張宏偉

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

冠心病屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，被視為“人類(lèi)健康的第一殺手”[1]。該病主要因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變并引起血管腔阻礙或狹窄，繼而出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死所致，誘發(fā)因素極多，包括肥胖、血脂、高血壓、不良情緒、不規(guī)律飲食與生活習(xí)慣等，發(fā)作則常與飽食、重體力勞作、季節(jié)變換等因素有關(guān)[2]。老年人是冠心病的主要患病人群，且年齡越大則患病率越高。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常等，嚴(yán)重者有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)，因此導(dǎo)致其臨床預(yù)后不佳。諸多文獻(xiàn)[3-5]報(bào)道指出，冠心病與血脂水平異常變化存在一定的相關(guān)性，血脂異常不僅是冠心病的誘發(fā)因素之一，還影響著該病的發(fā)展，甚至可能與其預(yù)后有一定的相關(guān)性。鑒于此，本文為了進(jìn)一步研究冠心病患者三酰甘油（triglyceride，TG）及高密度脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）水平表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)性，就本院86例冠心病患者與86例健康者的檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月至2020年4月的86例冠心病患者作為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，其中男47例，女39例；年齡46～83歲，平均年齡（61.43±7.22）歲；病程2～10年，平均病程（4.54±1.76）年；穩(wěn)定型心絞痛56例，不穩(wěn)定型心絞痛30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料真實(shí)、完整；②經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等檢查證實(shí)，滿(mǎn)足2007年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)一定程度的心悸、心絞痛、心肌梗死、心律失常等癥狀；③對(duì)本研究知情并簽下同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他主要臟器的嚴(yán)重疾??；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④免疫系統(tǒng)疾?。虎菥窦膊?；⑥妊娠與哺乳期婦女。根據(jù)患者不同預(yù)后情況將研究組患者分為A組（死亡組，20例）與B組（存活組，66例）。A組：男11例，女9例；年齡46～82歲，平均（61.24±7.20）歲；病程2～10年，平均（4.51±1.74）年；穩(wěn)定型心絞痛12例，不穩(wěn)定型心絞痛8例。B組：男36例，女30例；年齡46～83歲，平均（61.52±7.24）歲；病程2～10年，平均（4.55±1.78）年；穩(wěn)定型心絞痛44例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。對(duì)比A、B組患者的一般資料，P＞0.05。另選取本院同時(shí)期行常規(guī)體檢的86例健康者作為對(duì)照研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，其中男46例，女40例；年齡46～83歲，平均（61.37±7.19）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組的性別、年齡等一般資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有完整的體檢報(bào)告：②身體狀況良好；③對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①主要臟器的嚴(yán)重疾??；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④免疫系統(tǒng)疾??；⑤精神疾?。虎奕焉锱c哺乳期婦女。

1.2 方法 所有受試者均行TG及HDL-C水平檢測(cè)。清晨采集靜脈血3～5 mL，置于生化分離管內(nèi)，離心處理（4000 r/min，離心10 min）后，以酶比色法運(yùn)用雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)TG及HDL-C進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自重慶中元匯吉生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。TG的正常值為0.56～1.21 mmol/L；HDL-C的正常值為0.9～2.19 mmol/L。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①對(duì)比研究組與對(duì)照組的TG及HDL-C水平；②對(duì)比A組與B組的TG及HDL-C水平；③分析TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（±s）、[n（%）]表示，行t、χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組TG及HDL-C水平對(duì)比 研究組的TG及HDL-C水平均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組TG及HDL-C水平對(duì)比（mmol/L，±s）

表1 研究組與對(duì)照組TG及HDL-C水平對(duì)比（mmol/L，±s）

2.2 A組與B組的TG及HDL-C水平對(duì)比 A組的TG及HDL-C水平均低于B組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 A組與B組的TG及HDL-C水平對(duì)比（mmol/L，±s）

表2 A組與B組的TG及HDL-C水平對(duì)比（mmol/L，±s）

2.3 TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率的相關(guān)性分析 研究組86例冠心病患者中，死亡20例，病死率為23.26%；Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率呈明顯的負(fù)相關(guān)性（rTG=-0.341，rHDL-C=-0.277，均P＜0.05）。

3 結(jié)論

脂肪代謝異常是冠心病患者發(fā)病的主要影響因素之一，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)粥樣脂質(zhì)物質(zhì)囤積，長(zhǎng)久以往，會(huì)引起血管供血缺乏，繼而出現(xiàn)心肌供血不足，若斑塊破裂形成的血栓堵塞動(dòng)脈管腔，則心臟供血會(huì)完成停止，繼而威脅生命安全[6-7]。TG及HDL-C均是臨床應(yīng)用較為廣泛的血脂檢測(cè)指標(biāo)。TG是血脂的主要成分之一，參與了人體內(nèi)能量代謝[8]。正常情形下，人體血液中的TG來(lái)源與去路是基本平衡的，一旦這一平衡失調(diào)，則提示可能出現(xiàn)脂肪代謝異常。HDL-C一般于肝臟合成，能將膽固醇自肝外組織轉(zhuǎn)至肝臟進(jìn)行代謝，其血漿含量水平和心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

有研究發(fā)現(xiàn)，HDL-C可反映冠心病的嚴(yán)重程度，其檢測(cè)水平和冠狀動(dòng)脈病變程度之間具有顯著的相關(guān)性[9-10]。本研究對(duì)比結(jié)果顯示，研究組的TG及HDL-C水平均低于對(duì)照組，提示冠心病患者的TG及HDL-C水平呈低表達(dá)狀態(tài)；A組的TG及HDL-C水平均低于B組，提示死亡組患者的TG及HDL-C水平較存活組低，Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率呈明顯的負(fù)相關(guān)性，進(jìn)一步證實(shí)了，TG及HDL-C水平與冠心病患者預(yù)后存在一定的相關(guān)性。

綜上所述，冠心病患者的TG及HDL-C水平呈低表達(dá)狀態(tài)，且其水平表達(dá)與患者預(yù)后之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性，可作為臨床評(píng)估患者預(yù)后的輔助參考指標(biāo)，對(duì)患者臨床調(diào)脂治療具有一定的指導(dǎo)意義。