董寶鏡

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟血管超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

高血壓作為影響人們身體健康的常見(jiàn)疾病，與遺傳因素、生活習(xí)慣、外部環(huán)境等因素密切相關(guān)。有研究顯示，當(dāng)高血壓患者的病情長(zhǎng)期不能控制，可導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷過(guò)大，若不進(jìn)行有效控制，可引發(fā)左心室肥厚伴左心力衰竭等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。心臟彩超作為一種有效的檢查手段，能為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)[1-2]。本文為進(jìn)一步分析心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價(jià)值，選擇2018年3月至2019年3月我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者40例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年3月至2019年3月我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者40例為本文的觀察組，其中男性患者21例，女性患者19例；患者最小年齡為25歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（54.31±19.05）歲；病程時(shí)間在1～7年，平均病程時(shí)間為（5.28±0.41）年；合并疾病類型：14例患者為冠心病，16例患者為糖尿病，6例患者為擴(kuò)張性心肌病，4例患者為肥厚性心肌?。恍墓δ軤顟B(tài)分級(jí)：Ⅰ級(jí)患者有11例，Ⅱ級(jí)患者有14例，Ⅲ級(jí)患者有15例。同時(shí)，本文選擇同時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行心功能常規(guī)檢查的40例健康體檢者為對(duì)照組，其中，男性體檢者22例，女性體檢者18例；體檢者年齡在26～65歲，平均年齡為（52.93±18.76）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有觀察組對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床檢查，均符合臨床上對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的疾病診斷。同時(shí)，所有患者在參與此次研究之前，已了解研究的目的、過(guò)程、使用手段等相關(guān)知識(shí)，并在患者及患者家屬同意的情況下表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在肝、肺、脾、腎等方面患有嚴(yán)重疾病的患者；②患有外周血管疾病的患者；③患有貧血、感染等疾病的患者；④近期時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)的患者；⑤有腫瘤既往病史的患者。

1.3 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行超聲多普勒的心臟超聲診斷，儀器選擇GE LOGIQ 全身應(yīng)用超高端心臟彩超超聲儀，設(shè)置探頭頻率參數(shù)為2.5～4.0 MHz，提醒并協(xié)助患者采取左側(cè)臥的合適體位。隨后，將超聲儀探頭放置于檢查對(duì)象的心尖位置，對(duì)檢查對(duì)象的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察。接著，采用雙平面Simpson法監(jiān)測(cè)檢查對(duì)象的左室射血分?jǐn)?shù)值，并借助心尖四腔切面和兩腔切面對(duì)患者進(jìn)行舒張期正向雙峰層血流頻譜檢查，詳細(xì)記錄檢查對(duì)象的舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速等指?biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速兩?xiàng)的比值進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算[3-5]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲ˋ峰值）、舒張晚期峰值流速（E峰值）和舒張?jiān)缙诜逯盗魉佟⑹鎻埻砥诜逯盗魉賰身?xiàng)比值（E/A）進(jìn)行比較。對(duì)比觀察組研究對(duì)象在不同心功能狀態(tài)分級(jí)下的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比 在左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲ˋ峰值）、舒張晚期峰值流速（E峰值）和舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速兩?xiàng)比值（E/A）指標(biāo)數(shù)據(jù)方面，觀察組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組對(duì)象在不同心功能分級(jí)情況下的指標(biāo)比較 觀察組中的Ⅰ級(jí)患者、Ⅱ級(jí)患者和Ⅲ級(jí)患者在左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速兩?xiàng)比值（E/A）等指標(biāo)數(shù)據(jù)方面，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表2 觀察組對(duì)象在不同心功能分級(jí)情況下的指標(biāo)比較（±s）

表2 觀察組對(duì)象在不同心功能分級(jí)情況下的指標(biāo)比較（±s）

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭一旦發(fā)生，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)生猝死等不良情況[7]。一般而言，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、陣咳和咯血等，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[8]。因此，及早采取有效措施對(duì)此類疾病患者進(jìn)行診斷，能為此類疾病制訂科學(xué)高效的治療方案提供有力依據(jù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的身體康復(fù)[9]。

隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，超聲技術(shù)已在臨床上廣泛使用，逐漸應(yīng)用于各類人體檢查中。心臟彩超作為常見(jiàn)的檢查方式，可有效顯示檢查對(duì)象的心臟數(shù)據(jù)、血液流動(dòng)數(shù)據(jù)等詳細(xì)信息[10]。對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者而言，使用心臟彩超對(duì)患者實(shí)施有效檢查，可準(zhǔn)確判斷心肌病變、心臟房室腔大小、室壁厚度和間隔損傷等情況指標(biāo)，可為疾病的診斷和治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[11]。有文獻(xiàn)表明[12]，心臟彩超作為一種診斷心臟功能的重要方式，具有損害較小、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，敏感度較高于心電圖的檢查結(jié)果，能顯著提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。從本文的研究結(jié)果得知，患有高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的觀察組對(duì)象，其心臟彩超檢查結(jié)果在左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲ˋ峰值）、舒張晚期峰值流速（E峰值）和舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速兩?xiàng)比值（E/A）等方面，與對(duì)照組正常體檢者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，處于不同心功能狀態(tài)下的患者，在各項(xiàng)指標(biāo)方面，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，運(yùn)用心臟彩超對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者實(shí)施檢查，可有效鑒別患者的心功能，準(zhǔn)確率較高。