，第2日使用多西他賽，療程為30 d。觀察組使用奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563，10 mg）聯(lián)合多西他賽（同對(duì)照組）進(jìn)行治療，每個(gè)療程第1日使用奈達(dá)鉑進(jìn)行治療，用藥量為80 mg/m2，第2日使用多西他賽，用藥量同對(duì)照組一致。療程同樣為30 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清指標(biāo)：血清可溶性白介素2受體（serum soluble interleukin-2 receptor，IL-2R）、糖類抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。②隨訪3年統(tǒng)計(jì)對(duì)比生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間以及平均生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示；治療前后及組間比較均采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用四格表χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清指標(biāo)的比較 治療前IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA比較差異均無顯著性（P＞0.05）；治療后兩組IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且觀察組各指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間以及平均生存時(shí)間的比較 隨訪3年，觀察組生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間以及平均生存時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)的比較（±s）

注：IL-2R：白介素2受體；CA19-9：糖類抗原19-9；VEGF：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；CEA：血清癌胚抗原。

表2 兩組生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間以及平均生存時(shí)間的對(duì)比

3 討論

非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率較高，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌而言化療是主要治療方法。老年人身體相對(duì)較弱，對(duì)化療的耐受性相對(duì)較差，故為提高老年非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果，合理選擇化療用藥十分重要[3-4]。

多西他賽屬于紫杉類抗腫瘤藥物，可強(qiáng)化微管蛋白聚合、抑制微管解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞分裂增殖，該藥物經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)微管結(jié)合部位的親和力十分理想，是同類紫杉醇的2倍，應(yīng)用效果較好[5-7]。奈達(dá)鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，水溶性高，可與癌細(xì)胞DNA堿基結(jié)合，以此來擾亂癌細(xì)胞DNA復(fù)制，從而達(dá)到良好的抗癌效果。血清可溶性白介素2受體（IL-2R）可作為IL-2載體，其水平可反應(yīng)機(jī)體免疫狀態(tài)[8-9]。糖類抗原19-9（CA19-9）屬于大分子多聚糖蛋白，其與非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生以及腫瘤生長(zhǎng)存在極大關(guān)系。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）屬于血管內(nèi)皮特異性肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，可促內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)心血管形成，觀察該指標(biāo)有利于分析非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生以及病情轉(zhuǎn)歸情況。血清癌胚抗原（CEA）與腫瘤的增大有明顯相關(guān)性，其對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的敏感性在80%以上，因此對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢查分析，有利于分析患者預(yù)后康復(fù)情況[10]。在此次研究中治療后兩組IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且觀察組各指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示使用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療可促使機(jī)體腫瘤細(xì)胞無法正常擴(kuò)散，從而提高療效。有研究[10]對(duì)比了患者的生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間、平均生存時(shí)間等指標(biāo)，結(jié)果顯示B組均優(yōu)于A組，分別為60.0%、（4.55±1.68）月、（9.64±1.76）個(gè)月，其研究認(rèn)為聯(lián)合使用奈達(dá)鉑以及多西他賽可改善患者的生存預(yù)后。此次研究結(jié)果也得出相似結(jié)論：本次研究中觀察組生存率、無進(jìn)展生存時(shí)間以及平均生存時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。證明奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽有利于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

綜上所述，使用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療預(yù)后效果更佳，可提高治療效果，有利于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生存率，應(yīng)用價(jià)值較高。