李?lèi)?ài)莉

（沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

在臨床上，流行性感冒是一種常見(jiàn)的兒科疾病[1]。感染流感病毒后，患兒臨床癥狀存在顯著不同，輕者僅僅會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀，沒(méi)有其他表現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)自愈，但若病情嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成肺炎或肺外表現(xiàn)，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。流行性感冒在春季與冬季十分常見(jiàn)，起病迅速，會(huì)出現(xiàn)頭痛以及高熱等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4-5]。為了探究流行性感冒患兒應(yīng)用磷酸奧司他韋顆粒的治療效果，本研究選取本院2017年11月至2018年11月收治的88例流行性感冒患兒，分為兩組分別實(shí)施常規(guī)治療、磷酸奧司他韋顆粒治療，并比較兩組患兒的治療效果與癥狀緩解時(shí)間，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年11月至2018年11月這一期間，選取本院收治的88例流行性感冒患兒，所有患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)比組44例患兒中，有男性23例，女性21例；年齡在4～15歲，平均年齡（10.26±6.42）歲；體質(zhì)量在10～36 kg，平均體質(zhì)量（23.25±13.45）kg；病程在26～30 h，平均病程（28.35±2.54）h。試驗(yàn)組44例患兒中，有男性25例，女性19例；年齡在5～16 歲，平均年齡（10.35±6.52）歲；體質(zhì)量在11～37 kg，平均體質(zhì)量（23.46±13.65）kg；病程在27～31 h，平均病程（28.58±2.74） h。兩組患兒在一般資料處理上發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組：患兒實(shí)施常規(guī)治療，如針對(duì)性退熱處理、隔離以及對(duì)感染性并發(fā)癥的預(yù)防等；試驗(yàn)組：患兒在常規(guī)治療前提下加用磷酸奧司他韋顆粒（生產(chǎn)廠家：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763）治療，按照患兒的體質(zhì)量決定口服藥物劑量，體質(zhì)量低于15 kg患兒每次選擇30 mg，每日2次；體質(zhì)量在15～24 kg患兒每次選擇45 mg，每日兩次；體質(zhì)量在25～40 kg患兒每次選擇60 mg，每日2次；體質(zhì)量超過(guò)41 kg患兒每次選擇75 mg，每日2次。治療期間可按照患兒具體病情調(diào)整用藥劑量，有助于實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，對(duì)患兒不良反應(yīng)的出現(xiàn)或者異常情況認(rèn)真觀察，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間（包括退熱時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間以及發(fā)熱緩解時(shí)間）與不良反應(yīng)（包括心悸、腹瀉、惡心以及嘔吐等）情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患兒體征恢復(fù)到正常水平，流涕以及咳嗽等癥狀顯著好轉(zhuǎn)表示顯效；患兒體征與體溫恢復(fù)到正常水平，咳嗽等癥狀有一定緩解表示有效；患兒臨床癥狀與體征沒(méi)有變化或者有加重的情況出現(xiàn)表示無(wú)效[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如不良反應(yīng)）與計(jì)量資料（如臨床癥狀緩解時(shí)間）分別以（%）、（±s）表示，分別用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗(yàn)組患兒總有效率比對(duì)比組患兒高（χ2=4.0615，P=0.0439）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間 試驗(yàn)組患兒治療后退熱時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間以及發(fā)熱緩解時(shí)間分別為（2.26±1.26）d、（2.96±1.25）d、（3.05±1.46）d、（1.65±0.15）d，明顯短于對(duì)比組患兒的（2.85±1.44）d、（4.25±2.07）d、（4.16±1.75）d、（2.46±0.96）d（t=2.0453、3.5386、3.2307、5.5297，P=0.0439、0.0007、0.0010、0.0000）。

表1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)比組患兒低（χ2=5.0909，P=0.0241）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童流行性感冒屬于一種傳染性疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，傳播途徑通常為飛沫傳播或接觸傳播，引發(fā)患兒發(fā)病的因素為病毒感染，發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生體溫升高、咳嗽以及鼻塞等表現(xiàn)[7-8]。由于小兒年齡較小，機(jī)體功能還未完全發(fā)育，因此，極易產(chǎn)生肺炎或心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命健康安全有嚴(yán)重影響[9]。所以，在發(fā)病后需及時(shí)采取合理措施，使患兒的臨床癥狀得到緩解，其已經(jīng)成為臨床需要解決的新課題[10-11]。

磷酸奧司他韋屬于抗病毒藥物之一，是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，在臨床上應(yīng)用功能比較廣泛，由于流感病毒的氨酸酶屬于表面糖蛋白，應(yīng)用藥物后能夠催化酮苷連接橋，使宿主細(xì)胞充分釋放出來(lái)，對(duì)病毒凝聚有抑制效果，避免病毒持續(xù)擴(kuò)散或傳播[12-13]。相關(guān)學(xué)者表示：神經(jīng)氨酸酶與引發(fā)流感出現(xiàn)的因素具有密切關(guān)系，可改善糖蛋白血凝素的糖基，使菌株毒力明顯增強(qiáng)；而神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)神經(jīng)氨酸酶有抑制效果，使病毒的釋放與擴(kuò)散明顯減少，對(duì)已經(jīng)釋放出的病毒會(huì)起到凝聚效果，避免擴(kuò)散，使病毒數(shù)量有效減少，對(duì)病情發(fā)展有效抑制，使患者的頭痛以及頭暈等臨床癥狀充分改善，進(jìn)而使患兒康復(fù)時(shí)間明顯縮短，對(duì)預(yù)后情況的改善也有積極作用[14]。

本研究結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)比組，試驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)比組（P＜0.05），與鐘遠(yuǎn)萍等[15]的研究結(jié)果一致。

總而言之，流行性感冒患兒應(yīng)用磷酸奧司他韋顆粒治療效果顯著，可使患兒臨床癥狀緩解時(shí)間明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率。