吳寶村

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

冠心病作為一種多發(fā)于中老年群體的心血管類疾病，在發(fā)病時往往表現(xiàn)為胸悶、心悸等。此種疾病屬于缺血性心臟病，因其對于患者的生命安全存在潛在威脅，故而自患者患病后需要積極予以治療。以往常采用手術(shù)治療方案，但從臨床經(jīng)驗(yàn)中可發(fā)現(xiàn)：手術(shù)治療易引起血栓，不利于實(shí)現(xiàn)完全治愈的目標(biāo)[1]。而后續(xù)采用藥物治療法可適當(dāng)緩解患者痛苦，其中替格瑞洛片可對冠心病起到突出的治療作用，且不易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，相比之下療效顯著。同時，在按照科學(xué)的劑量服用替格瑞洛片時，可降低心肌梗死的發(fā)生率。本文旨在驗(yàn)證替格瑞洛片治療冠心病患者的療效，選取我院2019年8月至2020年8月收治的冠心病患者74例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院74例患者為研究對象，對照組37例，男、女比例為19∶18，平均年齡（31.56±2.18）歲，平均病程（15.36±2.84）個月。觀察組37例，男、女比例為15∶22，平均年齡（31.35±3.25）歲，平均病程（15.45±2.33）個月。兩組患者具有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為冠心??；②患者具備完整的醫(yī)療檔案資料；③患者及其親屬知情并自愿參加此次研究活動。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有意識障礙或精神類疾病；②患者存在嚴(yán)重的器官病變特征；③患者對替格瑞洛片與氯吡格雷片成分存在過敏反應(yīng)。

1.3 方法 對照組患者需在服藥期間保持禁煙禁酒狀態(tài)。同時在飲食上應(yīng)當(dāng)以低鹽低脂類食物為主，如瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜、水果等。在日常飲食期間，其鹽量應(yīng)控制在6 g/d，并盡量選用蒸煮方式進(jìn)食。如若患者有補(bǔ)鈣需求，在選擇牛奶時，也應(yīng)當(dāng)以“脫脂牛奶”為主，防止受飲食習(xí)慣的影響降低藥物療效。在藥物治療期間，患者應(yīng)定期服用氯吡格雷片，由于其療效時長可保持7～10 d，因此其藥量應(yīng)當(dāng)按照每日1次的用藥周期服用75 mg的藥物。此外，護(hù)理人員在冠心病患者服藥期間，還需隨時觀察其心功能與凝血功能的變化情況，以便在其血液指標(biāo)保持平穩(wěn)后，適當(dāng)減少藥量。整個觀察時長為6個月，在此階段患者應(yīng)保持科學(xué)用藥與合理的飲食，以便獲取可靠的診療觀察結(jié)果[1]。觀察組患者應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重飲食與心理狀態(tài)的調(diào)整，并隨時針對患者的血小板變化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。由于替格瑞洛片的延長療效時長有3～5 d。因此，與對照組相比，用藥次數(shù)上有所增加，應(yīng)依據(jù)每日2次的用藥頻率，每次服用180 mg即可。在服藥時，患者選擇飯前或者飯后服用藥物均可。同時，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者在服藥期間是否出現(xiàn)異常出血、呼吸困難、痛風(fēng)等癥狀，并做好記錄工作，以便在后續(xù)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率時做到有據(jù)可依。若患者用藥后不良反應(yīng)較為明顯或引起患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師重新調(diào)整用藥方法，以免危及患者生命安全。此外，還應(yīng)保證患者善于把控自身情緒與高質(zhì)量睡眠，可在其用藥期間借助“泡腳”“吃枸杞”等方式促使患者實(shí)現(xiàn)血液良性循環(huán)，增加纖維蛋白的科學(xué)溶解，以免出現(xiàn)凝血異?，F(xiàn)象而影響藥效的發(fā)揮。護(hù)理人員還應(yīng)督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可私自調(diào)整藥量，并且還應(yīng)保持適量運(yùn)動，防止患者出現(xiàn)過勞現(xiàn)象加劇病情[2-3]。與對照組相同，將患者用藥時間控制在6個月，并在這一時期針對患者予以重點(diǎn)監(jiān)測，便于提高用藥指導(dǎo)水平。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察患者用藥后不良反應(yīng)率；②觀察患者用藥前后血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，血小板聚集率、血漿濃度等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后不良反應(yīng)率對比 觀察組與對照組患者用藥后在呼吸困難、痛風(fēng)及出血風(fēng)險(xiǎn)方面的不良反應(yīng)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥后不良反應(yīng)率對比[n（%）]

2.2 用藥前后血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較 觀察組與對照組患者在服藥前血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)各指標(biāo)差異無顯著性（P＞0.05）；服藥后觀察組血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內(nèi)徑明顯低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 患者用藥前后身體變化指標(biāo)對比（±s）

表2 患者用藥前后身體變化指標(biāo)對比（±s）

3 討論

冠心病作為一種常見的冠狀動脈粥樣硬化性疾病，它可引起心肌梗死等病癥，一旦治療不及時或未引起患者的注意，將增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。從以往調(diào)查結(jié)果中可見：40歲以上的男性屬于高發(fā)群體，他們相比女性更易患上冠心病。冠心病的誘發(fā)原因較為多樣，包括高血壓、糖尿病等疾病都會誘發(fā)冠心病，并且在患者長期吸煙或存在家族遺傳史時，也會增加冠心病的患病率。目前，在治療冠心病方面多將有抗血小板聚集作用的西藥作為首選，而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中研發(fā)成功的治療藥物種類較多，為了尋找療效更顯著，且不易發(fā)生高不良反應(yīng)率的藥物[4-5]，本研究進(jìn)行了相關(guān)研究。結(jié)果顯示，替格瑞洛片治療冠心病優(yōu)于氯吡格雷片，可將替格瑞洛片作為首選藥物。替格瑞洛片的主要優(yōu)勢如下：①安全性高。替格瑞洛片作為進(jìn)口藥，在患者服藥期間，藥物中富含的環(huán)戊三唑嘧啶成分，可有效增強(qiáng)抗血小板聚集效果。針對易出血患者，應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，同時此藥物的治療機(jī)制具有可逆性抑制特征，其用量上逐漸減小，并且在患者長期用藥期間也不會出現(xiàn)療效下降等問題。②療效佳。替格瑞洛片不但可具備較高的治療有效率，而且可在心血管、心肌梗死等不良后果的控制方面發(fā)揮出積極作用，以此最大化保障患者服用藥物后降低冠心病病死率。另外，在患者停藥后，患者也不會出現(xiàn)血小板功能減弱現(xiàn)象，并始終為患者提供良好療效。③起效快。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)：替格瑞洛片在其藥量保持在60 mg時，可達(dá)到雙抗治療效果。同時，兩種藥物中，替格瑞洛片屬于“直接作用”類藥物，而氯吡格雷片需要借助“活性產(chǎn)物”間接發(fā)揮療效，因此，替格瑞洛藥效起效時間相比之下更快[6-7]。此外，患者服用替格瑞洛后可快速起到緩解病痛的效用，相比起效緩慢的氯吡格雷片更易對患者病情達(dá)到良好的控制效果，防止患者承受較大的痛苦。

本研究顯示：觀察組血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。證實(shí)替格瑞洛片在治療冠心病上可適當(dāng)強(qiáng)化治療效果，并且未出現(xiàn)較高的不良反應(yīng)率。

綜上所述，替格瑞洛片在治療冠心病上的確具有較為顯著的療效，并且可有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而促使患者快速恢復(fù)心功能，故而值得在冠心病臨床治療中予以推廣。