柳淑麗

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

作為臨床兒科一種常見的呼吸道過敏性疾病，小兒支氣管哮喘主要由淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的慢性氣道炎癥。這種慢性炎癥可誘發(fā)支氣管痙攣，引起呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀[1]。經(jīng)調(diào)查研究得知，小兒支氣管哮喘多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病因素包括遺傳、過敏及感染等，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]。該病通常發(fā)生在夜間或是凌晨，發(fā)病急，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命質(zhì)量造成了非常不利的影響，如果未能及時(shí)采取有效的治療措施，還可能引起后遺癥甚至死亡[3]。本文以我院94例支氣管哮喘患兒為例，通過對(duì)47例患者展開布地奈德霧化吸入治療，探究治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象為94例來我院接受治療的支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，入院時(shí)間為2017年5月至2019年3月。按照入院的先后順序，將所有患兒分成兩組，每組47例。對(duì)照組中，男、女患兒分別有27例、20例，年齡0.50～6歲，平均（3.89±0.24）歲；病程為3～25個(gè)月，平均（12.03±1.22）個(gè)月。觀察組中，男、女患兒分別有28例、19例，年齡0.6～7歲，平均（3.93±0.27）歲；病程為3～26個(gè)月，平均（12.12±1.24）個(gè)月。所有患兒入院時(shí)均存在程度不同的喘息、咳痰咳嗽等癥狀，經(jīng)臨床變態(tài)原及X線等檢查，均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在嚴(yán)重肝腎功能疾病、心腦血管疾病、先天性心臟病以及對(duì)試驗(yàn)藥物過敏等患兒?；純杭凹覍倬獣栽囼?yàn)，并自愿簽署知情同意書，且本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括給予低流量持續(xù)面罩吸氧；每次口服1片硫酸特布他林片（由阿斯利康制藥公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H32022694，規(guī)格：每片2.5 mg）與2片氨茶堿（由北京紫竹藥業(yè)公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H11020445，規(guī)格：每片0.1 g），每日用藥3次。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20090903，規(guī)格：每支2 mL）霧化吸入治療，即在3 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入0.5～1.0 mg的布地奈德混懸液，采用一次性面罩，在流量為4～6 L/min的氧氣驅(qū)動(dòng)下，讓患兒霧化吸入藥液，每次15 min，每日用藥2次。所有患兒均接受為期1周的藥物治療，在用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療總有效率：患者呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀完全消失，停藥后癥狀未出現(xiàn)加重的情況，日常生活質(zhì)量良好，為顯效；患者哮喘癥狀有所改善，日發(fā)作次數(shù)減少幅度超過50%，每個(gè)月夜間發(fā)作次數(shù)不足2次，為有效；癥狀無改變，為無效。②肺功能改善情況：觀察并記錄兩組患兒治療前后最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）以及用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）等肺功能指標(biāo)水平。③癥狀消失及住院時(shí)間：將兩組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀消失的時(shí)間以及住院天數(shù)準(zhǔn)確記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比 觀察組47例中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒人數(shù)分別有32、13、2例，治療總有效率為95.74%（45/47）；對(duì)照組47例中，顯效、有效、無效分別有22、16、9例，患兒的治療總有效率為80.85%（38/47）。對(duì)比數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對(duì)比 治療前，觀察組患兒的PEF、FEV1、FVC與對(duì)照組相比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒PEF、FEV1、FVC水平相比于治療前均升高，且觀察組上述各指標(biāo)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患兒癥狀消失及住院的時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀消失的時(shí)間及住院天數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（d，±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

3 結(jié)論

支氣管哮喘為臨床比較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，近些年來，隨著社會(huì)的發(fā)展及環(huán)境的變化，該病的發(fā)病率不斷升高[4]。有報(bào)道[5]顯示，小兒支氣管哮喘屬于伴發(fā)炎癥的一種氣道阻塞性病變，白介素與白三烯等炎性因子對(duì)患兒的支氣管造成侵襲后，會(huì)增加支氣管黏膜黏液的分泌，加強(qiáng)支氣管平滑肌收縮，使得氣道狹窄，嚴(yán)重影響患兒局部組織通透性及血液流變性，最終引起哮喘的發(fā)生。若未及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，可能?dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果，甚至還會(huì)危及患兒的生命安全。因此探尋出科學(xué)有效的治療小兒支氣管哮喘的方法，對(duì)改善患兒臨床癥狀，提高預(yù)后質(zhì)量，具有非常重要的意義[6]。

臨床以往在治療小兒支氣管哮喘患兒時(shí)，大多采取平喘、化痰止咳、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂，以及抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，但效果不是很理想。另外，由于患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，免疫功能還沒有發(fā)育完全，再加上其治療依從性比較差，因而在展開治療時(shí)，應(yīng)采取特殊的處理措施。通過對(duì)此類患兒展開糖皮質(zhì)激素治療，可起到抗感染作用，但如果長(zhǎng)期應(yīng)用，就很有可能導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)[7]。布地奈德作為臨床一種常用的糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)激素受體有著比較強(qiáng)的親和力，可增強(qiáng)其抑制變態(tài)反應(yīng)及抗感染強(qiáng)度；同時(shí)，該藥有著良好的水溶性，且見效快，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)揮出理想的抗感染效果[8]。通過采取氧驅(qū)霧化吸入的給藥方式，可在支氣管黏膜上形成“微倉庫”，維持有效的血藥濃度，同時(shí)還可延長(zhǎng)在支氣管上的滯留時(shí)間，在增強(qiáng)支氣管平滑肌穩(wěn)定性，促進(jìn)肺活量增加的基礎(chǔ)上，徹底消除患兒的炎性反應(yīng)[9]。本研究結(jié)果顯示，接受布地奈德霧化吸入治療的觀察組患兒，其治療總有效率、PEF、FEV1、FVC等肺功能改善情況，以及癥狀消失時(shí)間與住院天數(shù)，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組患兒（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)支氣管哮喘患兒展開布地奈德霧化吸入治療，可有效改善其肺功能，大大縮短癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，且療效顯著，安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。