邱莉穎

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

多囊卵巢綜合征屬于婦女中較為常見的內(nèi)分泌癥候群，是引發(fā)婦女月經(jīng)紊亂常見的發(fā)病因素，最終會造成不排卵性不孕，嚴重影響婦女的身心健康[1]。對多囊卵巢綜合征的檢查診斷多采用彩色多普勒超聲檢查，并在臨床上得以廣泛運用[2]。本研究旨在分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月在我院就診的60例多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，選取同期60名體檢結(jié)果正常的女性作為對照組。觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.22±2.18）歲；不孕者有32例，月經(jīng)紊亂者有18例，肥胖者有10例。對照組年齡22～39歲，平均年齡為（30.63±3.25）歲；所有入選者月經(jīng)正常，盆腔經(jīng)彩超檢查無顯著異常情況。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者具備閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、持續(xù)性無排卵與多毛等臨床癥狀；血雄激素不斷增高；卵巢形態(tài)出現(xiàn)改變，卵巢間質(zhì)回聲不斷增強。

1.2 方法 兩組受試人員均實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。檢查前囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，在陰道探頭涂抹少量耦合劑，并套上一次性避孕套，將其放進陰道穹隆部位進行多角度的掃描檢查。對卵巢形態(tài)與大小進行觀察，對卵巢外線三維徑線進行測量，且在卵巢最大的縱切面上對卵巢二維徑線進行測量，將彩色取樣框放置在卵巢上，對卵巢動脈進行探查，對頻譜進行測量[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組的超聲檢查結(jié)果，比較兩組血管阻力指數(shù)、卵泡數(shù)量、卵巢體積、卵巢間質(zhì)血管分布面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。血管阻力指數(shù)、卵泡數(shù)量、卵巢體積、卵巢間質(zhì)血管分布面積等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血管阻力指數(shù)、卵泡數(shù)量與卵巢體積比較 觀察組患者的卵泡數(shù)量多于對照組，卵巢體積大于對照組，血管阻力指數(shù)低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血管阻力指數(shù)、卵泡數(shù)量與卵巢體積比較（±s）

表1 兩組血管阻力指數(shù)、卵泡數(shù)量與卵巢體積比較（±s）

2.2 兩組卵巢間質(zhì)血管分布面積比較 觀察組患者卵巢間質(zhì)血管分布面積為（2.24±0.41）cm2，對照組患者卵巢間質(zhì)血管分布面積為（0.90±0.5）cm2，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.056，P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于慢性內(nèi)分泌紊亂疾病，患者的主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕等癥狀。多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)高血壓、心肌梗死與高脂血癥的風(fēng)險性相對增加。目前的臨床研究顯示，多囊卵巢綜合征的臨床診斷標準中，形態(tài)學(xué)的變化屬于不可缺少的參數(shù)[4]。經(jīng)陰道超聲檢查診斷技術(shù)已成為多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。通過腹部超聲檢查，很難觀察到卵巢髓質(zhì)的變化情況，且不能夠準確的對小卵泡進行精準的測量與計數(shù)，尤其是對于卵巢在骨盆深處和肥胖的婦女極易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。經(jīng)陰道超聲檢查的探頭頻率相對較高、分辨度較強，探頭緊鄰被檢查器官，能彌補通過腹部二維超聲所導(dǎo)致的分辨度限制的弊端，且不會受到腹壁脂肪與腹腔內(nèi)腸氣的干擾，能夠有效減少聲波經(jīng)各層組織的衰減，因而可獲得較清晰的圖像。尤其在子宮后位的宮腔病變卵泡動態(tài)監(jiān)測方面，經(jīng)陰道超聲檢查要顯著優(yōu)于腹部超聲檢查，有助于為卵巢疾病的診斷提供較為準確的形態(tài)與血流動力學(xué)監(jiān)測信息。卵巢的動脈血流速度、阻力指數(shù)和內(nèi)分泌變化之間的關(guān)系相對密切，且卵巢血流的改變和內(nèi)分泌情況呈正相關(guān)[5]。

處在生育期的婦女，動脈血流多普勒的參數(shù)具備周期性的改變，且會出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌改變。多囊卵巢綜合征患者因為雌激素、黃體生成素水平的不斷升高，卵巢動脈血流頻譜會有舒張期血流成分的出現(xiàn)，阻力指數(shù)會降低，說明血流量不斷增加，但會維持在相應(yīng)的阻力范圍內(nèi)。在黃體生成素到達高峰時，卵巢動脈舒張期的血流會明顯增加，阻力指數(shù)會降低，說明黃體生成素水平與卵巢動脈的關(guān)系相對密切[6]。多囊卵巢綜合征患者因為持續(xù)性黃體生成素水平升高，通過雌激素的作用，血流量會不斷增多。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雙側(cè)卵巢呈現(xiàn)對稱性增大與多囊樣改變，卵巢間質(zhì)回聲不斷增強，血流比對照組豐富，組間比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。這主要是是由于多囊卵巢綜合征不僅存在卵巢形態(tài)變化，也存在性激素變化引發(fā)彩色多普勒血流顯像特征變化，通過二維超聲可以發(fā)現(xiàn)卵巢結(jié)果變化、彩色多普勒超聲能夠顯示血流特征[7-17]。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲檢查可顯著提高多囊卵巢綜合征的臨床診斷水平，具備較好的臨床應(yīng)用價值。