齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒支氣管肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于5～11歲的兒童，具有急性發(fā)作的特點(diǎn)。支原體為該疾病的病原體，可引發(fā)全身多個(gè)器官發(fā)生病變，在治療清除的過程中有一定的困難，且該疾病具有較高的發(fā)生率，須引起家屬的高度重視。鹽酸氨溴索注射液對(duì)嬰幼兒患者肺部表面活性物質(zhì)以及氣道液體的分泌物起到非常大的促進(jìn)作用，使支氣管上皮細(xì)胞恢復(fù)最大活性，促使支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，有助于痰液更為順暢的排出[1]。試驗(yàn)選取了2019年4月至2020年5月收治的小兒支氣管肺炎患者160例作為研究的對(duì)象，通過回顧式分析將其分為兩組，分別采用常規(guī)治療措施與鹽酸氨溴索+布地奈德霧化吸入治療，觀察其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)選取了2019年4月至2020年5月收治的小兒支氣管肺炎患者160例作為研究的對(duì)象。通過回顧式分析隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組中男性和女性患者人數(shù)分別為46例和34例，年齡最小的1歲，最大不超過6歲，平均年齡為（3.62±0.83）歲。觀察組中，男性和女性患者人數(shù)分別為44例和36例，年齡最小的1歲，最大不超過6歲，平均年齡為（3.67±0.95）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。此外，試驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且得到了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除患有肥胖癥、糖尿病疾病及對(duì)阿奇霉素藥物過敏的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，其主要措施包括止咳、平喘、補(bǔ)液以及退熱等。與此同時(shí)，觀察組則為常規(guī)治療措施+布地奈德氣霧劑+鹽酸氨溴索霧化吸入治療措施，在常規(guī)治療措施上與對(duì)照組相同。進(jìn)行15 mg鹽酸氨溴索+20 mL氯化鈉溶液霧化吸入治療，每日2次。與此同時(shí)，結(jié)合布地奈德氣霧劑協(xié)助治療，其使用方式為每日2次，劑量為1 mL。在治療1周后分析應(yīng)用療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)療效主要判斷的依據(jù)是患兒在X線片的檢查中，顯效指肺部陰影在2 d內(nèi)消失，且體溫得到控制，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效指患者肺部陰影在5 d內(nèi)消失，且體溫得到控制，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)指標(biāo)基本恢復(fù)。無(wú)效則是上述情況均未達(dá)成。治療后比較兩組患兒憋喘癥狀消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間及住院總用時(shí)；記錄家屬對(duì)患兒治療的整體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS20.0專業(yè)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。治療有效率、滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；各種患兒臨床癥狀改善用時(shí)等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率比較 觀察組患兒的治療總效率顯著高于對(duì)照組，組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 各項(xiàng)臨床癥狀改善用時(shí)比較 觀察組患兒憋喘、發(fā)熱、哮鳴音、肺部濕啰音消失時(shí)間及住院總用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的改善用時(shí)比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的改善用時(shí)比較（d，±s）

2.3 滿意度比較 觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為93.75%（75/80），明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.25%（65/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.965，P=0.031）。

3 討論

小兒支氣管肺炎患兒發(fā)病急，如果治療不及時(shí)可能引起呼吸功能衰竭、心功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致患兒的死亡，因此必須進(jìn)行疾病的緊急控制，從而降低該疾病的病死率。小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、發(fā)熱、肺部有固定的中細(xì)濕啰音，血液檢查可示患兒白細(xì)胞數(shù)增多，胸片檢查可見片狀陰影[2]。小兒支氣管肺炎的病因是，小兒免疫力低，機(jī)體發(fā)育不健全等更易受到病菌的入侵[3]。除了上述因素外，患兒的支氣管內(nèi)部比較狹窄，且纖毛缺少黏液，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力不足，再加之肺氣匱乏、黏液排出受阻等問題的存在，引發(fā)了患兒的咳喘[4]。因此，小兒支氣管肺炎作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)得到重視。當(dāng)患兒出現(xiàn)病癥后往往應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索屬于該類疾病常用治療藥物，它是黏液溶解類藥物，有助于增加呼吸道分泌，具有潤(rùn)滑呼吸道的作用，有助于其呼吸功能的提升，緩解病癥[5]。此外，鹽酸氨溴索還可以調(diào)節(jié)黏液、漿液的分泌，有助于痰液的稀釋，促使痰液順利排出[6]。

包蕊等[7]在研究中指出，鹽酸氨溴索注射液是一種新型黏液溶解劑，該藥物的優(yōu)點(diǎn)是祛痰效果很好，對(duì)炎癥以及炎性介質(zhì)有著一定的釋放以及抑制作用，與此同時(shí)也利于表面肺泡活性增強(qiáng)。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，在實(shí)施霧化吸入治療之后，有助于抑制患兒的高反應(yīng)性情況，還具有抗感染的作用，有助于患兒呼吸道受損黏膜的修復(fù)，并由此緩解氣喘病癥。除此之外，宋博今[8]提出布地奈德作為抗感染藥，其本身具有抑制機(jī)體免疫反應(yīng)的功效，有助于平滑肌收縮減緩，從而抑制氣道炎癥問題。霧化治療在小兒患者中的應(yīng)用率高，且效果不錯(cuò)，能夠?qū)⑺幬锼瓦_(dá)小兒支氣管內(nèi)，并保護(hù)黏膜不受刺激。在治療小兒肺炎時(shí)，首先需要非常慎重的選擇藥物，其次對(duì)于注射的藥物方式也需要嚴(yán)格把控合理選擇，值得關(guān)注的是霧化吸入的方式具有非常多的優(yōu)點(diǎn)[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，各項(xiàng)臨床癥狀的改善用時(shí)低于對(duì)照組（P＜0.05）。可進(jìn)一步說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療結(jié)合布地奈德氣霧劑的方案有助于小兒肺炎患者的病情康復(fù)，且能夠縮短住院用時(shí)，患兒康復(fù)速度快，家屬滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。