孫 卓

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116000）

新生兒濕疹作為一種兒科臨床常見(jiàn)病，屬于炎癥性皮膚疾病的一種，其主要的臨床表現(xiàn)以皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、丘疹為主，同時(shí)新生兒患者的皮膚常伴有潰爛、結(jié)痂等癥狀，部分新生兒患者甚至可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉等[1]。因此，對(duì)新生兒患者采取積極有效的治療顯得尤為重要。由于新生兒濕疹的患病機(jī)制尚不明確，故臨床上多采用糖皮質(zhì)激素抑制類藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療，容易造成兒童患者的皮膚萎縮并誘發(fā)多種不良反應(yīng)，因此，在臨床上選擇一種安全有效的替代藥物顯得尤為重要[2]。本文探討應(yīng)用丁酸氫化可的松聯(lián)合復(fù)方爐甘石洗劑在臨床上治療新生兒濕疹的可行性，并探究丁酸氫化可的松聯(lián)合復(fù)方爐甘石洗劑對(duì)新生兒炎性因子及療效的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院的80例新生兒患者，所有新生兒患者均符合臨床關(guān)于新生兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除部分合并內(nèi)分泌性疾病及其他患有器質(zhì)性病變等病情較重及對(duì)試驗(yàn)藥物不耐受不適合參與試驗(yàn)的新生兒患者，以及在治療期間使用其他藥物可能影響本試驗(yàn)準(zhǔn)確性的新生兒患者，并確保所有參與試驗(yàn)的臨床新生兒患者達(dá)到日齡小于28天且濕疹面積不足身體表面積十分之一[3]。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選病例后，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組40例采用傳統(tǒng)丁酸氫化可的松進(jìn)行激素治療，其中男孩23例，女孩17例，日齡5～16 d，平均日齡（10.00±7.50）d，體質(zhì)量3～5 kg，平均體質(zhì)量（4.22±2.10）kg，病程1～7 d，平均病程（3.26±0.41）d；試驗(yàn)組40例采取復(fù)方爐甘石洗劑聯(lián)合丁酸氫化可的松的新型聯(lián)合治療方法，其中男孩19例，女孩21例，日齡4～18 d，平均日齡（11.00±3.20）d，體質(zhì)量4.50～6.71 kg，平均體質(zhì)量（5.12±3.43）kg，病程1～7 d，平均病程（3.55±0.41）d。所有參與臨床試驗(yàn)的新生兒患者均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且無(wú)任何基礎(chǔ)疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組新生患兒在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病等方面相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 方法 先確診新生兒患者為新生兒濕疹，然后確定達(dá)到臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)之后為對(duì)照組患兒外涂丁酸氫化可的松乳膏，頻率為每日2次；試驗(yàn)組在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用復(fù)方爐甘石洗劑治療，方法是在新生兒患者的濕疹處外涂抹復(fù)方爐甘石洗劑，頻率為每日3次；兩組新生兒患者均持續(xù)1周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用炎性因子水平、皮疹消退面積及3個(gè)月后復(fù)發(fā)情況作為此次臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中，炎性因子水平指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)新生兒患者血清中的IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ水平。皮疹消退面積采用網(wǎng)格計(jì)算，若皮疹消退面積＜20%以上則視為皮損加重，皮疹消退到20%～59%則視為好轉(zhuǎn)，皮疹消退到60%～90%則視為顯效，皮疹消退到＞90%視為治愈，總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床好轉(zhuǎn)）/參與試驗(yàn)的新生兒患者總例數(shù)×100.00%；跟蹤隨訪3個(gè)月內(nèi)參與試驗(yàn)的新生兒患者以計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生患兒血清中的炎性因子水平 經(jīng)治療后，試驗(yàn)組炎性因子IL-4和IL-5的水平低于對(duì)照組，試驗(yàn)組炎性因子IL-2和IFN-γ的水平高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組新生患兒臨床療效及臨床復(fù)發(fā)率 試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒的臨床復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組患兒，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組新生兒患者治療后炎性因子水平比較（ng/L，±s）

表1 兩組新生兒患者治療后炎性因子水平比較（ng/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

表2 兩組新生兒患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

新生兒濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病類的一種，臨床常見(jiàn)癥狀有新生兒皮膚發(fā)紅、發(fā)癢及起疹等，臨床上具有發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，容易反復(fù)等特點(diǎn)[4]。新生兒濕疹好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，該病可以遷至兒童乃至成人時(shí)期[5]。新生兒濕疹在患者還處于嬰幼兒時(shí)癥狀比較明顯，如果得不到正確的治療以及適當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理，隨著年齡的增長(zhǎng)皮膚逐漸變得粗糙，嚴(yán)重者的皮膚甚至出現(xiàn)脫屑，若不及時(shí)處理[6]，將嚴(yán)重影響患者的生活及心理。研究表明，新生兒濕疹帶有一定的遺傳特性，并且它的致病機(jī)制非常復(fù)雜，一般是由于在日常生活中新生兒患者接觸到過(guò)敏原，并且新生兒缺少耐受基因，一旦接觸到濕熱的環(huán)境，新生兒患者的病情還會(huì)加重[7]。不但如此，新生兒患者的皮膚還未發(fā)育完全，皮膚角質(zhì)層較薄，無(wú)法抵御外界病毒、細(xì)菌及過(guò)敏原的攻擊，這使得新生兒更易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，形成過(guò)敏性新生兒濕疹[8]。臨床上將濕疹分為滲出型和干燥型，兩種類型的濕疹，若不采取有效治療甚至能引發(fā)全身病變，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[9-10]。因此，對(duì)新生兒采取及時(shí)有效的治療顯得尤為重要。本文研究所示，試驗(yàn)組新生兒患者經(jīng)治療后血清中的IL-4，IL-5水平低于對(duì)照組；試驗(yàn)組新生兒患者經(jīng)治療后血清中IL-2，IFN-γ水平高于對(duì)照組；試驗(yàn)組總有效率高，復(fù)發(fā)率低。表明丁酸氫化可的松聯(lián)合復(fù)方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹可控制患兒病情發(fā)展，并能有效降低臨床復(fù)發(fā)率。

綜上所述，丁酸氫化可的松聯(lián)合復(fù)方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹效果顯著。