楊微娜

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

作為一種慢性疾病，乙型肝炎肝硬化會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的肝功能，降低患者的生活質(zhì)量[1]。有文獻(xiàn)表明[2]，隨著人們生活方式的改變，乙型肝炎肝硬化的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。為此，采取有效的治療手段，提高此類疾病的治療有效率就顯得尤為重要。而恩替卡韋、水飛薊賓作為臨床上治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物，治療效果已獲得臨床驗(yàn)證[3-4]。本文為進(jìn)一步探討恩替卡韋聯(lián)合水飛薊賓治療乙型肝炎肝硬化的效果，選擇2017年4月至2019年1月時(shí)間段內(nèi)我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例為研究樣本。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取阜新市傳染病醫(yī)院（時(shí)間為2017年4月至2019年1月）收治的80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組40例患者中，男性、女性比例為24∶16；患者年齡在42～76歲，平均年齡為（57.01±4.19）歲；病程時(shí)間為2～13年，平均病程時(shí)間為（6.90±1.23）年。觀察組40例患者中，男性、女性比例為23∶17；患者最大年齡為75歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（56.92±4.16）年；患者最長病程時(shí)間為12年，最短病程時(shí)間為2年，平均病程時(shí)間為（6.75±1.18）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過肝臟彩超檢查，顯示體積縮小，回聲不均，且有慢性乙型肝炎的既往病史，符合臨床上對(duì)于乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在研究正式開展之前，相關(guān)人員已將此次研究的目的、過程、方法等告知患者及患者家屬，患者及患者家屬在同意的情況下表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在各類肝病的患者，如藥物性、酒精性、原發(fā)性等乙型肝炎疾??；②精神系統(tǒng)存在嚴(yán)重障礙的患者；③肝腎功能不全的患者；④對(duì)恩替卡韋、水飛薊賓等藥物過敏的患者；⑤治療依從性較低的患者；⑥基礎(chǔ)資料不全的患者。兩組患者一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者采取水飛薊賓（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040336）治療，使用方法為口服，1次劑量為70 mg，每日服用3次。觀察組：患者實(shí)施恩替卡韋（生產(chǎn)企業(yè)：四川海思科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133121）聯(lián)合水飛薊賓（同對(duì)照組）藥物治療，恩替卡韋服用每日1次，1次0.5 mg[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者臨床療效對(duì)比：臨床療效共分為效果顯著、有效和無效3個(gè)層次。其中，患者的臨床體征完全消失，且肝功能和肝纖維化均恢復(fù)正常的為治療效果顯著；臨床體征有所緩解，且肝功能和肝纖維化均有所改善的患者為治療有效；臨床體征無緩解，且肝功能和肝纖維化無好轉(zhuǎn)或呈現(xiàn)惡化趨勢(shì)的患者為治療無效。觀察兩組患者治療前后的炎性因子C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)變化情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示；計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平比較 治療后，觀察組C反應(yīng)蛋白水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表2 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

3 討論

乙型肝炎肝硬化作為醫(yī)學(xué)上常見的肝硬化類型，因慢性乙型的病毒性感染，易導(dǎo)致患者發(fā)生慢性乙型肝炎，引起肝內(nèi)循壞障礙[7]。有研究顯示[8-9]，對(duì)乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行有效診斷，觀察以下因素：有慢性乙型肝炎的既往病史；存在慢性炎癥活動(dòng)；出現(xiàn)肝硬化診斷的明顯證據(jù)等，能為疾病診斷和治療提供有力參考依據(jù)。在臨床上，抗病毒治療是對(duì)乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行有效治療的常用措施之一。由于抗病毒治療的周期較長，所以乙型肝炎肝硬化患者須長期按醫(yī)囑服藥，以此來控制病情，達(dá)到治療疾病的效果。而水飛薊賓是一種降酶保肝藥，用于急慢性肝炎、脂肪肝等疾病類型中，可有效恢復(fù)患者的肝功能水平[10]。有文獻(xiàn)表明[11-13]，水飛薊賓在調(diào)節(jié)肝臟脂肪代謝等方面，作用極為明顯。因此，水飛薊賓與磷脂酰膽堿相互結(jié)合后，在恢復(fù)肝臟功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等方面，具有顯著的協(xié)同效果。而恩替卡韋有耐藥性較高及基因屏障的特性，已被廣泛應(yīng)用于抗病毒治療過程中。有研究顯示[14-15]，恩替卡韋聯(lián)合水飛薊賓治療乙型肝炎肝硬化患者，可有效緩解患者的病情，保護(hù)和改善患者的肝功能。在本文研究結(jié)果中，觀察組的治療總有效率為95%（38/40），明顯高于對(duì)照組72.50%（29/40），組間差異有顯著性（χ2=7.4397，P＜0.05）；觀察組C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎肝硬化患者運(yùn)用恩替卡韋聯(lián)合水飛薊賓藥物治療，可有效改善患者的C反應(yīng)蛋白水平，提高疾病治療有效率。