孫 璐

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110020）

胃炎是消化內(nèi)科常見的疾病之一，多發(fā)于飲食不節(jié)人群，在化學(xué)、物理及微生物感染等因素影響下易誘發(fā)此病。在臨床中，胃炎患者的主要癥狀包括上腹痛、腹脹、噯氣以及反復(fù)出血等。及時有效的醫(yī)治干預(yù)方案，可有效減少胃炎對患者的生活質(zhì)量的影響。近年來，有研究采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎，療效較好。基于此，本研究對此進行進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入的88例胃炎疾病患者均在沈陽市第五人民醫(yī)院接受治療，時間為2017年1月至2018年1月，符合《中國慢性胃炎共識意見》中有關(guān)胃炎的診斷標準[2]，均知情同意入組本研究并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；排除嚴重精神障礙疾病者和其他嚴重臟器疾病者。將患者按隨機數(shù)字分組法分成觀察組（n=44）和對照組（n=44）。觀察組44例患者中，男性、女性比例為25∶19；年齡34～67歲，年齡平均為（54.80±1.30）歲；最短病程為6個月，最長病程為8年，平均為（3.40±0.20）年。對照組44例患者中，男性、女性比例為26∶18；年齡35～68歲，年齡平均為（54.90±1.20）歲；最短病程為6個月，最長病程為8年，平均為（3.50±0.30）年。兩組在一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組：單用阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20003263，規(guī)格：每粒0.25 g）進行醫(yī)治，即每次2粒，每日3次，口服。觀察組：采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20003263，規(guī)格：每粒0.25 g）每次2粒，每日3次，口服。果膠鉍（佛山市華普生藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983181，規(guī)格：50 mg），每次50 mg，每日3次，口服。兩組均持續(xù)治療1個月，治療結(jié)束后比較兩組臨床醫(yī)治效果。

1.3 評價標準 ①根據(jù)患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈為經(jīng)積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀消除，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶消除[3]；好轉(zhuǎn)為經(jīng)積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀部分消除，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶縮小≥50%；無效為均不符合上述判定標準；總有效率為治愈、好轉(zhuǎn)兩項有效率之和。②比較兩組幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)（臨床療效、幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等）用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較 觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組在幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較 觀察組幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者在臨床療效方面的比較[n（%）]

表2 兩組在幽門螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較（%）

3 討論

胃炎作為消化內(nèi)科常見的疾病之一，指的是由各類因素誘發(fā)的胃黏膜炎癥，以患者臨床發(fā)病的緩急程度，可分為急性胃炎和慢性胃炎；以病因為依據(jù)，可分為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎、應(yīng)激性胃炎、自身免疫性胃炎等[4]。

在本次研究過程中，針對胃炎疾病患者，重點提到阿莫西林聯(lián)合果膠鉍醫(yī)治方案。阿莫西林是青霉素類口服用藥，能夠起到殺滅幽門螺桿菌的作用，使幽門螺桿菌的增殖受到抑制。臨床研究[5-6]稱：阿莫西林為臨床常用的抗菌類藥物，在抗菌譜方面存在廣泛性的特點，同時殺菌效果也非常有效；在口服用藥的基礎(chǔ)上，阿莫西林藥物分子當中的有效成分內(nèi)酰胺基可以快速水解，從而使肽鍵有效生成，與菌體當中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合之后，使其活性喪失，并使菌體依賴轉(zhuǎn)氨酶合成糖肽有效切斷，在細菌細胞破裂溶解的條件下，菌體受到細胞壁損失水分的影響，便會脹裂凋亡。除此之外，阿莫西林在穿透個體細胞膜上的能力也很強，可達到快速殺菌的效果，從而使抗感染的作用得到有效體現(xiàn)。基于藥效學(xué)角度分析，阿莫西林膠囊的t1/2比較長，胃腸道吸收率達到90%，可以基于酸性環(huán)境中維持良好的穩(wěn)定性[7]。果膠鉍屬于膠態(tài)鉍制劑，有效成分包括：金屬鉍、鉀離子、果膠酸等；該藥物能夠和胃炎患者的胃部潰瘍上黏蛋白產(chǎn)生有機結(jié)合，使螯合物得到有效形成，并基于潰瘍面覆蓋，進而發(fā)揮顯著的藥物療效。果膠鉍能夠?qū)τ拈T螺桿菌酶活性喪失產(chǎn)生促進作用，使細菌固縮，進一步使幽門螺桿菌被殺滅。臨床研究表明，聯(lián)合使用阿莫西林和果膠鉍治療胃炎患者，可以提高幽門螺桿菌清除率，降低胃炎復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

本次研究，觀察組患者采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性（P＞0.05）。提示阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎有較高價值。國內(nèi)有學(xué)者[8]證明，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎疾病患者，臨床療效高達95.00%，幽門螺桿菌清除率高達92.50%；各項數(shù)據(jù)成分顯示，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療方案的應(yīng)用具備可行性及有效性。與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在胃炎疾病患者臨床治療過程中采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，臨床療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，提升幽門螺桿菌清除率，降低復(fù)發(fā)率，用藥安全高效。